哮喘疾病管理.ppt

哮喘的疾病管理,门诊内科,支气管哮喘,哮喘必须长期治疗吗,哮喘控制与治疗药物,哮喘急性发作怎么办？,什么是哮喘？,哮喘是一种发生在气道的慢性疾病，当这些运送空气的管道（即支气管）因过敏性炎症而变得肿胀、狭窄时，可令呼吸不畅，从而导致哮喘症状。,哮喘治疗的主要目的是什么?,哮喘治疗的主要目的包括： 控制哮喘症状 防止哮喘发作 尽可能维持肺功能正常 不因哮喘而影响学习或工作 帮助患者健康状态,如何判断是否达到良好哮喘控制呢？,医生通过询问最近4周的症状来评价近期哮喘控制情况。,哮喘可以控制吗?,当然可以！,哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，长期规律治疗可以控制症状， 预防急性发作，从而实现哮喘控制！,药物治疗实现哮喘控制的关键所在,药物治疗处于哮喘控制的核心环节。治疗哮喘的药物分为控制类药物和缓解类药物。,控制药物 长期维持治疗 控制症状 改善肺功能 预防急性发作 （激素，LT调节剂 ，色苷酸钠，酮替芬）,缓解药物 急性发作时快速缓解呼吸困难症状 （2受体激动剂沙丁胺醇，福莫特罗。茶碱类。抗胆碱药）,这些药物通常是吸入剂，也有一些控制类药物是片剂。 医生会根据哮喘症状的轻重，选用哮喘控制类药物和缓解类药物。临床有多种治疗哮喘药物可供选择。,哮喘控制药物，怎么用？,大多数成人哮喘患者需要每日规律使用哮喘控制药物！,大多数成年哮喘病人需要每日规律使用控制哮喘类药物，通常为低剂量吸入激素，并按需使用。对于成年人来说，需要使用吸入激素的病人包括： 在最近1个月内，哮喘症状出现2次或2次以上； 因哮喘症状而醒来； 前12个月内出现需要紧急就医的严重的哮喘发作；,长期规律使用控制类药物可有效减少发作次数,吸入型联合制剂首选控制药物,吸入型糖皮质激素联合长效2受体激动剂是权威推荐的首选控制药物，每一吸均有抗炎作用，长期规律使用，可降低哮喘发作风险。,按医嘱每天早晚使用2次， 即使没有哮喘症状，也要坚持,1-2,1-2,哮喘缓解药物，必须有吗？,哮喘缓解类药物的使用，应遵照医嘱，正确规范使用。缓解类药物不应被过度使用，仅当出现哮喘症状时或遵医生建议使用。,必备！,即使病情较轻的患者，也存在急性发作风险，并可导致严重危害。因此，每一位哮喘病人都应备有一支哮喘缓解类药物，用于缓解哮喘急性发作时症状，缓解类药物可以在医院或药店购买。,规范使用！,支气管哮喘,哮喘急性发作怎么办？,哮喘必须长期治疗吗,哮喘喘控制与治疗药物,为什么绝大多数哮喘患者需要长期治疗？,哮喘气道炎症长期存在！,哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，即使在没有症状时，炎症也是长期存在的，如在此时擅自停药或减量，可导致炎症加重，使病情进一步发展，急性发作频繁发生，造成不可估量的后果。,长期规范治疗，是哮喘控制的根本保障！,什么样的治疗是长期规范治疗？,医生会根据您的具体情况制定最适宜的治疗方案,哮喘气道炎症长期存在，对于大部分患者来说都需要长期维持治疗至少3个月,哮喘是一种慢性疾病并且病情可能发生改变，因此，至少每3个月就应进行随访检查，以便于医生及时调整治疗方案,坚持哮喘评估和自我管理有助于医生更好的了解病情,长期吸入激素治疗安全吗？,吸入型激素与全身性激素并不相同。 药物直接到达需要治疗的支气管和肺部，所以只需要很少的剂量就能达到很好的疗效。并且所用的剂量仅相当于口服药物的1/100，注射药物剂量的1/5-1/3，而且极少分布到身体其他部位，安全性更高。,安全！,研究显示，长期使用吸入型糖皮质激素副作用少，安全性高！ 即使长期使用7-11年，对儿童身高、体重、智力等各项生长发育都没有明显影响； 即使容易发生骨质疏松的患者，长期高剂量使用吸入型糖皮质激素，也没有对骨密度产生明显影响，且长期使用也不会影响血糖和血压。,哮喘疾病情况可发生变化，并导致需要调整治药物疗方案！,这意味着，您需要定期评价哮喘控制情况，而不仅仅因为出现症状就诊！,为了达到更好的症状控制并且避免哮喘发作，每位患者的哮喘药物都要根据情况上调或下调，其目的就是找到能够控制症状的最低剂量。,为什么必须定期随访？,哮喘控制，需要3个月随访,连续治疗3个月后按时复诊，以评估哮喘控制情况，调整治疗方案，增加或减少治疗药物或剂量。,随访前应做好哪些准备？,录下喘息情况 如果您的手机或其他设备具有录制功能，您可以对喘息发作时的情况进行录音或录像。,记录发作频率 记录您的症状以及这些症状在白天和晚上发作的频率。,回忆近期变化 试着回忆您的症状是否会随着时间而变化如每天、每周或每年；以及什么情况可能导致您的症状加重，比如运动、感冒或过敏情况。,关注儿童变化 对儿童来说，请您记录喘息的发作是仅出现几天，比如在感冒时，还是任何时候都可能现出，如游戏或笑时经常出现咳嗽和喘息。当您的孩子出现喘息时，请注意观察胸部是否与平时有异样，并把这些情况告诉医生。,支气管哮喘,哮喘必须长期治疗吗,哮喘控制与治疗药物,哮喘急性发作怎么办,什么是哮喘急性发作？,当哮喘症状开始出现或比平时加重时，我们称之为哮喘发作。这些症状通常不会自行消失，需要给予治疗。,哮喘发作有什么特点？,可快可慢！ 哮喘的发作过程可表现得非常快速（如暴露在烟草环境诱发哮喘发作），也有可能经过几小时或几天逐渐出现（如感冒诱发哮喘发作）。,严重程度,危害,因人而异！ 有些人仅表现为一过性的喘息，而另一些人可能需要住院治疗。,危害严重！ 如果没有得到恰当的治疗，哮喘发作可能会变得非常严重，甚至死亡，即使是那些平常仅仅是轻度的或控制良好的病人也是如此。严重的哮喘往往需要到急诊就诊，接受医生的紧急救治。,为什么会发生急性发作？,急性发作有什么危害吗？,哮喘急性发作容易因来不及抢救而失去生命， 频繁急性发作还可导致肺功能下降，并可能引起慢阻肺、肺炎、气胸等疾病。,哮喘急性发作处理流程,哮喘急性发作可以预防？,当然可以！ 长期规范治疗是实现哮喘治疗目标的关键因素！,药物治疗可预防和控制症状，减少疾病反复发