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主讲人：史 炜,耳鸣耳聋,四川中医药高等专科学校,四川中医药高等专科学校,2,一、概 述,四川中医药高等专科学校,3,定义：耳鸣是指耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉; 耳聋是指听力不同程度减退或失听,以听觉异常为特征，耳鸣乃聋之渐。,见于现代医学的多种疾病之中,四川中医药高等专科学校,4,1、耳科疾病： 先天性耳聋、中耳炎、听神经病变等 2、其他各科疾病： 脑血管疾病、高血压病、糖尿病、 某些药物中毒、外伤性疾病、 贫血、神经衰弱等 3、神经性耳聋耳鸣耳聋的重要原因,四川中医药高等专科学校,神经性耳聋 1、含义 内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，导致声音的感受和神经冲动传递障碍。 2、病因 疾病、情绪、过劳、感冒等 大脑供血不足 内耳微循环障碍 耳内听神经失氧 听神经功能障碍 3、针灸治疗作用机理 1）疏经通络行气活血，增加血循环，促进代谢。 2）提高中枢神经兴奋性，有利于神经传导的恢复。,四川中医药高等专科学校,二、病因病机,四川中医药高等专科学校,7,联系到耳的经脉： 1、手少阳三焦经 2、手太阳小肠经 3、足少阳胆经 4、足阳明胃经 5、足太阳膀胱经,另：肾气通于耳,四川中医药高等专科学校,1、内因 暴怒惊恐 肝胆之火循经上扰清窍闭阻不通 嗜食肥甘厚味 痰热郁结痰火上壅，阻塞耳窍。 肾精亏损髓海空虚，耳失润养，耳窍失聪。 脾胃虚弱气血不足，耳失所养。 2、外因 风邪侵袭 壅遏清窍 突然暴响 震伤耳窍,四川中医药高等专科学校,病位：在耳，涉及肝胆、脾胃、肾等。 病机：1. 外感之邪，痹阻清窍。 2. 内伤诸疾，致邪实痹阻， 或精血不足，清窍失养。 病性：1. 外感（风热） 2. 内伤（实证：肝火、痰火 虚证：肾虚、脾虚）,四川中医药高等专科学校,三、辨证要点,四川中医药高等专科学校,11,实证 主症：暴病耳聋，或耳中闷胀， 鸣声隆隆不断，按之不减。 兼症：肝胆火盛：怒则加重 痰火郁结：痰热内阻 外感风邪：兼有表证,四川中医药高等专科学校,虚证 主症：久病耳聋，耳如蝉鸣，时作时止， 劳累则加剧，按之鸣声减弱。 兼症：肾精不足 脾胃虚弱,四川中医药高等专科学校,四、辨证施治,四川中医药高等专科学校,14,通络开窍，健耳复聪。 取耳区局部和手、足少阳经穴为主。 实证则疏散风热、清肝泻火、豁痰通窍 虚证则滋阴补肾、健脾益气,四川中医药高等专科学校,局部选穴+循经远部选穴 近部取穴 翳风、听会（耳门、听宫） 远部取穴 侠溪足少阳“荥” 液门手少阳“荥”,四川中医药高等专科学校,辨证选穴 实证 肝胆火盛太冲、丘墟、中渚 痰火郁结丰隆、阴陵泉、劳宫 外感风热外关、合谷、风池 虚证 肾气亏虚肾俞、太溪、气海 脾胃虚弱脾俞、胃俞、三阴交、足三里,四川中医药高等专科学校,毫针刺 实证用泻法，虚证用补法 脾胃虚弱者可加灸。 每日1次，留针20 min30min。,四川中医药高等专科学校,五、其他疗法,四川中医药高等专科学校,19,选穴：侠溪、翳风、完骨、肾俞。 药物：654-2注射液，每穴注射5mg；或用VB12注射液， 丹参注射液每穴注入0.25ml0.5ml。每日1次。,选穴：晕听区 操作：按头针常规操作，每日1次，留针20 min 30min，间歇行针23次，10次为1疗程。,四川中医药高等专科学校,选穴：皮质下、胆、三焦 肝、肾、内耳 操作：毫针强刺激， 或电针通电刺激。 每日1次， 留针30 min60min。 亦可埋针或用王不留行籽贴压。,四川中医药高等专科学校,六、小 结,四川中医药高等专科学校,22,1. 针灸治疗本病对实证、病程较短者效果较好。 但对鼓膜完全损伤所致听力完全丧失者疗效差。 2. 本病发病原因较多，应明确诊断，对其病