社区健康教育与健康促进.ppt

社区健康教育与健康促进,李 颖 2011-05-26,人 类 行 为 的 动 机,-追求快乐，逃避痛苦,健康教育,是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动过程。,健康促进,是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。,健康促进的工作内容,1.制定健康公共政策 2.创造支持性环境 3.强化社区行动 4.发展个人技能 5.调整卫生服务方向,四、影响健康的相关因素,第二节 社区健康教育,一、健康教育的相关理论,（一）知信行模式 （二）健康信念模式,一、知-信-行理论,也称为KAP理论 (Knowledge, Attitude, Belief, and Practice, KABP或KAP) 可以简单地表示为：知识信念行为,（一）知信行模式,信息知识信念行为增进健康,建立信念、强化干预、强制转化,信息暴露视而不见 觉察信息不注意 引起注意毫无兴趣 感到需要难懂信息 理解信息印象不深 记忆信息关系不大 思考信息怀疑信息 相信信息侥幸心理 决心行动犹豫不决 尝试行动行为反复 开始行动踌躇迟疑 坚持行动无法坚持 行为确立,行为改变过程四个层次,知晓健康信息 健康信息认同 态度改变 采纳健康行为,“知而不行”表现形式,一是屈从欲望，明知故犯。如许多吸烟者对吸烟的危害可以说是了如指掌，但并不采纳戒烟行为。 二是自欺欺人的“合理化解释”。当某种健康知识的要求与人们的某些安逸习惯发生冲突，造成不舒服感受时，有些人就会在承认知识是正确的前提下，另外寻找理由自圆其说为自己辩解，然后心安理得地拒绝采纳健康行为。像许多不能坚持体育锻炼者就是如此。 三是由于心理、生理等方面的特殊原因，虽然知晓了健康知识，也有了信念、态度的转变，仍然不能采纳健康行为。如吸毒和嗜赌行为，许多人确实是发自内心想戒掉恶习，其中不乏断指起誓者，但最终还是屡改屡犯。,“行而不知”表现形式,在没有广泛开展健康教育的农村，几乎100%的妇女采取母乳喂养行为，然而她们并不知道母乳喂养对婴儿生长发育的好处，充其量只知道母乳比代乳品经济、方便，个别人还表现出对代乳品喂养的羡慕之情。 水果洗干净后又用不干净的手满把抓着吃，刷牙方法不正确,二、健康信念模式,图1 健康信念模型,健康信念模式从心理社会角度对健康行为的改变做了阐释和说明, 运用个体的态度和信念来解释和预测各种健康行为,其核心部分包括四种与行为转变紧密相关的信念: (1)感知到的疾病易感性 (2)感知到的疾病严重性 (3)感知到的行为转变的好处 (4)感知到的行为转变的障碍。 社会人口学因素 提示因素,健康信念模式,个人认知是信念的基础,修正因子： 1、人口特征（年龄性别种族） 2、社会心理因素（人格、地位、同时、团体） 3、结构因素（疾病知识和经验） 4、行为提示因素（传媒、忠告、提示、经验）,易感性认识 严重性认识,内部回报 外部回报,威胁评估,恐惧,行为技能 行为条件,行为意向,行为效益 效能期待,行为代价,应对评估,个人认知,行动可能,二、健康教育的基本原则与方法,（一）健康教育的基本原则： 1.科学实用的原则 2.因材施教的原则 3.寓教于乐的原则 4.启发诱导的原则 5.循序渐进的原则 6.社区参与的原则 7.程序性原则,二、健康教育的基本原则与方法,（二）健康教育的方法 1.语言健康教育 （1）交谈 （2）健康咨询 （3）专题讲座 （4）小组讨论 （5）同伴教育 2.文字健康教育 3.形象化教育 4.电化健康教育 5.网络健康教育 6.民间传统教育,社区常见的健康促进活动,1.社区体育锻炼 2.学校卫生和烟草预防 3.艾滋病教育 4.慢性病的综合防治 5.母乳喂养,健康相关行为 一、行为的基本概念,行为是有机体在内外环境刺激下所引起的生理心理变化和有机体外显反应。 心理学家伍德渥斯（Woodworth）以公式表示：,环境因素,人的行为是个体心理特征和外部环境相互作用的反应。 （一）自然环境：地理、生物、资源 （二）社会环境： 经济：发展改善生活，温饱思淫欲 社会制度：分配、卫生政策、约束 文化：意识、法规、道德、宗教、风俗、教育 人口：密度、构成、流动 社会关系：社会网络与支持、家庭,人能为所欲为吗？,健康相关行为,一、行为与健康的关系 卫生资源利用 行为与绝大多数非感染慢性病密切相关 行为与控制感染、伤害密切相关 健康做好七件事： 一日三餐；吃早餐； 适当睡眠；不吸烟； 控制体重；酒少沾； 每周适量练二三。,选择健康首先选择行为,罗马不是一天建成的,根据美国心理学家拉施里的动物记忆实验研究认为：一种行为重复21天就会变为习惯行为。而90天的重复会变为稳定的习惯。也就是说，一种习惯的形成，需要21至90天的时间。,健康相关行为（P58）,人类个体和群体与健康和疾病有关的的行为。 分为促进健康行为和危害健康的行为。,选择行为需要理智,（一）促进健康行为基本特征,有利性：不吸烟、不酗酒 规律性：定时、定量进餐 和谐性：选择运动项目、调整自身行为 一致性：外显的表现和内在思维动机与能力的协调 一致 适宜性：行为强度理性控制；无明显冲突表现,促进健康行为具体行为,日常健康行为 保健行为 避免有害健康行为 戒除不良嗜好 预警行为 求医行为 遵医行为 病人角色行为,（二）危害健康行为特点,对人对已对整个社会的健康有直接或间接的、明显的或潜在的危害作用 对健康的危害有相对的稳定性 是个体在后天生活经历中习得的，又称为“自我创造危险因素”,（二）危害健康行为分类,日常危害健康行为： 致病性行为模式：A型行为、C型行为 不良生活习惯：不良饮食习惯 不良疾病行为：瞒病行为、迷信行为,A型行为,个性强 有时间紧迫感 过分的竞争性和敌意 易激动 恼火 急躁 固执,C型行为,好压抑自己的情绪，特别是压抑怒，怒而不发，也不善于发泄自己的情绪； 在性格上好克服自己，忍让，过分谦虚，过分依从 社会，回避矛盾，好调和矛盾 是一种容易发生癌症的行为模式,（一）个体行为的矫正,矫正：运用操作式条件反射和生物反馈的原理和方法，矫正个体偏离正常的不健康行为。 行为矫正更注重行为改变过程中的自觉投入。 行为矫正三要素：环境、对象、过程 主要技术：脱敏疗法、厌恶疗法、示范疗法、强化疗法,人际沟通技巧（P118）,一、我们看到同样的世界吗?,寓言: 庄子与惠施关于鱼的对话。,1、看世界的主观性与选择性,1、看世界的主观性与选择性,1、看世界的主观性与选择性,1、看世界的主观性与选择性,1、看世界的主观性与选择性,2、影响选择的因素,2、影响选择的因素,年龄 性别 性格特点 道德观念与水平 知识与经验、经历 当时的心态 所处的环境、参照系 即一个人对外部世界的看法与反应，受复杂内外因素的影响。,3、核心影响因素,个人利益：屁股决定脑袋 自我评价：广泛存在的自我辩解现象，如合理化、否认、外射、反向形成、退行、幻想、隔离、转移、抵消、补偿等。 这是广泛存在的自我欺骗现象，目的是维护良好的自我评价。,别人与自己,当别人坚持他的喜好与行为方式时，你说那是固执；当你这样做时，你说那是意志坚定。 当别人不喜欢你的朋友时，你说那是偏见；当你不喜欢别人的朋友时，你说那证明你看人很准。 当别人做事缓慢时，你说象乌龟在爬；换做是你，你说那是因为你喜欢三思而后行。,别人与自己,当别人没有履行义务时，你说对方不负责任；当你没有履行义务时，你说你的确做不到。 当别人遇到困难时，你说那是惩罚；当你遇到困难时，你会说那是考验。 当别人不工作时，你说人家游手好闲；当你不工作时，你说那是因为你找不到工作机会。,沟通的三要素,文字 7% 语调 38% 肢体动作 55%,交谈是医护人员和病人交往成功的关键。有技巧性的交谈可增加医护人员和病人之间相互满足的关系并可能得到最佳结果。每一个医护人员都应该熟练掌握交谈技巧。 美国心理学家伊内洛.斯威谢,五、有效沟通的