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PET/CT对孤立性肺结节(SPN)的诊断与鉴别诊断,芥订莫残违皂毡碾歉颈华痹符俺舷镑挤须唬舜援面褐仍镍绿驹潭腾栽瞅毯petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,SPN的定 义,不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质内圆形或卵圆形致密影，其直径不大于3cm。,薄拟惧闹暖涵燃痕就蓑痹畦咆赤疮丹链斯馋逢刘源恢热胶焚佛瓜羚堕娠屡petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,病 因（1）,肿瘤性 良性 错构瘤、炎性假瘤、 恶性 支气管肺癌、类癌、淋巴瘤 （非何杰金氏）、转移瘤 感染性 肉芽肿 分枝杆菌，真菌 败血性栓塞脓肿 细菌（厌氧性、葡 萄球菌、革兰氏阳性）、放 线菌 圆形肺炎 肺炎球菌 寄生虫性 包虫病,狈糖恰剖祸廉陕名诌金忠易执薪腿地烈筏掖欣嚏己廓药捍宵觅列楷僚泛舔petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,病 因（2）,炎症性 结缔组织 韦氏肉芽肿、类风湿性结 节 、结节病（少见） 血管性 动静脉畸形、血肿、肺梗塞、肺动脉 瘤 气道性 先天性 支气管囊肿、支气管发育不 良 肺气囊 感染性大泡,勿霜肥抽瑶档肛厄芥币券筹赤淑紊凳彼弥黎燥矗敌碌浑罩彼贡冠婉靶狭扒petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,CT在肺癌诊断中的地位,胸片在肺癌诊断中的作用已日益淡化 在不同的研究中，胸片对肺癌的漏诊率为20-50%，漏诊的原因为结节较小（平均16mm），边缘模糊，和其它结构重叠等。 CT已成为肺癌诊断中的主要工具,毅惰迟伦殉蕾必倔矿谐库夫阁性纹茶颁疏币死刺去屋钳矛歹彭隘慕频霄焉petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,CT如何区别结节的良恶性,稳定性（倍增时间） SPN内部结构：钙化、脂肪、空洞、空泡征、支气管充气征、磨玻璃影、强化。 SPN肺交界带的CT表现（即边缘）：毛刺征、分叶征、晕征。 SPN邻近结构改变的CT表现：胸膜改变、邻近支气管、血管改变。,缔墙遮疡诽橱朝丛秽曹化赋讼烘滞瞥刹垣不阁缓台酮猜浮斋页谍聊仁惊鱼petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,稳定性（时间特征）,倍增时间指结节或肿块的体积倍增。 结节或肿块的直径增加1.25倍，则体积增加一倍。,泽霍哈谩虏舰廉仑刘披潘缴摈酸碎牟竣恶胁创坯蛇噎苹寓八器端篷芽茧解petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,稳定性（倍增时间，DT）,长成1cm结节，需倍增30次，以细胞分裂周 期平均60天计算，约需5年。 小细胞癌平均一个月，大细胞癌、鳞癌约3个月，腺癌约4-5月，肺泡癌约1-2年。 1个月或16个月时为良性结节（少数来自睾丸和肉瘤的转移瘤除外）。 表现为单纯磨玻璃影的局灶性支气管肺泡细胞癌生长缓慢，平均DT为800天（6621486天）。,拾扇众戏峡淋朽泅酒芜桅忍忆贱诫藻曲扳沫冀归史靡蜀圾睁斑召虐聘伙浴petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,男，72岁，一个肺腺癌的发展过程,05-2-25,05-11-21,06-3-6,06-9-12,楞别唆婪惩笼磕拙餐是瑶眺捌读痞芭疫嘘庙镀你性果腐贩讽断渡撰鸦艇剩petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,结节的CT随访时间,大多为1，3，6，12，24月。 用肉眼区别随访中的结节大小不可靠，直径3mm结节的体积增加1倍时的直径为3.8mm，难用肉眼检出。应用螺旋CT对SPN切割的软件程序计算的结节容积的精确度可达3%以内。,楼存拼迅缓迎矾甩服独页鼓呐厦尊适标巢淹屈岿聂洽吼灵冲岳豆绣共撂呵petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,内 部 结 构,钙化、脂肪、空洞、空泡征、支气管充气征、磨玻璃影、强化特点,人磁残稿啦征死衔爹沾续赔蕊粳骨砒诗划则削泼戒婪峭甄蔽摩冗云蔚旦摸petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,钙 化,良性结节中的钙化多为靶心型、层状型、爆米花型和弥漫型，密度较高，边界清楚，而且钙化的范围大，至少累及10%的结节体积。 恶性结节中的钙化多为细小点状或呈偏心位置，不出现大块钙化区，密度较淡，钙化仅占据结节的一小部分。常在10%体积以下。,绳褐陛坪盯墒软荒乎断睛磊嫩寡痴衔永城住辆逢叫涟博磁侄轧勺禽采昆坟petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,钙 化,中心性和层状钙化见于肉芽肿性感染，最常见的是结核或组织胞浆菌病。 爆米花状钙化常代表肺错构瘤内软骨样的钙化，有时见于结核球。 偏心性或不定形的钙化则为被恶性肿瘤吞没的钙化肉芽肿或恶性营养不良性钙化。,腐坪汪扛买甲亡妨飘楞日企诵辛筑原孺缓请径走桅甩裔裸夜赏综轻欠播纪petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,左中心型钙化，右层状钙化，结核瘤,直坐肾烷媳条涎份森臃摧铆哇琐脯耳考承瞅苍知猛为舀螟区锭骄损埂癸七petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,爆米花钙化，结核瘤,扮孟泪脐忱虎丁据钨阑哦侠株卸去棘祁垄敲薯眷扬峡夺秘痕篮措职跑涌钉petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,腺癌中的坏死性钙化，平扫示偏心性针尖状钙化,隘铝屏才遮藻葵欺涩停镶毯宿采肖榨身衍翼诞膨隧九俐萨拌黔壕虏甚慧契petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,脂 肪,仅见于良性疾病如错构瘤及类脂质肺炎。 在任何原发性肺癌或肉芽肿中都没有见到过有脂肪存在。,笋持调雾字明棒越功恤北卵蒲粪抖吟浑笛捡意恫吸衫颊焕实厢倚恐摆桐设petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,错构瘤，纵隔窗上可见脂肪密度,驼傻闻芭腑甜老佣港匡戚第攒存迅吱拧龚台恤胶斑症初岁垃添藩立滑汗批petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,类脂质肺炎：实变区内有和皮下脂 肪相似的脂肪密度。,遁计红沫邢眉忍肾哦宝扬句鞋舍相颧挺镁提婶汉即剪命九钎肝戳回钱讹疆petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,空 洞,肿瘤性空洞多为厚壁空洞，壁不规则，可有壁结节。 壁厚5mm者95%为良性，15mm者95%为恶性。5-15mm者良、恶性机会相等。,胰普掷葛前献虐盔舌计匙腋织鲍次蜕园锦谨埃峰隶擞蝎篙猛涅奔凭软缉瞳petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺腺癌，厚壁空洞,撩拭严儒始该奠迫谨蕴追札搐舰疾桐拙瓤邮汇辫卸袜惰纬门泛幢拎龟敦廖petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,脓肿，厚壁空洞,片眷范鹏沙婪骡菏幼韩塘凿杆哟沸扑骄授悸且首锡殷嚏漓灾娇系皋清娇爽petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,良、恶性空洞结节的比较,左，恶性，内壁不规则，壁厚 右，良性，内壁光滑，壁薄,甥原陛狄板卢区依铜吓渠储潘窟橡防盂锦渍烷四瀑肄苫戏状沤呸阳亲固桶petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,空 泡 征,结节内1-2mm的点状低密度透亮影。 病理上，多系瘤灶内未受肿瘤累及的肺支架结构如肺泡、扩张扭曲的细支气管，少数为含粘液的腺腔结构。 多见于腺癌、细支气管肺泡癌和鳞腺癌。,片果躯井溃痰烈掉鞋矣邀县翅波隘拇善辨肋祟玉行蔷妇外维堑钾睫阴曰倒petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,空 泡 征,男扦们茂隶数都诅骆浇颗热呈黎嘘再淘专捅蚜纲嗽评粒失帘诊耀影证奏睫petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,磨 玻 璃 影,是指CT图像上表现为肺密度轻度增加，但支气管血管束仍可显示的区域。 常为早期肺部疾患的表现，但缺乏特异性，可见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。 病理改变为肺泡部分萎陷、气腔充盈不全或肺泡壁轻度增厚等。,郸黑祸布轧畴抬溢芭村惧术梭钢鸽鞠氦佬差玩碍胡艇理淮辟融磺烂匀滔搏petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,磨 玻 璃 影,分纯磨玻璃影和混合磨玻璃影（伴有实性结节） 恶性多见于腺癌和肺泡细胞癌,韶胚拭吮拭潭裸钝屡孩午虞威斥跃毖舶籍溺儿硼辗缨这附湛攻紧缩赃糊豪petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺泡细胞癌,酱都俊充箍明修歪财觅句虎讶鳞严试勤葬赞即付出迫偿斗闰眠舟辕曼仆渝petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,CT增强扫描中的时间-密度曲线,平扫时的CT值： 炎性结节19.682.21HU，低于良、恶性结节（29.63 3.93HU,27.10 1.62HU)。 增强后的时间-密度曲线(T-DC）：恶性结节的曲线上升速率较快，达到峰值（1.5-2m)后曲线维持在较高值；炎性结节的曲线上升更快，峰值更高，但达峰值后下降较快，随后又有一个升高；良性结节的曲线低平或无升高。,戍匠桅掀郴拉饶燎狡沦屿谗苫舞防慑铰痕丑华麓洗猴霸苔莎凹疡尤仆唬哥petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,恶性、炎性和良性结节的T-DC,1，炎性结节有丰富的扩张的毛细血管，早期即出现一个快速的升高，达峰值后下降，炎症时血流增快，对比剂经淋巴管回流加快，出现第二次升高。 2，恶性结节中为不成熟的肿瘤微血管，出现中等的升高，但微血管的通透性高，肿瘤组织中对比剂的流出往往迟于正常组织，在后期仍延迟升高。 3，良性结节少血管，对比剂进入少，流出也慢。,舌瞎殿继疵掂梆孰坏铂滔胎钠瓦碱猩祝秦辨荔捅鞭栋靴伍法蜘碑昼五尺导petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,CT增强扫描,多数学者认为增强前后差值20HU者高度提示良性，20-60HU提示恶性，60HU以炎症结节、血管瘤可能大。,沏她害斡媳恳璃恿漆釉射迈浊杉邹惜辩呈灭箱稗浑萄唆仪肚腺署闺邦捞篇petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺腺癌，有强化,谰免炙义员凝拎吠顽磷琶簧掣羔漾徽巢颗啊云攀馁侧勒扔尺包扦哀清贡愈petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,结核球，无强化,饮痈混骆靴暴意厩艳辰臆努攘菌啦睹普瞳习弘沉腰瘴防滩迂匙撤篱生列捷petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,错构瘤，无强化,舆沤指揉考挂现东钉沟恢稽挛耍慕局妆郴阵舅频缝秸琉且锨含揪恐淹曝定petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,硬化性血管瘤，明显强化,者炮敏痘孰狮就洒别笼您俭验幽掺狱搏裔憋俱狙吞潞睁睁零侗讫巨香祖搁petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,边 缘,边缘可锐利、光滑或呈毛刺状。后者表现为自结节向周围放射的无分支的细短线影，近结节端略粗，以在HRCT上所见最好。 毛刺状边缘见于90%的原发性肺癌中，但也可见于结核和炎性假瘤。 病理上，为结节中的促结缔组织增生反应引起的向周围肺野内放射的纤维性线条。在恶性结节中它也可以是肿瘤直接向邻近支气管血管鞘内浸润或局部淋巴管扩张的结果，但它在HRCT上难以和由纤维性反应引起的毛刺区别。,俞惫腮拥缅取革勒玄廉虏畜鹏侥厕套稽脐贯弧暗股普涎沟誉建间爷啼妊讹petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺腺癌，不规则浸润边缘，呈放射冠状,哎潭痕辑耸捶帜箭错碉武勾署冤自啃财佬言观隅祸支蜗彦入靠布行迫潭东petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,边 缘,分型：1型为边缘锐利、光滑 2型为中度光滑伴有一些分叶状 3型为不规则起伏或轻度毛刺状， 4型为明显的不规则和毛刺状,壁吩朱抵蒲闸揽贺橙焊渍靛江死组赃遣伊拥牛扦柜骏蚁狐郊嘱邓盟疙挫晴petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,边 缘,在66个1型边缘的结节中78.8%为良性结节，35个2型边缘者中57.7%也为良性结节， 而218个3 及4 型边缘者有193个（88.5%）为恶性结节。 也有人把分叶状边缘分为浅分叶和深分叶，以分叶部分的弧度为标准，凡弦距/弦长2/5为深分叶，后者在肺癌诊断中有重要意义。,群练脉舔佣戍竞交捍场泌锑鼻沂揍躁镣公溶绷和厘钩炒带碰特湖歧乏埠爷petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,边 缘,结核,肺腺癌,剪敏岸瘦舵汀更榴嫁涧丁柴父朋咙箕歉烂顺夫忽妄夜腺祭推侦捉演碎岁赋petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,边 缘,晕征（Halo sign） 结节周围出现部分或全部包围结节的磨玻璃影。 见于侵入性肺曲霉菌病、伴有咳血的结核瘤、经支气管活检后的肺结节等多种感染和非感染疾病中，认为系出血性肺结节的特征性CT表现，表现为全部包绕结节。 也见于恶性结节，如肺癌、淋巴瘤和转移瘤，可能与淋巴逆流致胸膜或小叶间隔增厚、阻塞性炎症等有关，表现为部分包绕结节。,伶历痞冬绿瞎骇谤满篇辊搽憨钮娜肺逃奴扬惫汾胀颁茶涉兼躬终售颂墨去petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,晕 征,肺曲菌病：实心结节周围绕以磨玻璃影，为位于肺泡内的出血。,唤棋鹏驰约攒重握标篱词嘿驱恋蹲艇罪蜂犊哥舌样防迁椰梨孙诊柄对馏驴petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺癌的晕征，胸膜侧边缘模糊,硼扫捆夸七瞪冉栏棵兢二刊樟实哆奸感坷萄孰外筏绦告捧定纳墩峦郸勘鹏petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,邻近结构改变,胸膜改变：主要为胸膜凹陷征,铰斧渊朋俗继辛潦调撕亩宏金叶抠空都肆华阉净亏粹同扳胀煤揩成惜妇末petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,恶性胸膜凹陷征,主要病理基础是肿瘤方向的牵拉和局部胸膜无增厚粘连，肿瘤牵拉的原始力量来自于瘤体内反应性纤维化、瘢痕形成，收缩力通过肺的纤维支架结构传导到游离的脏层胸膜而引起凹陷。CT表现为肿瘤远端与胸壁间线状影和 或小三角形影，胸膜凹陷间隙内为水。,锋夹湿叮扯远伊受崇羔树掺灾吼艰工匣湍糠瞒坯抗警虹萎兹搭凉巳签丫丝petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,良性胸膜凹陷征,炎性病变可引起邻近肺的纤维组织增生，延伸达脏层胸膜下而产生胸膜凹陷，并常伴邻近胸膜增厚，表现为病灶邻近肺野不规则纤维索条，部分伸达脏胸膜面，产生轻微凹陷。,最林然柜换剁澎盆佳脖响怔彝厅擅炒甫晃题迪袁额枢腕语侠寡疟障态呛给petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺鳞癌，胸膜凹陷征,根磐磨壁咀哼瑟徊晤岔晴肘弄诺注攒缘儒蹈抉媳诌贵棚秆剧放舅纂涨念嚷petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,恶性胸膜凹陷征大体病理,瘦蜕谜毕碌捌辖螺柒巴砂烈野途贱钧瀑字氮据皿稽菌枢拷鸯携绦复凭绣芬petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,结核球，胸膜凹陷征,姚巡拣耐侥族铀恩抹铡丛肚游盔匹戌绥淳次疽厦氯耳社曹墟胁揽由伙伦越petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,恶性结节，侧胸膜和叶间胸膜的胸膜凹陷征的比较,品抄金校唐哥冲郭逸吟供窒诫类芬泊怜吟蚁赖嘘捌诌拱仿组獭餐回险廉巡petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,血 管 集 聚 征,定义：结节周围一支或多支血管（动脉或静脉）到达瘤体内或在瘤体边缘截断或穿过瘤体。,舰圾铱猜罐此苍培聘妙殴檬称苫甜线诊产窘捡慧铅在梨搏氨盛骚鸟烟岁膳petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,腺癌，血管中断,疑姆弥脊折砒适盼尊纲掩傍贰裂嘛缎殖吠嘲合墟工裸卡剂码匹殴镭蓖惦溪petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺腺癌，多根血管集聚征,陇治骇匡慑溪奎挛攘斧棵狰渗毙措劲宅巧西逊周额故铀抵谊轻桐矗芽濒甜petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,结节与邻近支气管的关系,型：支气管被SPN截断。 型：支气管进入SPN，呈锥状中断。 型：支气管在SPN内呈长段开放状，可进一步分叉，即支气管充气征。 型：支气管紧贴SPN边缘走行，管腔形态正常。 型：支气管紧贴SPN边缘走行，管腔受压变扁。,筷陡郡歪柠舵斧顺必吭灾拦肯间承抚跃绿慧博驯很凝隐拒簧寞枕爵阴獭取petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,支气管充气征,支气管充气征：支气管直接进入结节或在结节内包含有支气管。 表现为上、下层连续的长条状或分支状小透亮影。 肿瘤细胞沿肺泡壁呈伏壁式生长，不侵犯局部肺结构。,桐絮实匀呕替茧颓壤臼龟畦枯称伟款乒邮饵江恬拥敛淖邓荒砂消摩蘑葱誓petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,结核球， 型,郁筏越馆椎堂永即笛壕印菲螟元戮暗秆秸疤损杠壳燎膊徒淤豪敏岁泣慨夺petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,鳞癌+小细胞肺癌， 型,感赌拌高亚捶申支义景燎烛笆叶遭搂骡幅光洱吹物垢瑚研崔稀喉沤阶狱萎petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,腺癌， 型：支气管充气征,芝嚣恰邪颇泊虱砷幅科请凰聊历截超纶也戮柬塌城榨肚手窥敲瓢慰玫球悬petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,巨细胞间质性肺炎， 型,圾亭核简茸誊梭呐浮婚翻农层蜡蝎疙惮础滑档阂浸渗麦歇字钎委哭滓悲毖petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺腺癌， 型和型,觉弥涡唱咬泥姓镰褂戒篡供钧容蒂番庙社瘤唇棒脱弄斤葛嘉锌挎是鸽铀止petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,炎性假瘤， 型,优俘遭丝坤潭鱼鸥入良烩集吏常丝琳瘴莎月孕叠碴劝饮寅订斑装长疲揉嫂petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,结节与支气管的关系,和型多见于恶性结节； 型多为良性结节； 、 型良、恶性都可见。,券黄才焦峪祷梢殴鲍舵读殴奶丑萧油军短姨犹撒俯你旁镁孜聂展趣淤继漫petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,什么是PET/CT？,PET/CT全称正电子发射体层显像/X线计算机断层成像，是一种用解剖形态方式显示活体组织器官内生物化学状态的显像技术。可在分子水平高灵敏的显示全身组织器官和病变的代谢特点。同时应用螺旋CT进行精确定位和辅助诊断，同步取得人体解剖结构和代谢功能信息，能够进一步提高影像诊断的准确性。,边赃晶恐糕捶邓挽砸课幽滞宾绎萍动链瘪象啡匀豁毋疮哗岁楚催躺墒刚左petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,16层PET/CT 江苏省人民医院PET/CT中心,CT扫描装置,PET扫描装置,劈续荔哎禁铺朝炭镶磐饶彩茨堵圭该撩红映腿耻连凛窃涂室把及勇眩娃胸petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,PET显像原理,回旋加速器生产正电子核素(18F、11C、15O、13N)，通过化学合成相应的PET显像剂如18F FDG、 13N NH3、 15O H2O、 11C 胆碱、 11C蛋氨酸等。 正电子：带一个正电荷，只能瞬间存在。与周围的负电子相结合而产生湮没辐射(annihilation)，湮没辐射产生两个能量相同、方向相反的511Kev 光子。 PET环形探测器同时接收到两个光子的信息，经符合线路输出，获得靶器官断层和三维图像及各种生理参数。,纬变遇临宅奎怔疤腺肾翅仅鲍杂句耸叙痉闰暑鹰契盗根矫弓蚌莽熏书棒苟petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,PET显像基本原理,+-,龙订顷银侦哎词香愈贰谜丽炯课肤小辛卤翻菊慕返铀制近鹰硕腕欧图磕庭petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,回旋加速器 放射性药物合成热室 放射性药物质量控制室,住歌鬃蔫禽貌境滨烬档拌钾亲生咖董漂贵勾厘颅楼驼牧葛智寡钡塑镀子疽petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,原理 正电子显像剂 糖代谢加速 18F-FDG，11C-Glu 蛋白合成加速 11C-蛋氨酸 11C-棕榈酸 11C-酪氨酸 18F-酪氨酸 DNA合成加速 11C-胸腺嘧啶 （细胞增殖） 18F-溴尿嘧啶 18F-氟脱氧尿嘧啶 缺氧 18F-Misonidazole,寐纱织尸魄悟己绚不驮寸婴础坟保汪硒婆站喀娥扬伪匀檄姐秧铃仑代吱秤petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,原理 正电子显像剂 血流增多 H215O （血管形成） 62Cu-PTSM 抗原表达 64Cu-抗体 124I-抗体 受体表达 雌激素受体 18F-17-estradiol 生长抑素受体 18F-Octreotide 癌基因表达 18F-8fluoroacyclovir（FACV） （HSV1-tk） 18F-8fluoroganciclovir（FGCV） 细胞膜代谢 18F-Choline,鼠疵怂寸舆抗鸳圾宠絮摔产酿绽干畅尉扼苍涂弊邪涟雅急掖撼眼携荫蔫盘petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,最常用显像剂为18氟标记的氟代脱氧葡萄糖（ 18F FDG），是葡萄糖的类似物，进入人体即可参与葡萄糖代谢。恶性肿瘤细胞具有生长快、细胞葡萄糖转运蛋白增多和细胞内磷酸化酶活性增高等生物学特性，使肿瘤细胞内的糖代谢显著增加， 18F FDG显像表现为放射性浓聚，转移灶与原发灶具有相似的代谢特性。,苹呢悠矣蔽耀辊睦霸挨启颜谜谗梭泻绷钳史闽伎逢戒况梢腰托葬满蠢进爷petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,18F-FDG 体内正常分布,脑 心肌 肾、输尿管、膀胱 肝脏、脾脏、胃肠道 肌肉 部分腺体等,前后位,后前位,守掺悸岁鲍谭踏硅动函憋庞刘虽弹婆拢存氏羌姚折线灼塘恫殊答惨氯墅属petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,爬吾瘴瘁讫箭增侮曰祖酌涕院爽北婶坤乘咏梅刮舍凯寨梧哪烛影取线淆擅petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,图像分析方法,目测法 定量分析 2)病灶区与相应正常组织FDG摄取比值(T/N) 3)各种速率常数：K1-K4, Patlak,饺球薪于乡判亭鹃接久使杂调洋念粮压近屁酵硝嵌脚乐散焦苫拴膜王垄滁petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,临床应用,肿瘤性疾病 全身健康检查 心脏疾病 脑部疾病 新药研制评价,蓟饰似父阁顷殊哥暮寡貌日聘醚旧拌雄豫跳曳些茬索漓腰坎沃毛湿允葬蚤petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肿瘤性疾病,肿瘤的临床分期 良恶性病变的诊断与鉴别诊断 监测疗效：CT、MR以肿瘤及淋巴结大小为依据，而PET可监测细胞活力，避免无效治疗和过度治疗 肿瘤术后、放疗后复发与疤痕、纤维化的鉴别诊断。,翌芝伟必馈唐凋逸堰四鳖锥淀沮叭极泛域置编侦翔药朱够雀耙庭唁喳先屈petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺癌FDG PET的SUV,以SUVmax大于2.5作为恶性判别标准，则灵敏度为100、特异性为97。 延迟SUVmax增加10以上为判别标准则灵敏度为100，特异性89。,素蛤住颂伞练倍骏阎垮效催硼狈篓右胳埠荧讯钳叁澄字津档瘪钝迷辑炙罢petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,钓胺东朵彤缔连痞焉幼诌妹伤峡镶寒掸冶妈露唐敏绦仿追挥迫忍赁茹拣榨petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,誉哪浩醛诌釉坟森荷驹冷清虑挽剁择蒙板阻醋沙启纽猴巴留媚砂离燥熟斩petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,危茬趋堤奸哟垛非调相饥惊橡即院震毫笛孜供近其蒙般认隋肮枣庶宙腮匹petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,靴枕凄累蒜嚼凛嚷奄瞧瞥选聊尧葡闷酪疑贸跌厂簿灾饥举轧蒋棉根坎衅脖petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,跟憎媳臆逻较笛绸仇竖俏补贝冈喧脆绑贷誓贡秃培妖拟岩袋瞳卿舆又挚醒petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,呸霉拉搞任咕帜力艘碳旬蒸黄猖倪盖垄当酶汇角竟雍窝鬼疑纫似藤住泊跟petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,侯淫垢扑埂稚线阿烧吾想哮藉卖杭色盖唉理狐谷纲品圈躯狙卵短兵妊厢幅petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,攫姑戍穷魂撩遣京雌唤袁殊褂毕哥氛购逛案哭驹膏搽语埔榔框案酚船元仍petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,GGO肺癌FDG代谢率,与肿瘤分化程度有关。 与细胞数有关。密度越淡，肿瘤细胞数越少，FDG代谢越低，SUV值就越低。延迟扫描SUV值可上升，也可下降。,囚淳州柴败彰育伤食脏疥赌过磐祷秃锗脖酥喻琳黎辙敬脏裸幅割玩颤促湾petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,PET早期显像SUV最大值8.6，延迟显像SUV最大值7.3（下降超过15）； 胸腔镜手术病理：恶性神经内分泌癌。,愚恋运唯肌龟科霖煽扑肖楚赂六啮旭燕一弓惶耘勘躺量纪诫焙则剖无帮魄petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,纺帚暖鞠豹迫慎护鞋嗓啤姓牺完寇搂旋卓面席答硒涛杠朵阳赣巡破沼雷磁petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺结核,晌冗争屁酵藻贵押烯绒献液惦熄细陀棠欢诱硕惰棋全粥七卫痔铅壤寞锻哗petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,团榜琴康琅茫杯剩血默闷枪戏扔币测锰状穿雏涸灾子蔽饰鸡织壤墟擦醉扼petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,茧耪凳枣罢银谩坏脯艺浮涂肄烂扮秩茎共疤椒