患病率及影响因素.ppt

国家社科基金项目申报情况介绍,护理与康复学院 陈长香 2015年1月9日,2012年获国家社科基金项目 课题名称：应对老年人常见健康问题的家庭及社区支持系统研究 项目类别 ：一般项目 学科分类 ：人口学 共资助51项，其中重点1项，一般项目24项，青年项目26项。* 课题进展：正在办理结项中，已经发表论文40多篇，撰写研究报告15万字。,部分论文,2014年国家基金整体情况,2014年正式受理的项目28186项，高校24071项。 年度和青年项目立项为3818项，平均立项率13.6%。 高校总立项是3288项，占86.1%。,申报国家社科基金的总体要求,课题申报中“顶天”与“立地”问题 顶天：熟悉前沿理论；规范研究方法；研究成果国际化 立地：抓准实际中具有普遍意义的问题抓准问题才能“立地” ；理论能指导实践，解决问题解决实际问题才能“立地” 。,做到顶天立地的基本要求：对我国现行政策的了解，抓准具有共性、具有普遍性意义的实际问题。 提炼具有规律性的关键性科学问题，可持续开展深入研究。,课题申报的国际化和本土化 国际化：熟悉前言理论，运用国际规范的研究方法； 本土化：能够解决中国的实际问题。,课题初筛淘汰的原因分析： 申请书不规范，无参考文献 无科学问题 存在非常明显地 “大” “ 空 ” “虚” “ 平 ” “泛”,初筛情况,申报课题前的准备工作,认真阅读申报指南* 了解近三年资助项目名称（你所报学科分类 ） 选择您要申报的方向 一定是有研究基础的方向 查阅大量文献，认真阅读，建议查阅大量外文文献 确定你要研究和解决的主要关键问题 撰写申报书（严格按照要求） 关注专家评分要求,正确选题,选题是正向思考与反向排除的过程 正向思考 选题应符合基金资助范围与学科性质 选题要求科学意义和学术价值 选题要考虑学术上的创新、题目要求新意 选题要发挥自己的研究基础和学术优势 能够选择交叉学科会增加新意,反向排除 开发性、纯应用性研究不属于资助范围； 行业、地区、部门与单位的管理工作及工作性、政策性研究不属于资助范围； 明显偏离管理科学的学科范围不会资助。,选题要有创新性要义,申报国家社科基金项目，基础研究要力求具有原创性、开拓性和较高的学术思想价值，应用研究要具有现实性、针对性和较强的决策参考价值，着力推出体现国家水准的研究成果。 国家基金的定位是具有原始性创新，项目是否具有创新性是评审与资助中的一个基本原则。,查重工作,选题时忌讳项目名称重复，很难给人新意； 至少看3年的资助汇编； 在项目名称上尽可能给人以面目全新之感。,申报书撰写,要有专门时间撰写 要及早撰写 要反复修改,国家社会科学基金项目课题论证活页,1. 选题依据 国内外相关研究的学术史梳理及研究动态；存在的问题，尤其是理论依据。一定要条理清晰，层次分明。 要求参考文献较详实，经典文献和最新文献都要了解，甚至是最近的国际会议文献； 忌讳参考文献陈旧，或凑合，说明申报者没有掌握国内外学术发展趋势与动向。对申请的问题无研究基础或略有所知。,例,（一）国内外研究现状 老年现状：老年人随着年龄的增长，身心机能衰退，导致疾病发生，生活自理能力出现问题。据报道65岁及以上老人近85至少患有一种慢性病，且发病率随年龄上升；75岁及以上的老人一半患有关节炎，近80至少有一种日常生活限制。老年人医疗费用也随年龄增加成倍数增长，6575岁是65岁以下的2倍，7585岁是65岁以下的4倍，85岁以上是65岁以下的8倍。 老年人的健康问题：严重影响其健康老化，给社会、家庭、个人带来沉重的经济负担。针对老年人的健康问题，医疗预防的重点主要集中于慢性非传染性疾病（简称慢病），并从三级预防的角度，研究影响慢病发生的危险和保护因素，以期找到简单、经济、有效的早期预防和干预方法。已发现慢病产生的病因中行为危险因素占60%70%，通过改变日常行为、生活习惯、运动等能有效改善健康状况。近些年研究发现睡眠障碍、记忆障碍、便秘、抑郁等在老年人群中的发生率较高，报道65岁以上老年人70%患有失眠症，25%28%老年人存在便秘。“空巢”老年人抑郁症、慢性病患病率明显高于非“空巢”者。在日益关注个体心理、社会健康的今天，对于影响老年人健康的主要问题发生了怎样的变化，排序及主要的趋势，可干预因素有哪些，哪些老年人的健康问题更为严重，目前还未见相关文献的报道。 因此在健康养老形势下，积极探讨这类问题对社区、医疗卫生资源的分配将起到重要指导作用。 在老年性疾病防治措施的研究中，健康促进被公认为是非常重要手段，其投资少、收益大、是实现“健康的老年，提高其生活质量”的有效途径。健康促进是指个人与家庭，社会与国家一起采取措施，鼓励健康行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。,目前老年人的健康促进情况及措施有： （1）个人的健康行为：有研究显示老年人的健康行为水平属于中等，自我实现、健康责任、营养和压力处理较低。国外结果正好相反。目前我国对健康行为的研究和干预仍停留在流行病学分析和健康教育阶段，干预效果不尽如人意。国外学者已发现，从心理社会角度构建的健康行为改变理论指导下实施干预措施具有良好效果。根据社会认知理论，Bandura 提出人类是一种主动积极的生物，个体通过对自身行为的观察、评估、强化和惩罚以实现某种目标，并在此过程中形成一定的自我效能感。明确提出了自我管理的概念。并证实用于如糖尿病等慢性疾病的干预中是比用药更经济、有效的治疗手段（Bilsker，2007）。但对老年人慢病以外的健康问题的自我管理报道较为少见，且缺乏科学统一的老年人自我管理评价量表（Hanneke，2005）。 （2）家庭：Laffery调查发现与家人同住老年人更能采取积极的健康促进生活方式，说明家庭在老年人健康促进生活方式的形成中具有重要作用。也提出究竟是家庭哪些方面会影响到健康。那须宗一认为现代家庭本质固有的爱情功能以及由此凝聚下来的情绪上的安定作用，更是任何公共机关所不能取代的。Epstein等人认为，对个体身心健康状况和情绪直接产生影响的是家庭系统功能的效果，并提出了McMaster家庭功能模式（认为家庭实现其基本功能的能力主要表现为问题解决能力、沟通、家庭角色分工、情感反应能力、情感介入程度、行为控制），认为家庭功能的效果越好，则家庭成员的身心健康状况越好。目前对老年人家庭功能的研究主要停留在评价上，但利用家庭功能增进老年人的健康的具体措施及应用研究，还未见报道。,（3）社会：社区作为社会的基本单位及缩影，可反映社会的全部特征。老年人主要的生活活动区域是社区，因此对老年人来说，社区健康促进更具有重要意义。主要通过健康教育和社会支持实现。虽然健康教育在社区广泛开展，但目前还存在诸多问题，如缺乏经费，健康教育人员素质与能力比较薄弱，定位不够明晰等。所以急需一些综合的健康教育研究项目，提高健康教育水平，特别是一些有针对性的健康教育项目的研究。对老年人的社会支持，我国开展较多的是物质经济支持，而精神心理支持特别是对存在健康问题老年人的有针对性的较少。Antonucci等人(1987)提出，社会支持的质量对个体的身心健康有更显著的影响。因此探讨存在健康问题老年人的精神心理支持具体措施及支持质量，具有重要意义。 （4）国家：我国对老年人的健康保障服务很多，如健康教育、社区卫生服务等。但公共卫生政策体系不健全，老年人相关政策法规总体上缺少法律层面的根本保障。,本课题相对于已有研究的独到学术价值和应用价值,1、通过对老年人常见健康问题的研究，揭示老年人健康现状及影响因素，为进一步研究提供依据。 2、通过对我国老年人目前健康促进模式的研究，发现我国老年人养老及健康促进方面存在的问题。 3、通过分析存在健康问题老年人的可干预因素和健康促进存在的问题，构建与实施家庭、社会支持模式，为解决我国严峻的老年社会问题提供简单、经济、有效的方法。 4、通过系统、完善的个人和家庭、社会支持健康促进模式的构建与实施，对国家政策法规的制定提出建议，为解决我国严峻的养老和老年保健问题提供可靠的依据。,2. 研究内容 本课题的研究对象、总体框架、重点难点、主要目标等。 研究内容：是研究目标的具体体现与分解，要阐明本项目到底要研究解决些什么具体科学问题。 研究目标可理解为选题的具体化，说明本项目最终期望要达到什么目的，是总体的表述语概述。 要考虑目标的有限性-即研究内容要适度；要抓住关键拟解决的关键科学问题是什么？力求创新出有创新性的成果。,忌讳： 研究内容写的太简单或空洞无物，看不出研究的科学问题关键是什么？核心在什么地方？,例,研究内容 总体框架与目标 1、调查老年人常见的健康问题及相对应的患病率，初步探讨常见的健康问题影响因素。 2、调查老年人自我管理能力、健康促进生活方式，家庭功能、社会支持情况，探讨影响有健康问题老年人健康促进的现状及影响因素。 3、分析发现有健康问题老年人健康促进的可控点，提出建立家庭、社区支持系统方案，构建个人和家庭、社会支持健康促进新模式并实施，评价效果。,重点难点 1、研究重点 （1）老年人常见的健康问题、患病率及影响因素。 （2）老年人自我管理能力、健康促进生活方式，家庭功能、社会支持情况，探讨影响有健康问题老年人健康促进的现状及影响因素。 （3）分析发现有健康问题老年人健康促进可控点，提出建家庭、社区支持系统，构建个人和家庭、社会支持健康促进模式并实施。 2、研究难点 （1）研究对象的选取。由于老年人特有的生理特点和心理特点，如老年人行动不变，老年人怕麻烦的心理等，给研究对象的选取、问卷调查、量表评测等过程带来困难。 （2）目前国内外与本研究相关的研究并不多，研究工具缺乏，因此研究过程中会有不少困难，包括文献查阅、问卷设计都有一定的困难。 （3）系统化干预模式构建与实施。,解决这些难点的措施 本研究通过与居委会、民政局、卫生局、社区卫生服务站合作，通过上门访问、社区健康活动等寻找研究对象。采用调查前解释、培训和电话随访监测调查质量。通过查阅相关学科如人口学、医学、社会学等理论和实践资料、咨询权威专家，预实验等形式，形成调查问卷及干预模式，增加实施人员培训及有关部门合作，保证实施效果，最终增加结果的可信性。,3思路方法 本课题研究的基本思路、具体研究方法、研究计划及其可行性等。 例,研究方法,忌讳： 堆砌很多方法名称，没说出到底是什么方法？如：本项目研究方法是定性分析与定量分析相结合；实证分析与规范分析相结合；理论研究与案例研究相结合；原理与方法相结合；实地考察与资料调研相结合；总量分析与分量分析相结合；动态分析与静态分析相结合；宏观研究与微观研究相结合；自然科学与社会科学相结合,例,1、描述性研究 包括问卷调查和访谈法。 问卷调查法：使用自编和已有的专门问卷，对老年人常见的健康问题、患病率及影响因素和有健康问题老年人自我管理能力、健康促进生活方式，家庭功能、社会支持情况等调查。 访谈法：使用结构访谈和开放式访谈相结合的方法，从老年人、家庭、社区、政府四个层面进行访谈研究。主要想通过访谈了解存在健康问题的老年人具体有什么样的需求，家庭、社区、政府存在的困难及可能的应对措施。 2、实验性研究 设立对照组和干预组，分析个人健康促进方式和家庭、社会支持模式效能。,4创新之处 在学术思想、学术观点、研究方法等方面的特色和创新。 例 1、运用家庭功能、社会支持、社会认知等社会心理理论，探讨了存在常见健康问题的老年人在居家养老过程中健康促进存在的问题，以及家庭、社区支持的情况。 2、依据社会心理学相关理论，结合医学知识，创造性的开发家庭、社会支持新模式，提出简单、经济、有效的个人、家庭、社区、国家干预措施，为我国老年人的健康保障提供依据。 5预期成果 成果形式、使用去向及预期社会效益等。,6研究基础 课题负责人前期相关研究成果、核心观点等。 前期相关研究成果 前期研究发表相关论文近百篇。并取得省市级奖励10余项。简述如下： 1.负责人成果 （1）城乡老年人发生便秘的流行病学调查 2009市科技进步二等奖 省科技进步三等奖 （2）老年人睡眠质量及其影响因素分析及对策 2011中国煤炭工业科学技术奖二等奖 （3）老年人认知障碍及其影响因素的研究与对策 2010市科技进步二等奖 （4）离退休老年人睡眠状况及其影响因素的研究中国老年学杂志2006.26(4):536-537 （5）运动与老年人发生便秘的相关性分析中国老年学杂志2008，28（6）：613-614 （6）老年人生活能力及心理社会因素影响认知功能 中国老年学杂志2009，29（24）：3245-3246 （7）睡眠干预配合记忆训练对老年人记忆障碍的影响中华物理医学与康复医学2010,32(7):516-9 （4）日常生活能力对社区老年女性认知功能障碍发生的影响中国老年学杂志2011,31（3）:492-493 （5）社会支持与某市福利院老年人抑郁的相关性分析现代预防医学2011，38（10）:2529-2530 （6）参加社会活动对老年人睡眠及记忆功能的影响河北医药2010，32（21）：3097-3098,2课题组成果 （1）22省（市）老年人睡眠障碍及其影响因素的研究 市科技进步二等奖 中国煤炭工业科学技术奖三等奖 （2）离退休老年人抑郁症状及相关因素分析研究.市科技进步三等奖中国煤炭工业科学技术奖三等奖 （3）家庭情感支持对社区老年人认知障碍的影响中国老年学杂志2010，30（13）：1868-1869,7参考文献 开展本课题研究的主要中外参考文献。 （1）Sohng K Y, Sohng S, Yeom H A. Health- Promoting Behaviors of Elderly Korean Immigrants in the United StatesJ .Public Health Nurs, 2002, 19(4): 294- 300. （2）Schuurmans H, Steverink N, Frieswijk N, et al. Ho