特殊人群的营养.ppt

,特殊人群的营养,孕妇和乳母营养,一、孕妇营养 （一）妊娠的生理性调节 、激素和代谢的变化 激素变化： 血浆绒毛膜促性腺激素（）： 高水平维持到分娩 胎盘生乳素（）：分泌量增加. 能刺激脂肪分解,提高母血游离脂肪酸和甘油的浓度,使更多的葡萄糖运送到胎儿,雌激素和孕激素： 分泌量增加促进子宫生长发育和乳房发育 雌激素调节碳水化合物和脂类代谢,促进钙的吸收潴留 皮质醇： 分泌增加,拮抗胰岛素作用,刺激氨基酸向葡萄糖转化 血浆、和胰岛素：升高,代谢变化： 总的表现：合成代谢大于分解代谢 合成代谢： 蛋白质合成增加以构成胎儿机体组织、胎盘和羊水成分 满足母体需要 分解代谢： 动员脂肪，使血中游离脂肪酸浓度增加为母体利用 使糖的利用降低和糖异生增加，有利于胎儿生长,妊娠期间孕妇主要生理变化 生理指标 生理指标 血浆容量 红细胞容积 维生素、叶酸 心输出量 血清白蛋白 身体总水分 血清胡萝卜素 肾小球滤过率 甘油三脂、胆固醇 呼吸潮气量 维生素 胃肠道和生殖泌尿道运动 血清维生素 血红蛋白 尿核黄素 尿甲基烟酰胺 尿黄酸 ,消化系统: 受孕酮影响胃肠道平滑肌松弛张力低蠕动慢,致腹胀,便秘; 消化酶分泌减少,消化不良; 喷门括约肌松弛易呕吐早孕反应; 食物在场道停留长,营养素吸收 秘尿系统: 肾负担重 ,肾小管重吸收能力未增加,故尿糖,叶酸、 ,水溶性维生素代谢物排出,营养素分布的特点： 母体血浆营养素水平降低 胎儿营养素水平较高 胎盘组织的营养素水平更高 提示胎盘在转运营养素供给胎儿需要过程中起重要作用。 营养素从母体进入胎盘后运至胎儿, 不能再由胎盘渗回母体，这种转运方式 对胎儿生长发育有利,孕期体重增加及构成: 体重增加() 第周 周 周 周 胎儿胎盘羊水 子宫乳房 血液 细胞外液 脂肪及其他 合计,增重周(后) 孕期增重() 孕 超标准 前 正常 不哺乳 体 正常 哺乳 重 标准 青春期受孕 双胎,妊娠期间体重和体质成分的变化 体重在妊周前无明显变化，足月增 体重增加过多过少均可增加妊娠合并症的危险。 根据孕前推荐的孕期体重增长范围 孕期体重身高类别 推荐孕期体重增（） 低 （）,孕期的营养需求 能量：妊娠期能量的需要量是母体和胎儿需要量的总和。 孕期能量及营养素的需要 营养素 时 间 日增加量 能量 从妊第月后 从妊个月后 蛋白质 孕早期 孕中期 孕末期 脂类 孕期 供能百分比为 饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸 ,维生素 维生素 孕期 维生素 孕期 维生素 孕期 维生素 孕期 增加 叶酸 孕期 肝豆类深绿菜 维生素 孕期 肝肉豆类 粗粮谷 维生素 孕期 肝蛋黄肉奶 维生素 孕期 : 肝肉豆类坚果,矿物质 钙 孕中期 供给量 孕后期 供给量 铁 孕中期始 碘 孕期 : 锌 孕期 : 会影响铁吸收,孕期营养不良对母体的影响 营养性贫血 发生率 以缺铁性为主 骨质软化症 妊娠高血压 与肥胖、维生素、锌铁钙钠镁摄入不足有关 维生素缺乏症,孕期营养不良对胎儿的影响： 低出生体重 : (成年后糖耐量减低 胰岛素抵抗 高胰岛素) 发生率 孕期营养不良吸烟酗酒 早产儿和小于胎龄儿 同上 先天性畸形 : 营养素缺乏、过多：如叶酸缺乏:神经管畸形 增多:流产、 畸形; 锌:脑发育不良 以营养为基础的智能发展是儿童成年后升学、就业的关键因素 血压与出生体重呈负相关:直到成年 低体重易患冠心病: ;,妊娠期合理膳食原则 供给足够的能量和营养素：数量和质量 食物选择多样化：粮谷 动物性食物 菜类 水果 奶 应有适量的进食体积：每餐应有饱感 合理的膳食制度：早、中、 晚 合理烹调,注意膳食的感官性状： 减少营养素损失,色、香、味美,膳食指南: 孕早期: 按孕妇喜好选择食物;容易消化食物减少呕吐; 少吃多餐;不能进食时静滴至少葡萄糖 计划怀孕起补充叶酸 孕中期: 补充足够能量;注意铁的补充; 保证充足的鱼禽蛋奶肉 膳食构成: 谷类 鸡蛋个 菜,果 鱼 禽 瘦肉交替 大豆制品,孕晚期: 补充长链多不饱和脂肪酸;增加钙的补充; 保证适宜体重增长 膳食构成: 保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入 鱼、禽、瘦肉蛋合计 每日个蛋，奶， 钙日 每周至少次鱼类， 每周进食肝、动物血次，,（二）乳母营养,泌乳期的内分泌调节：催乳素 婴儿吸吮乳房能促进乳汁合成、分泌 吸吮产奶反射：吸吮刺激垂体前叶分泌催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁。 吸吮下奶反射：吸吮刺激垂体后叶释放催产素，后者经血循环至乳腺引起乳腺和乳导管周围的肌上皮细胞收缩，促进乳汁 沿乳腺导管流向乳头。 情绪压抑时可抑制这一反射。,乳母营养状况对乳汁分泌 及母体健康的影响,对乳汁成分的影响： 母体缺乏维生素、 、叶酸、钙均可使母乳中相应元素的含 量明显降低，补充后可明显增加 而如缺铁、锌、铜、碘、硒则对乳汁相应成分影响不大,哺乳对母体健康的影响,哺乳刺激母体内缩宫素分泌减少出血 利于子宫复原 可有效的消耗孕期贮存的脂肪（约热 能），使母体复原、预防肥胖 降低乳腺癌和卵巢癌的危险 哺乳奶日个月，母体将消耗钙，如不及时补充母体将可因缺钙而骨质软化、骨质疏松,泌乳期的营养要求 能量：轻体力劳动哺乳期妇女 包括产乳所消耗热能和提供乳汁的能量 分泌乳汁 所需能量 孕期储存脂肪 能提供能量 还需从食物中 补充能量 (母体热能转换为乳汁热能的有效转换率） 整个哺乳期妇女体重降低月 ( 月),供能 蛋白质：； 脂肪： 碳水化合物：,蛋白质： 人乳 中蛋白质约 需消耗食物蛋白，需多补充蛋白质 (膳食蛋白在母体转为乳汁蛋白的效率为) 脂肪： 植物油含不饱和脂肪酸多 乳母膳食脂肪供给量应占总热能的 钙：人乳中含钙 乳母钙摄入量, 含钙丰富的食物 铁： 铁不能经乳腺进入乳汁,含铁 乳母铁摄入量，：,维生素：可少量通过乳腺进入乳汁，膳食中增加的摄入量能提高乳汁中的含量 乳母膳食维生素的供给量为 维生素：推荐 维生素：有促进乳汁分泌作用 维生素： ： 维生素、：；： 水分：多饮水，多吃流质食物,乳母的合理膳食： 选择食物：品种多样、数量充足、营养价值高