辨证施护在中医临床护理中的应用.ppt

辨证施护在中医临床护理中的应用,五行生克圖,中医护理 是以中医基础理论为指导，以整体观念和辨证施护为特点的护理，历史悠久，博大精深，内涵丰富，在生活起居护理、情志护理、临证护理、饮食护理、技术操作以及卫生保健、预防、消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵的经验，基本上涵盖了护理工作的各个领域。,中医护理发展史,中医护理的起源：夏-春秋 “头有疮则沐，身有疡则浴” “饮食必时”、 “洒扫庭内”、 “土厚水深，居之不疾”、“男女同姓，其生不蕃”、喜怒忧思悲恐惊 初步形成：战国-东汉 黄帝内经神农本草经伤寒杂病论 张仲景 华佗,中医护理发展史,发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代 孙思邈千金方首创葱管导尿法、灌肠等 充实阶段：宋金元 食疗养生、调护 成熟阶段：明清 李时珍本草纲目 当代护理学的蓬勃发展 1959中医护病学第一本中医护理专著,中医护理优势,理论特色 中医护理方法优势 中医养生保健优势 护理操作优势,中医药局印发中医医院中医护理工作指南(全文), 2010年07月30日15:08 中国新闻网 中新网7月30日电 据中医药局网站消息，为加强中医医院中医护理工作，国家中医药管理局在总结中医医院中医护理工作经验的基础上，组织制定了 中医医院中医护理工作指南(试行)。,中医药局印发中医医院中医护理工作指南(全文),中医历来高度重视护理。“三分治疗、七分护理”的理念，突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。护理是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。,三分治疗、七分护理,医护并行没有分家 医家集看病、抓药、煎汤、护理于一身 弟子和家属代劳 专业的护理人员 古老又年轻,中医药局印发中医医院中医护理工作指南(全文),工作内容 1.生活起居护理 主要包括病室及环境、皮肤护理、口腔护理等。 2.饮食护理 主要包括普通膳食、治疗膳食护理和饮食健康养生指导等。 3.用药护理 主要包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、静脉给药等用药护理，药食作用指导及不良反应护理等。,中医药局印发中医医院中医护理工作指南(全文),工作内容 4.情志护理 主要包括情绪调整、心理调护等。 5.康复护理 主要包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操(如太极拳、八段锦)、音乐疗法等。 6.专科护理 主要包括疾病护理、症状(体征)护理等。,中医护理的基本特点,整体观念 辨证施护,整体观念,人体是一个有机的整体 以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属以脏腑，外络于肢节” 人与自然界的统一性 四时气候与人体 地区方域与人体 昼夜晨昏与人体,辨证施护,辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括判断为何病、何证。 施护是在辨证的基础上，确立相应的施护原则和方法。,辨证施护的一般方法,1、运用四诊方法收集辨证资料 运用望诊了解疾病的本质 运用问诊辨别疾病的虚实 运用问诊全面了解病情 运用切诊探明疾病的性质,运用望诊了解疾病的本质,观察病人的神志、形态、皮肤、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测知内脏病变的情况，了解疾病的本质。 如观察病人的精神状态、面部表情、目光神态以判断病情的轻重和预后的好坏。,运用闻诊辨别疾病的虚实,通过听声音、嗅气味两个方面辨别病证的寒热虚实，病位深浅。,运用问诊全面了解病情,详细询问病人的主诉、现病史、既往史、治疗情况、生活习惯、饮食爱好、情志状态等，为辨证施护提供可靠的依据。 如疼痛的程度和性质，只能由问诊得到资料。,运用切诊探明疾病的性质,包括脉诊、按诊两个方面，判断疾病的部位、性质和邪正盛衰以及病变局部的部位、性质、大小等。,辨证施护的一般方法,护理的基本原则 扶正祛邪 护病求本 标本缓急 三因制宜 预防为主,运用护理程序实施辨证施护,1 中医护理评估 2 中医护理诊断 3 中医护理计划 4 中医护理实施与评价,中医护理评估,“评估”是通过对护理对象和相关事物进行全面的了解，作出准确的推断，为护理活动提供可靠的依据。中医护理的评估方法须在掌握中医基本理论的基础上，通过“望、闻、问、切”的手段，收集与病因、病位、病性有关的资料，为辨证施护提供依据。,中医护理诊断,护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文化及精神、情志方面现存或潜在的健康问题反应的一种临床判断。关于中医护理诊断的描述，不必强求全部采用中医理论，但某些护理诊断是从中医护理评估中产生的，其健康问题和相关因素是应用中医辨证分析作依据的，描述中可采用中医理论或增加中医辨证的相关因素，以更全面、细致地反映病人现存的或潜在的健康问题。,中医护理计划,护理计划应包括护理诊断的陈述、预期达到的目标、准备实施的措施和健康教育，制定一份具有中医特色的护理计划。,例,护理诊断：体温升高(恶寒发热)/与外感风寒有关 护理措施：卧床休息，限制活动。遵医嘱给予辛温解表中药，服药后喝热牛奶一杯或热稀粥一小碗，加盖衣被，静卧休息2h。观察汗出、脉象及体温情况，若微汗出，脉静热退为顺，若大汗淋漓或汗不出，热不退，病人烦躁不安，应及时报告医生。汗出后及时用温热毛巾擦干，必要时更换衣被。给以清淡半流食，可进葱姜热汤面、香菜肉末粥等具发散解表作用的食品，忌油腻煎炸食物。保持室内空气新鲜，温湿度适宜，防止病人直接吹风。,例,健康教育：向病人讲解外感病须卧床休息的意义。向病人及家属宣教解表药的服法及服药后的注意事项，以取得最佳药效。向病人及家属宣讲热退汗出后应及时擦干汗液或更换汗湿衣被，防止受风的方法和意义，以免重感。指导病人及家属 调配饮食的方法，并讲解其必要性。,以上护理诊断是在恶寒、发热、咽痒、流涕、头痛、鼻塞等临床表现中提出的，其护理计划针对外感风寒证的发热制定的。能密切配合医疗，达到辛温解表、退热祛邪的目的，比一般的高热护理有更好的效果。,中医护理实施与评价,在对病人的身心健康问题进行随时评估的基础上，敏锐地发现病人有关健康问题的各种反应，应用中西医理论提出护理诊断，及时实施有效的中西医护理措施，并进行正确评价。通过中西医理论观察、分析病人现存的健康问题，给予辨证施护，达到预期效果的护理过程。,运用好辨证施护方法的几个条件,学习中医护理必须学好辨证施护 必须认真学习中医基础理论，打破一张文凭包用一生的观念，学习中医知识绝非一日之功。 临床护理中要勤于思考，勤于观察。 要有整体护理统一性和整体性的思维方式。 建立中医护理的学习和应用氛围。,我院护士对中医护理的认识,内容丰富，中医护理特色明显 实用性强，能针对性解决一些问题 通俗易懂，简便易行，易于推广 经济、安全、有效、病人易接受,我院已开展的中医护理项目,针刺 灸法 脐火疗法 拔罐法 刮痧 熏洗法 中药换药 中药离子导入 气功疗法 中药灌肠 热敷 中药结肠透析 利用穴位的低频电子脉冲治疗 耳穴等,我院护士应用中医护理的能力,以国家中医药管理局出版的中医护理技术操作规范为标准 加强培训与考核，实践与示教相结合 每个护士至少完成100学时的中医基础理论的学习，以理论指导操作,我院中医护理技术的建设,各科根据本科室的疾病特点和护理原则，确立辨证施护病种，选择中医护理技术项目 加强重点科室专科建设，重点专科开展的项目不少于2项，逐步建设成特色优势项目,我院中医护理建设,加强临床护理人员中医理论、中药学理论、中医经络学说的学习培训 护理部每月统计各科中医辨证施护病历的书写，专人检查改进，定期举办专题讲座 护理部每月统计各科中医护理技术项目及开展次数、疗效,我院中医护理技术的推广,建立中医护理专业组，定期举行中医技术交流会，开展中医护理会诊 发展传