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文档简介

关节镜下应用缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,关节外科,临床资料,2007年1月至2009年12月 12例患者，其中男8例，女4例 按Meyers-McKeever分型：型8例,型17例,型5例 12例患者均获得随访,时间10个月3年,平均20个月,影像学,MR,MR,治疗方法,保守治疗 I型及部分II型 关节稳定，并且无关节伸直受限 膝关节支具15度固定，3 周后开始调整角度及功能锻炼 手术治疗 II至IV型骨折,手术治疗,镜检情况,具体步骤,术后复查,结果,所有患者骨折均愈合，术后恢复良好，无膝关节不稳及膝关节僵硬症状 10例新鲜骨折病例获得6个月以上随访，术后Lysholm评分平均96.4分 2例陈旧骨折病例, 术后Lysholm评分平均89.8分,讨论,损伤特点,多见于儿童和青少年 ACL 的胶原纤维在儿童和青少年是与胫骨棘软骨膜相连的，当 ACL 受到暴力时，其韧带下端可发生大块撕脱骨折 多因急速减速，膝关节猛烈屈曲所致,高彦平等，前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折损伤机制及诊治，南方医科大学学报(J South Med Univ)，2008;28(11),诊断,能见度是指是否所有的断裂边缘可以看到,即可以得到充分的断裂划定 CT有较大优势,分型,Meyers-McKeever分型： I 型 ：撕脱的骨块轻度移位，即在前缘有轻度翘起 II 型：撕脱骨块移位较大，前 1/31/2 部自平台翘起分离， 侧位像可见一鸟嘴样折块 III 型：撕脱骨块完全自平台分离，骨块发生移位但有与正常相似的排列 IV 型 ：骨块粉碎并有旋转成角(国内),Meyers MH, McKeever FM. Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am 1970;52:1677-1684.,内固定选择,螺丝钉内固定 Mehmet SB认为，螺丝钉内固定是处理该类型骨折的最理想方法 前提是骨折块不能粉碎，且其体积至少是螺钉帽的3倍大小,内固定选择,缝线及钢丝内固定 需要打胫骨隧道 胫骨结节前内侧需单独切口 钢丝需二次手术取出，部分患者不接受 吴宇峰等报道，缝线内固定优于钢丝内固定效果,吴宇峰等，前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定方式的生物力学研究，中华创伤骨科杂志，2008，8（9）：868-871,缝合锚钉固定的优点,全镜下操作，不需要附加切口 无损伤骨骺的风险 不需要取出内固定物 固定牢稳可靠,结论,应用缝合锚钉固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折创伤
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