区域卫生整治工作要点_工作要点.doc

区域卫生整治工作要点_工作要点 以党的十七大和委五届三中全会精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，依据中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定和国家计委、财政部、卫生部关于开展区域卫生规划工作的指导意见，以年重点民生项目发展规划和统筹城乡全面建设小康社会发展战略研究为构架，编制本规划，旨在加强卫生事业的宏观管理，努力实现全市卫生资源的统筹与优化配置，规范全行业管理，建立适应我市“南部中心”和“国际热带滨海旅游城市”发展要求、服务琼南地区的高水平医疗卫生保障平台，逐步实现公共卫生与基本医疗服务均等化，满足辖区及琼南地区居民的卫生服务需求，进一步提高人民群众的健康水平。同时实施高端战略，加快健康产业发展，满足高端游客的需求。一、基本情况（一）自然与社会经济状况位于南端，东邻陵水县，北依保亭县，西毗乐东县，南临南海。属热带气候,年平均气温26.2摄氏度。陆地面积1919平方公里，海域面积5000平方公里。是海南南部的中心城市和交通、通信枢纽，设3个管理区，辖6个镇，境内有5个国营农场。年末常住总人口52.39万人。是著名的热带滨海旅游度假城市，具有典型的热带滨海景观，阳光、海水、沙滩等旅游资源丰富，海岸线长209公里，有19个港湾，海域水质良好，自然景色优美，人文古迹众多。著名景点有天涯海角、亚龙湾、南山、大东海、鹿回头、小洞天、湾、西岛、蜈支洲岛等。改革开放以来，经济和社会事业发展取得显著成绩。年生产总值122.32亿元，比年（下同）增长22.1。人均生产总值26414元，增长18.6。地方财政收入22.09亿元，增长118.9，城镇居民平均收入11642元，增长23.6；农民年人均纯收入4376元，增长17.5。凤凰机场近期年吞吐量为531.1万人次/年，已开通了96条航线，其中国际航线25条。（二）卫生事业发展现状1、卫生资源卫生机构：年全市有医疗卫生机构39家。其中，市属公立医疗卫生机构22家，社会办医疗机构17家。全市综合医院有8家。其中，三级甲等医院1家（农垦医院），二级甲等医疗机构1家（市人民医院），分别设有医疗急救中心。市级公共卫生机构有3家，分别是市疾病预防控制中心、市妇幼保健院、市卫生监督所。市区有3个社区卫生服务中心，3个社区卫生服务中心下设8个社区卫生服务站。六镇设有6个中心卫生院、5个中心卫生院分院，5个农场医院。全市村卫生室91家，按国家卫生部规定，村卫生室覆盖率达100%。人力资源：年全市卫生机构工作人员有3290人，其中卫生技术人员2975人，占78.5%。卫生技术人员中有执业（助理）医师1165人,注册护士1136人,药剂人员120人，技师（士）169人，其中检验师125人，其它技术人员385人。全市每千人口拥有卫生技术人员数为5.68人。职称分布是：高级职称127人，占卫生技术人员4.27%，中级职称554人，占卫生技术人员18.63%。学历分布是：硕士以上占0.7%，本科占15.4%，大专占26.3%，中专及以下占57.6%。此外，全市共有91个村卫生室，乡村医生91人，每千农业人口乡镇医生数为0.36人床位数：年全市医疗机构有床位1729张，其中市区医疗机构1511张，卫生院218张，全市每千人口拥有病床位数3.4张；卫生经费投入情况：年，市地财预算内卫生事业费投入9887万元，基本建设经费4360万元。人均卫生事业费212345678910 . 下一页 03元，卫生事业费占地方财政支出(不含基建支出)3.9。各项经费占卫生事业费比例：医院30.4%，卫生院28.3%，疾病预防控制11.2，妇幼保健7.5，中医事业14.8，其他7.8。2、卫生服务状况医疗服务：年全市完成门诊量近200万人次，其中市级医疗单位为1624743人次，占82.2%。农村为351820人次，占17.8%。平均每名医生年诊疗人次为1696.7人次(为1654.5人次，全国为1506人次)；全年住院40005人次，其中市级医疗单位为32231人次，占80.57%，农村7774人次，占19.43%；手术人数为8647人次；病床使用率为53.6%(为59.1%，全国为70.9%)；出院者平均住院日为7.8天（为8.1天，全国为8.9天）；住院病人抢救成功率90.27%。疾病预防控制： 年全市共报告乙类传染病(无甲类)12种共例，比上年下降7.31%，死亡20例，发病为366.2410万，病死率为1.00%。发病前5位病种分别为肺结核、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、梅毒、急性出血性结膜炎，共2097例，占发病总数的81.7%。其中肺结核占40.0%，病毒性肝炎占19.8%，流行性腮腺炎占7.8%，梅毒占7.2%，急性出血性结膜炎占6.9%。计划免疫：全市计划免疫接种实行规范化门诊接种, “五苗”全程接种率达97.9，乙肝疫苗全程接种率达100%，糖丸强化免疫服苗率达97%以上，保持无脊髓灰质炎状态，计划免疫相关传染病发病率控制在国家规定的范围内。卫生监督：年全市实施卫生监督检查2889户次；抽检餐饮具4165份，总合格率为75.5%，抽检食品96份，合格率为98.5%；监测公共场所450户次，其中空气质量、微小气候、噪声、照度等指标的检测量为2110项次，合格率为96.5%，顾客公共用具抽检400多份，合格率为96.8%。另外，我市进一步加强食品与公共场所行业从业人员的卫生知识培训，共组织全市餐馆、幼儿园、食品生产经营单位等场所2000多家，2.5万人参加培训，培训覆盖率达80%，培训考核合格率达100%。妇幼保健：以“卫ix项目”和“降消项目”工作为契机，加强孕产妇和06岁儿童系统管理工作。年住院分娩率为96.12%，高危住院分娩率为99.69%，新法接生率为96.76%，孕产妇系统管理率为59.07%,06岁儿童系统管理率为53.42%，比去年同期有了明显的提高。新生儿死亡率为8.33,婴儿死亡率为10.46，5岁以下儿童死亡率为12.23，孕产妇死亡率为35.44/10万，新生儿破伤风发病率为0.18，各项控制指标均低于省规定的范围。3、卫生服务需求状况在市区和农村分别选取了三个抽样调查点，分别是：市区，河西（红旗、建设社区）60户，儋州60户，月川（本地60户、外来60户）120户；农村，崖城水南村60户，崖城保港保平村60户，崖城三公里村60户。在抽样中，每个独立的60户分别按经济状况好、中、差各抽取20户，进行入户调查。调查发现，两周患病率在城市为58.3，外来人口101.6，均低于全国水平（2003年国家卫生服务调查城市居民两周患病率为153.2），而农村151.1，高于全国水平（2003年国家卫生服务调查农村居民两周患病率为139.5）；慢性病患病率农村地区较高，为96.7，城市则为75.7，外来人口81.1，均低于全国水平；无论是城市上一页12345678910 . 下一页 还是农村，经济状况差的家庭两周患病率、慢性病患病率明显增高。从患者住院就诊单位分布来看，城市居民在市级医院住院者居多，占61.5%，其次是省级医院23.1%，各类门诊部、卫生室和卫生院各占3.8%，农村居民在市级医院住院者占43.5%，卫生院21.7%，省级医院17.4%，各类门诊部、卫生室13.0%。城市和农村慢性病人未住院的原因大都集中在经济困难（城市70.8%，农村59.1%），其次是认为没有必要（城市25.0%，农村29.5%）。4、社会与医疗保障服务年全市养老保险参保人数79112人（覆盖率为82%），保险费征收19636.64万元，支出14499.7万元；工伤保险参保人数75578人，保险费征收457.5万元，支出233.02万元；城镇职工基本医疗保险参保人数93845人，保险费征收7569.68万元，支出5256.3万元；城镇居民基本医疗保险参保人数79230人（覆盖率为95%），保险费征收658.27万元，支出66.9万元；新型农村合作医疗参合人数为255994人（覆盖率为98%），资金筹集1459.16万元，支出1069.2万元。5、其他卫生工作中医事业得了长足发展，市中医院开办的按摩、针灸等中医特色专科吸引大批国外游客到来进行治疗和康复疗养，中心卫生院开设中医科，加强中医人才的培养，中医特色和中医优势进一步得到发扬。“汽车流动扶贫医院”共派出医疗队24批次，医务人员126人次，为4230人次义诊，免费药品1.8万多元。健康教育蓬勃开展，人群卫生知识知晓率稳步提高。红会发动组织无偿献血人数10507人次，无偿献血达306.4万ml，全市临床用血全部实现100%来自无偿献血。卫生救护培训、善款筹集、救助工作取得新突破。医疗市场整顿成效显著，取缔大批非法行医诊所，食品、医疗市场进一步规范。（三）主要优势1、卫生资源总量呈增长态势年全市医院卫生院床位达1729张，比上年增加138张，增长8.2%；卫生工作人员达3290人，比上年增加276人，增长9.2%；卫生技术人员2975人，比上年增加724人，增长32.2%。每千人口拥有医生数2.22人、护士数2.17人、床位数3.40张，均高于以及全国水平。近年政府对卫生投入不断增加，年市地财预算内卫生事业费投入9887万元，比上年增加5456万元，增长1.18倍；人均卫生事业费203元，比上年增加100元，增长97.0%。2、建立了比较完善的三级医疗预防保健网医疗方面，以农垦医院、市人民医院和市中医院为核心，农村卫生院为枢纽，城区社区卫生服务中心和村卫生室为基层网底；预防保健方面，有卫生防疫、妇幼保健、结核病、麻风病、慢性病和中心卫生院防保所、社区预防等专线网络。随着区域经济的发展和卫生投入的增加，全市卫生设施得到不断完善和改造，尤其是通过改造业务用房和购置先进医疗仪器，较大地改善了群众的就医条件。城乡三级医疗预防网的建设和发展，从根本上解决了城乡缺医少药的状况，为全市防病治病工作发挥了重要的作用，使我市卫生事业面貌焕然一新。3、公共卫生体系运作成效显著我市公共卫生体系比较完善，形成了政府领导、卫生系统主导、相关部门协作、社区参与的运作机制，经过多年来的努力，鼠疫、霍乱、登革热媒介控制、病毒性肝炎监测与控制、sars、人禽流感监测和预防等重大疾病控制工作成效明显。年全市共报告乙、丙类法定传染病25上一页12345678910 . 下一页 81例，发病率为476.20/10万，与去年同期相比发病率下降3.761%，无重大疫情发生。年“五苗”全程接种率达97.9，乙肝疫苗全程接种率达100%，糖丸强化免疫服苗率达97%以上，保持无脊髓灰质炎状态，计划免疫针对的传染病发病率控制在国家规定的范围内；艾滋病疫情监测全年累计监测 5590人，自愿咨询检测154人，并开展艾滋病感染者的随访工作。行为干预共对188家公共场所发放合格安全套26230多个，发放合格针具30752支，回收30683支，回收率为99%；全年共报告疟疾143例，发病率27.29/10万，比去年下降17.36%，无疟疾暴发流行；全年共接诊肺结核病人及可疑者2050例，发现活动性肺结核病人906例，其中涂阳病人324例，新发涂阳病人304例，初治涂阴病人581例，均超额完成全年指标。4、新型农村合作医疗工作开展顺利进一步加强新型农村合作医疗相关政策的宣传和动员，引导更多的农民参加新型农村合作医疗，不断完善新型农村合作医疗补偿方案，扩大受益面。年有25万多农民参加新型农村合作医疗，参合率达98%。完成了年合作医疗的征收工作，共有25.1万人参加了合作医疗，参合率达99.7%。全年受益人数4.2万人次,共发放补偿基金1069.2万元。其中住院补偿5445人次,补偿金额880万元，平均每例出院病人得到补偿1615元，实际住院补偿比为38.53%，补偿比比年有明显提高，全年共有133人报销达到万元以上，参合农民得到更多的实惠,合作医疗工作荣获省政府授予一等奖表彰奖励。（四）存在的主要问题和困难1、卫生投入不足，影响卫生事业的可持续发展近年来，我市经济取得了较快的发展，但卫生事业费投入并没有随着经济的发展而同步增长。年全市卫生事业费投入只占财政经费总支出的2%4%。由于长期投入不足，造成部分医疗卫生机构工作用房不足、设备配置欠缺、设备落后和人员培训经费短缺等，制约了医疗卫生事业的发展和医疗保健效果与质量的有效提高。2、整体医疗卫生服务未能满足群众需求和城市发展需要随着我市经济的迅速发展，人口增加及人民生活水平不断提高，对医疗卫生服务需求总量明显增加。但当前我市医疗卫生事业人才缺乏，针对旅游产业需要的特色专科发展滞后，设备落后等弱点突出，整体医疗卫生服务水平较低、卫生服务缺乏多样性、保障能力不高，对琼南地区的辐射作用不强。此外，医疗急救设备落后，救治水平不高，基层卫生院急救能力较弱。全市还未全面建立与国际滨海旅游城市定位相对应的、以上级医疗机构为指导、市级医疗机构为技术核心、卫生院和社区卫生服务中心为一级救治（院前急救）机构的医疗急救网络。3、公共卫生工作任重道远，有待加强（1）预防保健工作任务繁重。重大传染性疾病的流行与蔓延仍威胁人民群众的健康。肺结核、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、梅毒、急性出血性结膜炎等是影响居民健康的主要传染病，其传播的因素依然存在。我市是霍乱、登革热的老疫区，艾滋病感染处于快速上升期，医源性及血源性传染病的公共卫生学意义已经越来越重要。作为旅游城市，人口流动及外来人口的不断增加，加大了疾病预防控制的难度。随着疾病谱的改变，慢性非传染性疾病防治问题突出，但防治工作严重滞后。慢性病与生活方式、行为习惯有着密切的关系，从防治层面上看，健康教育、行为干预及综合防治的负担将变得越来越重。通过加强孕产妇和儿童的系统管理与保健，可有效降低婴儿死亡上一页12345678910 . 下一页 率、儿童死亡率、孕产妇死亡率。但此项工作量大、涉及面广、任务相当艰巨。（2）卫生行政执法力量不足，执法能力有待加强。一方面由于我市旅游业迅速发展，饮食等服务业发达；另一方面医疗机构数量多，服务水平参差不齐，医疗卫生服务行业执行的操作规范、标准多，要求严格，给卫生监管带来大量工作，但全市卫生执法人员编制太少（目前只有33人），快速监测手段缺乏，交通工具不足，造成执法力度不够，非法行医、食物中毒事件时有发生。个别医疗卫生机构存在超范围行医、医疗操作规范执行不严等问题，医疗事故和传染病传播的隐患未能完全消除。4、农村卫生事业发展相对滞后首先，全市较优良的卫生资源集中在城市，农村卫生院以全市30%的医疗卫生资源承担着全市51%人口的基本医疗、妇幼保健和公共卫生服务工作。全市卫生机构工作人员有3790人，其中城市卫生技术人员2489人，占83.66%，而农村卫生技术人员只有486人，占16.34%，全市医疗机构有床位1729张，其中市区医疗卫生机构1511张，占87.39%；而农村卫生院只有218张，占12.61%。农村基层卫生院人才缺乏、技术水平低、服务设施落后的矛盾十分突出，未能充分发挥其基本医疗、预防保健的整体功能，城乡医疗卫生保障水平差距较大。同时，新型农村合作医疗受益面和补偿水平不高, 年全年受益率只有16.30%，且住院受益人数仅为2.13%,住院实际补偿比例只有38.53%，农民疾病的经济负担还较重。其次，卫生院人员编制过少，工作压力大。随着社会发展，预防保健工作任务增加、质量要求更严格。我市开展新型农村合作医疗后，农村卫生服务需求量扩大，各卫生院的业务范围必然增加，目前的编制人数不能满足工作要求。由于投入不足、条件落后，导致农村医疗机构业务收入少，人员待遇低，不安心工作，吸引不了人才。5、社区卫生服务工作未全面铺开社区卫生服务是在区域卫生规划指导下，以生物心理社会医学模式为基础，为社区居民提供以个人（健康）为中心、家庭为单位、社区为范围的、全程的、连续的、集医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育咨询与技术服务为一体的综合性服务，是人人享有卫生保健的重要保障。但目前，全市社区卫生服务体系还未完全建立，3个社区卫生服务中心和8个社区卫生服务站的配置与服务还远远不能满足人群的需要。大多社区卫生服务机构仍然停留在提供医疗服务上，预防、保健、康复、健康教育等服务还未到位，社区卫生服务的功能还未真正得到落实。（五）卫生服务需求预测1、服务人口增加，总需求增大。一是我市城市建设飞速发展，人口增长速度加快。年末常住人口数为55万，人口自然增长率为9.2，预计至年，辖区常住人口达60万人，流动人口（非本市户口在本市务工、经商人员及随同家庭成员，一次连续居住本市时间达三个月以上人员）13万人，医疗卫生服务人口（包括辐射周边市县）将达200万人；二是游客医疗卫生需求总量扩大。预计至年,我市年接待旅游人数将达1000万人次；三是随着城镇化发展进程加快，新型农村合作医疗的全面推进，对农村基本医疗卫生服务的质量和效率要求必然提高，因此，农村卫生事业的发展将构成我市卫生综合服务水平全面提高的重要内容。2、服务需求呈多层次化、多样化。随着居民生活水平不断提高和全市整体进入小康社会，生活质量和健康水平的提高将成为居民极其关注的问题。同时，我市作为国际旅游城市，游客特别是国外高端游客逐年增多，对卫生服务需求将出现明显的多层次性和上一页12345678910 . 下一页 多样化局面。3、服务模式改变。城市化进程加快、人口老龄化将成为我市社会和经济发展的重大挑战。我市作为省外各地人民的第二故乡，已成为大批老龄人口居住养老的圣地，这些激增的老年人口要求我们必须及时调整卫生服务的体系和模式。4、疾病预防控制和卫生执法监督任务更加繁重。随着国际化滨海旅游城市的发展和城镇化进程的加快，我市将面对越来越多的新公共卫生问题和疾病控制压力，疾病控制和卫生监督工作将迎来更多的挑战，任重而道远。5、人才要求更为迫切。学科发展和卫生人才队伍建设将成为应对医疗卫生系统面临各种挑战的关键。包括疾病诊断、治疗、康复、预防保健等手段和技术要求越来越高，卫生工作者需要拥有更高学历和专业水平。人才队伍的建设与发展将成为满足卫生服务需求的最迫切因素。二、规划总则（一）指导思想以党的十七大和委五届三中全会精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，全面围绕省提出的“南北带动”发展战略和我市建设“国际性热带滨海旅游城市”目标，科学规划，整合卫生资源，优化配置，统筹城乡发展，突出特色，抓住重点，建设与我市城市定位相适应的高水平的医疗服务、公共卫生服务和医疗保障体系，实施高端战略，构建高水平的医疗急救与重症处理平台，开发高端健康产业以保障旅游产业健康发展。（二）基本原则1、行业发展与健康需求相适应。坚持科学发展观，形成与区域社会经济发展水平相适应、布局合理、功能完善、服务便捷、管理高效、可持续发展、公平合理的卫生服务网络，满足卫生服务多层次与多样化的需求。2、以农村卫生为重点，优先发展基层医疗卫生服务。加强农村卫生，大力推进社区卫生服务，优先发展和保证辖区内居民基本医疗与公共卫生服务，重视传统中医药在卫生服务中的作用，逐步实现基本公共服务均等化。3、保障旅游产业健康发展，大力发展健康产业。建立起高水平的医疗急救平台和支持网络，加强保障旅游产业健康发展的重点专科建设，为高端健康产业发展提供宽松的发展环境。4、提高服务质量和效率。加快卫生管理体制和运行机制改革，对区域内所有卫生资源实行全行业管理，调整结构，优化配置，实现卫生资源共享，提高服务质量和效率。（三）总体目标至年，建立起适应“海南南部中心”和“国际热带滨海旅游城市”发展要求、适应经济发展水平、适应城乡居民健康需求、辐射琼南地区的承受能力比较完善的多层次医疗卫生服务体系，逐步实现公共卫生与基本医疗服务均等化，实现“人人享有基本卫生保健”发展目标，使居民健康水平与卫生服务指标达到省内乃至国内先进水平。三、规划内容（一）医疗卫生事业发展我市医疗事业发展必须围绕服务于“国际热带滨海旅游城市”的城市定位，在全市建立起以重点医疗机构为支柱，农村乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心为基础，其他民营医疗机构为补充，资源配置合理的医疗卫生服务体系，为人民群众身体健康和经济发展提供有力的医疗保障。要建设成为琼南地区的医疗服务中心，满足琼南地区的医疗卫生服务需求；建设高水平的医疗急救和医疗保健平台，为旅游产业发展提供坚强保障；大力发展健康产业，延伸旅游产业链。同时，要引导社会民营资本向有规模、上档次的专科医疗、康复疗养方向发展，在确保广大人民群众享受基本医疗服务的基础上，适度发展特需医疗服务项目。至年，实施“九个三”上一页12345678910 . 下一页 工程，即引进培养30名博士；通过国内外名校名院培养30名学科带头人；培养300名学术骨干；所有医务人员得到3个轮回的培训；建立3个重点学科；政府支持30项重大科研项目；建立3个重点实验室；建设300套职工周转房和300套经济适用房。1、机构布局综合考虑目前综合医院数量、布局、技术人员数量、技术水平等因素，至年，原则上不再批办新的医疗机构，只对现有医疗机构的规模做相应的调整，并根据医疗服务市场需求，配置医疗技术人员，主要是做强做精，形成技术优势。重点支持市人民医院、农垦医院、市中医院、市妇幼保健院的发展，形成对琼南地区强有力的辐射。加快和完善城市社区、农村医疗卫生服务体系建设。（1）三级网络：在本规划期内重点建设一间环境优美、设备齐全、技术先进、管理科学的集医疗、教学、科研、保健、康复等功能于一身的三级医院，使之成为琼南区域性重点医疗中心，主要承担所在区域人民群众对重大疾病的医疗需求和对其周边综合性医疗卫生机构进行技术指导，并承担国际热带滨海旅游城市所必须具备的急救医疗和重症疾病处理。可供选择的方案包括：方案一，将人民医院和农垦医院整合成中心医院，并按三甲医院标准分阶段投入建设，床位达800张，扩展康复疗养病床600张。在规划期内实现与301医院合作，共建部分核心专科，并争取成为中山大学（或其他国家重点大学）附属医院。预期投入2亿元人民币。本方案是首选方案。本方案的优点是：符合国家区域卫生规划原则，实现现有医疗资源的强强整合，避免低水平重复，政府投入少，效益高，短期内就可实现医疗水平的大幅度提高。缺点是需要升级政府和农垦总局调整关系，在体制上进行突破。方案二，以“不为所有，但求所用”为原则，由省、市和农垦总局共同投入，以三甲医院标准建设新的农垦医院，实现省、市、农垦总局共建共管，最终划归政府建设管理，规划期内实现800张病床规模。在全市形成以新农垦医院为核心，其他市级医院为二级架构的琼南医疗中心群。新农垦医院主要承担重大、疑难疾病的医疗服务和对其他市级、镇级医院的技术指导，其他市级医院在解决常见病多发病医疗需求的基础上，适当发展若干互补重点学科。预期投入2亿元人民币。本方案下，人民医院仍为二级医疗机构，负责区域内常见病、多发病的诊治，并接受来自乡镇医疗机构的转诊。本方案为次选方案。本方案的优点是在农垦系统逐步划归地方管理的过程中，共同建设好农垦医院，为地方服务，通过多方投入提高其服务能力和水平，达到投入少、效果好、不浪费、层次定位明确的效果。缺点是不同体制可能影响经费的落实，医院的归转及管理有困难，等。方案三，由市政府全额投入，在人民医院的原址上进行整体改扩建，病床600800张。现已完成一期工程，包括门急诊综合大楼、医技楼、外科大楼；二期工程内科大楼、综合大楼正加紧筹建，一、二期工程完成后，床位将达到600800张规模，并按三甲医院标准配套设备，总投资额1亿元人民币。本方案为三选方案。本方案的优点是：本级政府投入构建本市高水平的公益性公立医疗机构，便于管理，便于实现市、镇、村三级医疗保健网络的建设与规范化管理，便于执行市政府的行政命令。缺点是，在范围不大与人口不多的情境下拥有两所三级医疗机构，会出现资源配置上的浪费和不良竞争。方案四，考虑到市人民医院目前的占地面积只有74亩，而上一页12345678910 . 下一页 且与农垦医院比邻，有碍于市人民医院的进一步发展，欲规划300500亩土地，按三甲医院标准重建人民医院，使其成为政府主办的公益性医疗中心，病床配置600-800张，总投入3.5亿元。本方案下，对农垦医院只给予政策支持，不给予经费投入。本法方案是四选方案。本方案的优点是增加政府投入，强化公立人民医院的建设，使其成为市级三级医疗机构，直接归属市政府领导，有利于贯彻执行市政府的医疗卫生政策，为地方人民群众服务。缺点是，重复建设，投入较大，成长周期较长，需要在人财物信息等方面进行全面规划，分阶段投入建设。（2）二级网络：以农村镇卫生院和城市社区卫生服务中心为骨干。结合农垦系统改革和本地实际情况，整合农村卫生院和农场医院，强化卫生院服务功能，提升其可持续发展能力。按地域划分，将立才农场医院与育才中心卫生院合并，南新农场医院与田独中心卫生院荔枝沟分院合并，南岛农场医院与凤凰中心卫生院高峰分院合并，南田农场医院与林旺中心卫生院藤桥分院合并，南滨农场医院与崖城中心卫生院合并,崖城中心卫生院按二级医院规模发展。其他卫生院保持现有建制。要加大这些卫生院的公共卫生服务能力建设，以满足农村地区医疗卫生服务需要。（3）一级网络：以村卫生站为基层网底，保持现有的“集体举办、政府补贴、个人经营”的模式，集基本医疗与部分公共卫生服务于一体，重点支持每个行政村建造120平方米卫生室及正常维护，进一步严格乡医准入，规范行医行为、医疗操作、用药和管理等。2、床位设置全市到年需要病床共2630张，比现有病床（1729张）增加901张。其中城市区域病床2350张，比现有病床（1511）增加839张；农村区域病床280张，比现有病床（218张）增加62张。主要的依据是：病床设置原则以需求为向导，并兼顾到城市发展、功能定位。年末常住人口数为55万，人口自然增长率为9.2，预测到年全市常住人口达60万人，流动人口达13万人，医疗卫生服务对象包括辐射周边市县将达200万人。病床需求以每千常住人口3.0张（每千常住人口病床数年全国为2.7张，年为2.5张、海口市为4.7张、为3.4张）、每千流动人口1.5张计（包括游客需求，计算以流动人员总数计算，游客总数不作为计算基数）、琼南地区127万人口以每千人口0.5张计, 全市需设置病床6003.01301.512700.52630张，比现有病床（1729张）增加了901张。其中，农村病床设置以每千人口1.0张计（每千农村人口乡镇卫生院床位数年全国平均为0.80张，年为0.98张、海口市为1.45张、为0.86张）, 预测到年全市农村人口约28万（年农村人口25.4万，人口自然增长率为9.2），农村病床设置为2801.0280张，比现有病床（218张）增加62张，市级医疗机构增加839张。市级增加病床数在规划期内只考虑在市人民医院、农垦医院、市中医院、市妇幼保健院、粤海医院、解放军425医院及部分专科医疗机构中增设。3、人力资源（1）人员配置：全市医疗技术人员按每千人口4.5人配置，后勤管理人员按医疗技术人员总数的15%配置，考虑医疗卫生服务辐射琼南地区，医疗技术人员配置应相应增加200250人，医师、护理和医技人员比例按1:1.2:0.7配置。则至年，全市医疗技术人员数为35753625人，管理后勤人员为536544人，总人数为41114169人。其中执业医师为12上一页12345678910 . 下一页 331250人，护士14801500人，医技人员862875人。（2）人员学历、职称结构：至年，市级医疗机构：医师学历要求硕士以上占10%左右，本科占80%以上，护理人员本科占5%以上，大专占50%以上，医技本科占60%以上，专业技术人员中正高、副高、中级和初级比例达到1：3：6：8。中心卫生院、社区卫生服务中心：医师学历要求本科以上占30%以上，专科占50%以上，护理大专占20%以上，医技专科以上占30%以上，专业技术人员中中级和初级比例达到1：5。社区卫生服务站：医师学历要求本科以上占20%以上，专科占40%以上，护理大专占15%以上。村卫生室：全部乡村医生达到中专以上学历，并具备执业或执业助理医师资格。4、设备配置以保证基本医疗服务需要，符合成本效益，资源共享，提高利用率的原则来配置医疗设备。发挥政府和市场两个积极性，通过加大政府投入和融资、合作渠道，淘汰陈旧落后设备，更新先进设备。在优先配置常规设备的基础上，根据医疗范围的拓宽，新技术新项目的开展，适应医疗市场需求，适当配置一批大、高、尖、精医疗设备。重点装备市级医院。大中型设备的配置必须进行可行性论证，分析投入成本和产出效益。市级医院、425医院及区域二级医院急救中心设备配置标准相应提高。中心卫生院、各社区卫生服务中心、社区卫生服务站设备按标准配置，以满足院前急救及基本医疗需求为主。5、学科建设针对市的功能定位，加强重点专科建设，尤其是加强医疗急救与重症医学救治（心血管科、脑外科、意外伤害等）的能力建设，为旅游业发展提供医疗保障。市中心医院（人民医院、农垦医院）建立68个重点学科（专科），市中医院、妇幼保健院、解放军425医院、粤海医院等各建立12个重点专科（专科）。至年，重点学科（专科）水平达到全省同类医疗机构先进行列。6、制度建设全市医疗机构都要健全各项规章制度，严格执行各项医疗操作常规，开展经常性的全员“基础理论、基本知识、基本技能”训练，所有医技人员人人掌握徒手心肺复苏技术。鼓励和支持市属医疗机构追踪医学技术前沿，积极开展医学科研，不断开展新技术新项目，特别是高、新、尖、难的医疗项目。诊断符合率、危重病人抢救成功率、院内感染率、平均住院日等医疗指标全面达到相应三级、二级和一级医院水平，减少医疗差错、杜绝医疗事故。7、中医药事业坚持中西医并重的方针，认真贯彻实施中医药条例，全面振兴中医药事业，加快中医事业的发展。加强中医医疗保健服务体系建设，发挥市中医院在农村中医药工作中的龙头作用。突出中医药特色优势，全面加强中医专科专病建设，实施名医、名科、名院战略。规划期内政府投入0.5亿元支持市中医院二期建设（中药制剂楼、康复楼、后勤服务综合楼），另外通过医院与社会力量的合作和银行融资，加快国际友好中医疗养院建设，发展“中医旅游”事业。至年，市中医院中医针灸推拿、中医骨伤专科成为全国有名专科，争取建成以中医推拿、针灸为主要特色的中医国际疗养及针灸医疗中心。社区中医药服务覆盖率达到95%，力争有1个国家中医药重点专科、3个省级中医药重点专科、5个省级中医药特色专科，培养全国老中医药专家学术经验继承人34名、优秀中医临床人才10名。80%卫生院设有中医科，适宜技术推广覆盖率达100%，80%村卫生室能提供中医药适宜技术，培养市中医专科(专病)技术骨干上一页12345678910 . 下一页 20名，卫生院中医临床技术骨干30名，乡村医生达到中医中专以上学历10名。（二）高端健康产业发展结合海棠湾的“国际热带滨海旅游休闲度假区”发展目标，充分利用的空气、阳光、沙滩、海水、森林等优势，大力发展康复、疗养、保健等相关的健康服务产业，满足不同层次的消费需要，把健康服务作为旅游产业链的延伸，促进地方经济建设发展。规划期内预计海棠湾居住人口规模将达25万人左右，其中过夜旅游客14万人左右（包括酒店和度假），服务人员7万人左右，原住民4万人左右。根据市场需求进行运作，在政策上予以引导，向社会开放、引进国际资金投入，以人口规模34床位/千人标准，规划建立疗养床位规模达7501000张的集医疗、查体、营养会商、亚健康恢复、慢性病调治、心理调适等功能为一体的、设备与服务一流的国际康复疗养中心，以满足高端游客、高层次人才对医疗保健高水平需求。（三）公共卫生事业发展公共卫生事业的发展思路是：加强领导，加大政府对公共卫生服务的投入，快速实现全市公共卫生服务均等化。1、医疗救治体系建设用三年左右时间构建覆盖市、镇、主要景区（景点）、辐射周边市县的医疗救治及公共卫生突发事件应急处理、救治和信息传输网络。加强市级医疗机构的急救、重症的前期处理能力，建立畅通的转诊机制和与上级医疗机构的技术对接。 （1）网络建设指挥体系：以市医疗救治指挥中心为主体，对120求救、突发事件医疗救治、疫情处置进行调度指挥，并负责向上级请示报告。建设标准达到：120指挥中心工作用房300平方米，救护车辆装备卫星定位系统。信息网络：以120指挥中心为平台，开放120服务电话，24小时接受医疗求救和公共卫生突发事件信息报告。建立上连市人民政府、省卫生厅、中心城市医疗应急救助协作单位；下连市疾病预防控制中心、市卫生监督所、市区各医疗机构急救中心、景区景点和中心卫生院急救站的信息报告、反馈、指挥网络。建设标准达到：各急救点网络配置设备到位并与市120指挥中心联网，市120指挥中心与省120指挥中心联网。救治网络：采用统一指挥模式，医疗救治和疫情处置由医疗救治指挥中心（“120”指挥中心）统一指挥。分三级网络。一级网络：由中心卫生院（农场医院）、主要景区景点（大东海、亚龙湾、天涯、南山等）和社会医疗机构等组成，作为医疗救治体系的急救站。负责辖区内的院前急救，并及时向120指挥中心报告辖区内疫情，协助市疾病预防控制中心、卫生监督所对疫情进行处置。二级网络：由市人民医院、农垦医院、解放军425医院、市中医院、区域二级医院急救中心组成。负责全市及周边市县的医疗急救、接诊。市疾病预防控制中心、卫生监督所负责全市的疫情处置。三级网络：由市医疗救治指挥中心请求其他中心城市医疗应急救助协作单位予以技术支持。医疗救网络同时建立与西沙地区的医疗救治衔接。（2）能力建设救护直升飞机配置：1架，具有山区、海上、岛上救援能力，停靠点设在市直属医院。全市救护车配置：25台，其中各急救中心配置3台，各急救站配