上肢功能障碍类型及康复策略.ppt

2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,肌腱修复后康复,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,屈 肌 腱 解 剖 结 构,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,屈 肌 腱 分 区,深肌腱抵止区 腱鞘区 手掌区 腕管区 前臂区,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,屈肌腱损伤评定,检查损伤部位 测量掌指关节、指间关节活动度 判断手指TAM 测量手指捏力,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,屈肌腱粘连部位判定,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,指间关节活动度测量,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,指屈肌腱损伤功能评定,TAM (total active motion) 正常值=(80+110+70) -(0+0+0) =260 标准 优:正常, ATM 约260 良:TAM健侧的75% 中: TAM健侧的50% 差: TAM健侧的50%,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,指 间 力 量 测 试,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,康 复 治 疗,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,肌腱愈合机理,一、外源性愈合分期 纤维支架形成期( 1W) 结缔组织增生期(2W) 肌腱胶原纤维形成期(3W) 吸收期 二、内源性愈合,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,术后康复治疗,药物治疗 物理治疗 支具应用 康复训练,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,注意事项,了解手指骨有无骨折 肌腱粘连程度 手法轻重 牵伸不同指间关节固定方法 腕关节角度,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,药 物 治 疗,预防感染 止血 消除肿胀 局部注射防止粘连,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,物 理 治 疗,消除肿胀 -高频电、红外线、磁疗 预防感染 -紫外线、红外线、激光,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,减轻粘连 水疗、超声波、音频 增加韧带、肌腱弹性 高频电、红外线、磁热,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,支 具 应 用,术后第一天配带活动性支具 晚上配带保护性支具,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,运 动 疗 法,预防肌腱粘连 肌力练习 灵活性练习,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,预防肌腱粘连 CPM应用 注意事项：1.了解肌腱损伤程度及修补的方式 及牢固程度 2.训练前检查屈肌腱活动度 3.训练角度逐渐增加 4.训练次数逐渐增加 5.训练后观察手指肿胀、活动度,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,持 续 被 动 运 动,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,手法按摩 目的：减轻手指肿胀、促进滑 液流动、 减少 纤维组织 粘连。 注意事项：手法轻重，按摩方 向性 ,早 期避 免过度牵 拉,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,不 同 手 法 运 用,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,指屈肌腱滑动练习 目的：增加肌腱活动范围 方法：1.单独指浅屈肌腱练习 2.单独指深屈肌腱练习 3.钩拳练习法 4.直角握拳练习 5.复合握拳练习,2019年9月7日星期六,上海交通大学附属第六人民医院康复科,关节牵伸： 目的：增加指间关节的活动度。 注意事项：肌腱修补术后46周治疗 方法：不同关节采用不同姿势。 原则：固定近端关节，牵伸远端关节