




已阅读5页,还剩13页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
护理查房,三叉神经痛,定义,三叉神经痛是指原因未明的 在三叉神经分布区出现的短暂的、反复发作的、难以忍受的刺痛,又称 原发性三叉神经痛。也可由脑桥小脑角占位病变、炎症、血管病变、多发性硬化等病因引起, 称继发性三叉神经痛。,病因,“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”,容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病,多发生于中老年人,女性尤多,其发病右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。,临床表现,三叉神经痛病人主要表现在三叉神经区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。发作常无预兆,疼痛历时数秒至 数分钟。突发突止,间歇期正常。重者发作 时在床上翻滚,并有自杀念头。每次 发作时间由几秒钟到几分钟不等。在夜间发作减轻或停止。一般神经系统检查无阳性体征。,治疗原则,首选药物止痛,无效时考虑神经阻滞或手术治疗。卡马西平是首选药,可抑制三叉神经的病理神经反射,也可选用苯妥英钠、氯硝西泮等。神经阻滞可选用三叉神经周围支或半月神经节封闭和射频热凝治疗,阻滞其神经传导、对顽固病例,可行三叉神经感觉跟切断术或三叉神经微血管减压术。,基本资料,35床患者高前应 ,男性,61岁,2011年7月1日13:52入院,主诉右侧面部疼痛十年,患者十年前带状疱疹 入院时测T36.8c bp144/86mmHG,神智清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,右侧颞咬肌萎缩,四肢活动自如,肌张力正常,双侧巴宾斯基症。,患者于7月6日行微血管减压术,术后遵医嘱给予尼莫同50ml以5ml每小时泵入,监测生命体征、抗炎止血等治疗。现术后4天病人生命体征正常,情绪稳定,生活部分自理,能下床活动。愈合较好。,护理问题与诊断,1.恐惧 :与疾病引起的不适与担心预后有关 2.疼痛:与疾病本身有关 3.脑组织灌注量异常:与脑水肿有关 4.有感染的危险: 与留置导尿管有关 5.自理能力缺陷:与术后要求卧床有关 6.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关,恐惧,相关因素:病人对手术的恐惧,术后愈合情况,疾病带来的不适 预期结果:帮助病人树立战胜疾病的信心,病人配合手术治疗,客服消极悲观的情绪 护理措施:1.对病人进行心理辅导 2.遵医嘱给予脱水,止痛药物处理疼痛带来的不适,疼痛,相关因素:颅内压增高,脑水肿 预期结果:患者疼痛得到缓解 护理措施:1.绝对卧床休息 2.镇静止痛:给予药物处理 ,降低颅内压 3.向病人讲解有关疾病的治疗方法及愈后,消除病人疑虑 效果评价:病人疼痛得到缓解,脑组织灌注量异常,相关因素:脑水肿 颅内压增高 预期结果:脑组织灌注量正常 护理措施:1.平卧位或太高床头15-30,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿 2.吸氧 持续或间断吸氧,令脑血管收缩,降低脑血流量 3.饮食与补液 低盐饮食 保持水电解质平衡,保证热量 维生素 蛋白质等基本营养的供应,感染,相关因素:留置导尿管 预期结果:降低感染率 护理措施:1.保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。 2.防止逆行感染。保持尿道口清洁,每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次,每日定时更换集尿袋,记录尿量,每周更换导尿管1次,无论何时,引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合,切忌尿液逆流。 3.鼓励病人多饮水,常更换卧位,若发现尿液混浊,沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。 4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流,使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。,自理能力缺陷,相关因素:与术后要求卧床有关 预期结果:满足病人的基本需要 护理措施:从个人卫生、饮食、安全、睡眠、康复方面进行护理,有皮肤完整性受损的危险,相关因素:长期卧床 预期结果:无压疮 护理措施:1. 注意保持病人皮肤清洁、干燥,避免大小便浸渍皮肤和伤口,定时用热毛巾擦身,洗手洗脚,促进皮肤血液循环。 2.每次协助病人翻身后,先用热水擦洗,再用双手或一手蘸少许樟脑酒精或50%酒精按摩。骨突处要重点按摩,头后枕部、耳廓及脚后跟是褥疮的好发部位,也不能忽视。 3.床上不能有硬物、渣屑,床单不能有皱折,及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料,健康教育,1、宣传三叉神经痛疾病知识,使病人了解该病有突发突止、反复发作、病情逐渐加重的特点。 2 、讲解诱因 不适当的洗脸、刷牙、剃须说话等诱导发作,向病人和家属介绍减轻疼痛的
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 大学生创业火锅店实施流程
- 补漏保温合同协议书
- 养老院内部承包协议书
- 钢架焊接技术协议书
- 酒后损坏和解协议书
- 农村安置房包销协议书
- 金矿合伙投资协议书
- 呼吸道慢病管理
- 健身俱乐部转让协议书
- 酒店结婚转让协议书
- YOLO目标检测算法的改进与优化
- 《液相色谱-质谱联用》课件
- 学做卤菜签合同协议
- GB/T 15340-2025天然、合成生胶取样及其制样方法
- 公路法知识培训课件
- 《乡土中国》课件统编版高一语文必修上册
- 马拉松方案策划
- 2025年全国青少年禁毒知识竞赛题库及答案(中学生组)
- 毕业设计(论文)-基于PLC的自动上料系统设计
- 武装部面试题及答案
- GB/T 43449-2023法庭科学毒物分析实验室质量控制规范
评论
0/150
提交评论