牙体缺损的修复梁星.ppt

,1龋病：缺损小-充填 牙冠破坏-全冠 牙髓症状-冠或桩冠 残根-桩冠 2发育异常：形态 颜色 结构异常,一、牙体缺损的病因,釉质发育不全：颜色（白垩色、褐色斑） 形态不完整 敏感 氟牙症（斑釉牙、氟斑牙）：白垩色 褐色 四环素牙：灰褐色、青灰色 畸形牙（过小牙、锥形牙）：上颌侧切牙,3牙外伤（牙折） 原因：外伤 (死髓牙 高尖陡坡 楔状缺损) 类型：折断 隐裂 牙髓状态 4楔状缺损 位置 原因 后果（过敏、牙龈退缩、牙髓炎、牙折）,5磨损 原因：不良习惯 夜磨牙 症状：过敏 牙髓炎 尖周炎 关节病 6酸蚀症 原因：酸雾作用引起脱钙 症状：切缘呈刀削状 光滑面 过敏 褐色斑,二、牙体缺损的不良后果,1牙体牙髓的影响： 过敏-炎症（牙髓炎、尖周炎） 2对牙周组织的影响： 邻面破坏-食物嵌塞-炎症 移位-咬合-创伤牙合 轴面外形-龈炎、龈损伤,3对咬合的影响：咀嚼功能 偏侧咀嚼 4对美观的影响：形态、发育异常 死髓牙 5其他： 尖锐边缘 病灶,三、牙体缺损修复体的种类,按材料、结构分类： 1嵌体（inlay） 2部分冠（partial crown） 3/4冠 开面冠 贴面 半冠,3全冠（full crown） 金属全冠：铸造 锤造 非金属全冠：塑料 瓷 混合全冠：烤瓷熔附金属全冠（PFM） 金属-树脂全冠 核冠(core crown),4.桩冠(post crown) 简单桩冠(树脂桩冠) 核桩冠（core post crown） 金属舌背（舌面板）桩冠 组合式桩冠,按制作工艺分类： 1树脂固化修复体：自凝 热凝 光固化 压塑 2铸造修复体：金属 陶瓷 3锤造：全冠 开面冠 4烧结修复体：陶瓷（全冠、贴面） 5混合制作修复体 6CAD-CAM修复体,第二节 牙体缺损的修复原则,一尽可能保护保存牙体组织 （一）保存患牙生机 死髓：代谢异常 无反应能力 脆性 根尖周炎 颜色 措施：水降温 注意髓角及颈部 暂时修复体 脱敏 引导沟,（二）尽量少切割牙体组织 牙体预备的目的： 为修复体提供空间 顺利就位 增强固位和抗力 建立正常外形 防止龋坏发生及缺损发展 为咬合关系的协调,（三）恰当的设计 修复体的外形线或颈缘线尽量短 要求修复体边缘与牙体密合：铸造 锤造 修复体的选择：嵌体 部分冠 全冠 桩冠 固位形的选择：选针 轴沟 箱状,（四）修复体应覆盖缺损和切割部分 目的： 防止继发龋、牙髓炎 消除症状 恢复原有轴面外形,二恢复牙体的正常形态及生理功能 （一）唇(颊)舌面形态（轴面形态） 1轴面形态的生理意义： 维持龈张力 生理刺激 自洁,2外形高点 （1）位置（突度的部位） （2）外形高点突度的意义 突度过小食物长期撞击牙龈牙周损伤 突度过大无按摩：牙龈萎缩 自洁作用差,（二）邻面形态 1触点 （1）作用 稳定牙位 稳定牙弓的形态 分散咀嚼压力 防止食物嵌塞,（2）位置： 前牙：近切缘 双尖牙：牙合1/3 双尖牙与第一磨牙的触点：邻面颊1/3处 第一与第二磨牙的触点：邻面中1/3处 （3）形态：增龄变化 点-面,2邻外展隙(邻间隙) 邻间隙：在接触点的龈方的外展隙。 修复体应在此间隙内无悬突。,（三）切缘和牙合面的形态 （咬合面与咬合关系） 良好的咬合标准 要求,三保证修复体具有良好的龈边缘 （一）龈缘的解剖特点 游离龈、附着龈、牙间乳头 修复破坏上皮附着：牙体预备 修复体边缘超过沟底 边缘：不密合 外形不理想 不光滑 龈缘线：应短 自洁 易清洗 密合 无悬突 光滑,（二）龈缘位置,（1）要求： 沟内 龈上 平齐龈缘,（2）决定位置的因素： 年龄 牙冠形态及长度 美观 缺损 龋坏易感者,（三）龈缘的密合性及外形 密合性（间隙） 影响间隙的因素：材料 牙体预备 制作方法 制作步骤 外形不理想：悬突 台肩 对接不良,（四）龈缘的牙体预备形式 1.类型 刃状（羽状） 台肩（90、带斜面、135） 凹形 带斜面凹形 2.各类型的特点：边缘强度 密合度 牙体切割 材料 3.各类型应用的决定因素：材料 美观 边缘密合度,四修复体符合抗力形和固位形的要求 固位形的要求 抗力形的要求：增加患牙抗力形 增加修复体抗力形 便利形的要求,第三节 固定义齿的固位原理,固位 固位力 修复体脱落的原因 一、摩擦力 （一）定义 摩擦力 滑动摩擦力 静摩擦力 （二）静摩擦力的主要物理因素 分子凝聚力 表面啮合作用,（三）影响摩擦力的因素 接触面积 粗糙程度 自锁作用 （四）增加摩擦力的措施 提高密合度 增大接触面积 增加表面粗度 降低侧向力,二、粘固力或粘结力 （一）定义 粘结力 粘固力 粘固作用 （二）粘结作用的形成 机械嵌合（锁结） 粘着作用 内聚力,（三）影响粘结作用的因素 粘结面积 粘固层厚度 被粘结面状况 粘结剂用量、稠度 材料种类 界面应力因素 界面封闭及