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文档简介

hypertensive disorders in pregnancy,发病率约712 妊娠20W后发病，妊娠期特有 主要临床表现：高血压、蛋白尿、水肿，并伴全身多脏器损害 严重者出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥、凝血功能障碍 严重影响母婴健康，是孕产妇及围产儿发病和死亡的主要原因之一,including,妊娠期高血压（gestational hypertension） 慢性高血压并发子痫前期(preeclampsia superimposed upon chronic hypertension） 慢性高血压合并妊娠（chronic hypertension） 子痫前期（preeclampsia，PE） 子痫（eclampsia）,定义的变迁,20世纪30年代急性晚期妊娠中毒症。采用英美分类方法，其定义及诊断标准来自asterman产科学。 20世纪50年代晚期妊娠中毒症。采用前苏联分类诊断标准。分为妊娠水肿、妊娠肾病、子痫前期和子痫。 1983年“妊娠高血压综合征”，简称“妊高征”。定义为妊娠20周以后发生的高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现头痛、眼花甚至抽搐者。分为轻度，中度，重度。 2002年妊娠期高血压疾病。为了更好地与国际交流，与国际接轨。,孕产妇四大死亡原因,子 痫 前 期,心 脏 病,产 褥 感 染,产 后 出 血,本课重点内容,基本病理生理变化 临床表现 母儿风险 诊断和治疗原则,病因和发病机理,Etiology and Pathogenesis,遗传易感学说 免疫适应不良学说 胎盘缺血学说 氧化应激学说,遗传易感学说 (genetic susceptibility hypothesis),家族遗传倾向于母系遗传： 遗传规律尚有争议：多基因？单基因？,免疫适应不良学说 (immune maladaptation hypothesis),第一次正常妊娠后，子痫前期的风险下降； 改变性伴侣后，多次妊娠的效应消失； 流产或输血有预防子痫前期的作用； 供卵或捐精的妊娠易发生子痫前期； 免疫学证据：抗血管内皮细胞抗体，补体和免疫复合物沉积于子宫螺旋动脉、胎盘，TH1/TH2比值失衡等；,胎盘缺血 (Placental ischemia hypotheses),早孕6-8周受精卵种植； 妊娠14-16周，合体滋养细胞侵入子宫螺旋动脉，血管重铸； 重铸(Remould of vascular)：正常妊娠时固定绒毛滋养细胞沿螺旋动脉润浸，逐渐取代血管内皮细胞，血管腔增大，血流增加，重铸的深度达子宫肌层
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