预防及治疗1H1N1新流感疫苗.ppt

1,Influenza -H1N1 居家健康防護 黃瑜琛/2011/元培科技大學護理系講師 EMAIL:,流感死亡增、強化疫苗施打,總統府發言人羅智強表示，疫苗施打率世界第5 。 2011/02/11 【聯合晚報記者陳志平台北報導】,2,恐怖流感 死亡人數飆至94例！,【新唐人亞太台2011年2月26日訊】流感死亡人數再攀升，根據疾管局統計，過去3天流感死亡一口氣增加9例，就連台大外科醫師的三歲兒子現在也因為重症，住在加護病房已經超過1個星期，目前國內公費疫苗短缺。,3,流感死亡人數,相當於國人十大死因之第九位 我國每年估計約有4,500人死於流感（每十萬人約有二十人死於流感），相當於我國國人十大死因之第九位；而且，死於流感者有超過80%為65歲以上的老人。 因流感併發之肺炎而就診及住院的患者，以兩歲以下的幼兒最多。,4,5,感染H1N1 症,H1N1 新型感症與感似 症:包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲，有些病出現腹瀉、嘔吐症、眼睛發紅及流鼻涕等。 (疾病管制局),6,(疾病管制局2009/08/24),7,H1N1 新型感-傳染途徑,H1N1 新型感傳染與季節性感似。 途徑:主要是飛沫傳染與接觸傳染。 Time:一般成人在症出現前1 天到發病後7 天均有傳染性 兒童的傳染期通常較長 ，亦能排除其發病期間繼續散播病毒。(行政院衛生署疾病管制局),新流感,病毒種類：屬於A型感冒病毒，常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1及H3N2，不排除病毒基因有突變。 致死率：6 7%,8,9,潛伏期（Incubation period）,短，通常14天，平均為2天。(疾病管制局2009/08/24),10,流感大流行之年份,(疾病管制局2009/08/24),11,傳染期（Period of communicability）,成人大約在症狀出現後35天 孩童則可達到7天 以上(疾病管制局),12,傳染方式（Mode of transmission）,密閉空間中經由空氣傳播。 由於流感病毒可在寒冷低溼度的環境中存活數小時，故亦可能經由接觸傳染。 唾液傳染(疾病管制局),13,實驗室診斷準則 （Laboratory Diagnosis Criteria）,流感病毒培養（influenza virus isolation in cell culture）陽性。 、流感病毒反轉錄聚合酶連鎖反應（influenza virus RT-PCR）陽性。 、流感病毒快速抗原檢測（rapid antigen detection）陽性。健保免費提供 、流感病毒抗體檢測（influenza virus antigen detection）陽性：流感病毒血清抗體效價，在急性期（acute）與恢復期（convalescent）有四倍（含）以上的效價上升。 (疾病管制局),14,如何預防流感？,1.接種流感疫苗-預防流感最安全且有效的方式，尤其是免疫力較差的老人、幼兒與慢性病患者等高危險群。 2.避免接觸流感患者之口鼻分泌物-具感染力，應勤洗手，減少出入公共場所以降低病毒感染的機會。 3.提升免疫力-養成良好生活習慣，注重保健、均衡營養、適度運動，可提升身體抵抗力，防禦流感病毒之入侵。 (疾病管制局2009/08/24),15,H1N1新流感個人平時預防措施：,（一） 遠感染源： 避免前往H1N1 新型感發生地區。 （二） 注意個人衛生： 勤洗手，養成好衛生習慣。 （三） 注意個人保健： 規運動、均衡飲食。 (疾病管制局2009/08/24),16,H1N1新流感-居家防護 飲食方面-食物的準備原則,食物的準備原則-以增強家庭成員免疫力為主 高蛋白-以植物性蛋白為主(豆腐、豆漿-尿酸過高者應避免食用) 高熱量-以能直接提供活動能量的含醣類食物(米製品、澱粉類製品) 適量水份-1天成人飲水量以2000cc為原則 孩童盡量哺育母乳(IGA免疫球蛋白)以提高免疫力,孩童量水份,孩童以其體重x100cc。 若其體重大於10kgw則每一公斤加50cc。 應以1500cc為上限(12歲以下) 。 水份計算:包含牛奶、母奶、飲料、湯各種飲品。 體重為18kgw 其一日水份?cc,17,18,飲食方面-飲食容器之清潔,外出聚餐、用餐： 請自備筷子、湯匙、杯子(材質以木質、玻璃、鐵質為佳),飲食方面-飲食容器之清潔,居家餐具準備及消毒 1.不共用餐具-家庭成員應各自準備自己的碗、筷、湯匙、杯子、含刷牙漱口杯。 2.兒童勿與家屬共用餐具、水杯、奶瓶、奶嘴，避免交互感染。 3.餐具的清潔消毒-以煮沸的水煮5分鐘。,19,20,衣著方面,衣服材質:以棉質、透氣、保暖、吸汗之材質為佳。外出應攜帶薄外套-以備天氣轉涼可保暖。當感覺衣服濕-應及早更換。 服用退燒藥物三十分鐘後應檢查是否有冒汗? 衣物:應每天換洗。病毒可存活於衣物中8小時以上若經常清洗可有效抑制細菌的滋生。,21,居住方面,居家環境:保持清潔通風、保持空氣流通、切勿門窗緊閉以防止細菌病毒在屋子內增殖。 居家清潔：每週以稀釋的漂白水擦拭桌、椅、門、窗、及地板。(500cc水+寶特瓶蓋1杯5cc) 澡盆：需先使用肥皂水刷洗後，才可給下一位使用，避免交互感染。 寢具：應每週清洗並盡量曝曬於陽光下8小時。 寢室:家中若有感冒的成員應與其他家庭成員分房睡。 最佳解毒睡眠時間：每天8小時、晚上10點前就寢。,22,居家防護-行方面,外出返家後：應立刻用肥皂洗手後再進食。 返家後避免病毒的傳播最佳方法： 應及早沐浴(含洗頭洗澡) 、並更換居家服、外出服應當天清洗。 保持愉快的心情。 相互關愛家庭成員可提高免疫力。 若自覺太疲累或有生病徵兆者應配戴口罩-以預防被他人傳染。 退燒後、非必要盡量避免出入公共之密閉場所一星期(含教室、電影院、醫院、大賣場、百貨公司),23,居家環境是否要消毒?如何消毒?,1.當流感大流行時，其病毒會存在於環境中，因此，清潔與消毒是有效減少感染源的方式之一，而且消毒之前必須先進行清潔，除餐具可煮沸消毒，其他處所可使用70%酒精（乙醇）或含氯消毒劑（如漂白水、漂白粉）進行消毒。 2. 流感病毒可能於空氣不流通的室內散播，故室內應該保持空氣流通。使用冷氣空調系統的辦公大樓，應根據適當的標準加以妥善維護與防護。(疾病管制局2009/08/24),24,戴麼樣的口罩？,口罩分及用途： (1)一般口罩或紗布口罩：僅能過較大之顆，僅適平時清潔工作時使用。 (2)外科口罩：可阻擋80%次微米顆，應每天換，但破損或髒汙應即換，適用有感冒發燒咳嗽等有呼吸道症時、前往醫院電影院等通風之場所時使用。 (3)活性碳口罩：可吸附有機氣體及毒性粉塵，具菌功能，需費呼吸或無法吸附味時應即換，適用於噴漆作業或噴灑農藥時。 (4)N95 口罩：可阻擋95%以上次微米顆，呼吸阻抗較高，適合一般民眾長時間配帶，且應避免重複使用。(疾病管制局2009/08/24),25,麼時候應該戴口罩?,戴口罩時機 自己咳嗽打噴嚏時，或探病時。 一般情況下，健康的民眾則無需配戴口罩。 過度勞累或壓力大感覺自己快生病時。 慢性病的病患需進出密閉公共場所(如：醫院、大賣場、學校、百貨公司) 生病的人,26,有呼吸道症應注意呼吸道衛生及咳嗽節,（一） 有咳嗽等呼吸道症時應戴口罩，當口罩沾到 口鼻分物時，應即換並丟進垃圾桶。 （二） 打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，無面 紙或手帕時，可用衣袖代替。 （三） 如有呼吸道症，與他人交談時，儘可能保持 2 公尺以上距。(H1N1定義為唾液傳染至少要保持 1 公尺以上距) （四） 手部接觸到呼吸道分物時，要即澈底清潔 雙手。 （五） 生病時應在家休息，除就醫外，儘避免外出。(疾病管制局2009/08/24),27,居家個人防護措施 （Measures of control）,1.社會大眾注重保健、均衡營 養、適度運動，以提升自身抵抗力。 2.教育大眾及醫護人員加強個人衛生、勤洗手，尤其避免咳嗽、鼻涕及手至黏膜之病毒傳播。 3.流感係病毒性疾病，故抗生素並無法有效治療，因此，不需自行或要求服用抗生素。(疾病管制局2009/08/24),28,以類流感（Influenza-likeillness, ILI） -病例定義（Case definition）,*臨床病例需同時符合下列三項條件： 、突然發病、有發燒（耳溫38）及呼吸道症狀 、且有肌肉酸痛或頭痛或極度倦怠感 、需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎及支氣管炎。(疾病管制局),29,如無法避免前往H1N1 新型感地區 出國期間,請注意下事項： 1. 避免前往人潮聚集處及至醫院探訪病人。 2. 注意個人衛生，養成勤洗手的習慣。無法洗手 時，可以使用含酒（60以上）的乾洗手液。 3. 途中出現發燒等似H1N1 新型感症，應 戴口罩並儘快就醫。為加團之客，請告 知隊，以協助就醫及通報。 (疾病管制局2009/08/24),30,Severe Complicated Influenza Case 通報 / 臨床病例定義 （Clinical Case Definition）,出現類流感症狀*後四週內，發生符合以下臨床狀況至少一項者： 肺部併發症（Pulmonary complications）且住院者 神經系統併發症（Neurological complications） 心肌炎（myocarditis）或心包膜炎（pericarditis） 侵襲性細菌感染（Invasive bacterial infection） 其他（Others）：非符合上述14項臨床症狀，但個案需於加護病房治療，或死亡者。(疾病管制局2009/08/24),31,流感症狀-預防及治療,1.H1N1新流感疫苗 -臨床醫療人員為優先施打，健康成年人大約可達7080之保護。 2.抗流感病毒藥物克流感：在發病2天內投藥，以減少病情惡化。抗病毒藥劑於症發生後黃金48 小時內服用能達最大效，如有感相關症或病學條件應儘速就醫評估。,32,何謂流感的高危險群？,定義:比平常人有較多機會感染流感及感染後易發生嚴重併發症的人稱之為流感高危險群。 1.如包括65歲以上老人 2.居住於安養等長期照護機構之住民 3.罹患心肺疾病者、因慢性代謝性疾病(糖尿病)、腎衰竭、血紅素病變、以及免疫不全(包括愛滋病毒帶原者)而需長期治療、追蹤或住院者 4.6個月大到18歲需接受長期阿斯匹靈治療者。 5. 6個月- 18歲以下兒童 6.懷孕婦女。(疾病管制局2009/08/24),33,新流感疫苗,目前使用的流感疫苗病毒株是如何選用的呢？ A：流感疫苗病毒株之選用，具有全球一致性，係由世界衛生組織 WHO每年對北半球建議更新之病毒株組成。 流感疫苗成份均包含3種不活化病毒，即2種A型(H1N1及H3N2)、1種B型。 2008年使用之疫苗含下列抗原成份： 一、A/Brisbane/59/2007 (H1N1)-like virus； 二、A/Brisbane/10/2007 (H3N2)-like virus； 三、B/Florida/4/2006-like virus。(疾病管制局2009/08/24),34,流感疫苗的接種途徑與接種劑量？,肌肉注射 1.滿6個月以上未滿3歲之幼兒，每次的接種劑量為 0.25毫升 2.3歲以上接種劑量為0.5毫升。 3.8歲以下兒童，若過去已接種過流感疫苗(不論 1劑或2劑)，今年接種1劑即可 3.初次接種，應接種2劑，第1、2劑間隔1個月以 上。 4.6個月以下幼兒，因接種流感疫苗的免疫反應不 佳，所以不適宜接種。(疾病管制局2009/08/24),35,為何每年都要接種流感疫苗？,A：由於流感病毒極易產生變異，幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，接種保護效果一般不超過1年。 因此建議每年均須接種1次，是全球一致性的作法。(疾病管制局2009/08/24),36,接種流感疫苗的禁忌？,一、已知對蛋之蛋白質(Egg-protein)或疫苗其他成份過敏者，不予接種。 二、年齡6個月以下者，不予接種。 三、過去注射曾經發生不良反應者，不予接種。 四、其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。 五、發燒或急性疾病患者，宜予延後接種。 若家中小朋友為過敏體質，應於施打前告知醫師，由醫師評估後再決定是否施打疫苗。(疾病管制局2009/08/24),37,流感疫苗接種後注意事項？,接種後發生嚴重過敏反應率極低，接種後應觀察至少30分鐘，待無不適後再離開。 接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適狀況，應儘速就醫。(疾病管制局),流感疫苗接種後注意事項？,國小一、二年級學童免費接種流感疫苗 疫苗施打後需約1個月後才會產生抗體發揮保護效果 目前只有三歲以下免費接種(疾病管制局),38,39,流感疫苗接種後注意事項？,接種流感疫苗後48小時內約有1-2%的接種者可能會有發燒反應，應告知醫師曾經接種過流感疫苗以作為鑑別診斷的參考。 接種48小時後仍然持續發燒時，應考慮可能另有其他感染或發燒原因。(疾病管制局2009/08/24),40,準備懷孕的婦女或孕婦是否可以接種流感疫苗？,A：考量懷孕期間身體狀況的改變，將增加感染流感後所引起的危險性及後遺症，且無證據顯示孕婦接種流感疫苗後對其本身及胎兒造成危險性。 建議準備懷孕或任何孕程之孕婦，可考慮於流感季來臨前或流行期接種流感疫苗。(衛生署疾病管制局),41,服藥方法,克感：一般人建議口服劑75mg (一顆)每天2次，服用時與食物共服。 膠囊：成人與13歲以上青少年 服藥程 治性用藥標準劑：一個程劑為每日投藥2次，續投藥5日。 (疾病管制局),克流感,WHO強建議，藥物有限時醫護與防疫專業工作人員，負責製造疫苗、藥物、醫護人員、環保人員等，及產生嚴重症與死亡之高危險族群，如免疫缺陷、人與小孩等，應優先給予治性用藥。(疾病管制局),42,43,洗手五步驟,1.濕:開水龍頭把手淋濕並抹上肥皂或洗手乳 2.搓:肥皂起泡後，將手心、手背、指縫、指 尖搓揉20秒以上 3.沖:用清水將雙手沖洗乾淨(手指朝上)，絕 不殘留 4.捧:捧水沖洗水龍頭後，關閉水龍頭 5.擦:用乾淨毛巾把手擦乾,44,洗手五步驟-圖示,1.濕 2.搓-含手背、指尖,3.沖-指尖朝上4.捧 5.擦,45,為何要用中性肥皂洗手?,市面上販售的清潔劑、乾洗手液，大多含有酒精，易刺激皮膚，使皮膚乾燥；而中性肥皂易取得、除菌佳，較溫和，不傷皮膚。 肥皂泡愈多，與細菌污垢接觸的表面積愈大，帶走細菌污垢的機率與能力也愈大。,46,洗手五時機,用肥皀(soap)洗手，是世界衛生組織(WHO)認為最重要的公共衛生課題之一。 民眾養成勤洗手的習慣，可預防腹瀉、呼吸道傳染病及腸道寄生蟲、新流感、腸病毒等疾病。 洗手時機： 1.吃東西前；2.照顧小孩前後； 3.看病前後 ； 4.上廁所後； 5.擤鼻涕後 (疾病管制局2009/08/24),停課標準,簡稱325標準: 高級中等(含)以下學校、幼稚園、補習班、及托育機構，於3天內同一班級有2名以上(含2名)學生經醫師臨床診斷為感染流感時，建議該