透析患者的饮食小巧门.ppt

透析患者的饮食小窍门,驻马店肾病医院,1） 长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得炎症、动脉粥样硬化等疾病。因此透析患者每天需要摄入足够的蛋白质才能保证营养需要。蛋白质不是吃的越多越好，尿毒症病人饮食蛋白质摄入过高不但不能改善病人的营养状况和血清白蛋白浓度的上升，反而会使体内毒素水平蓄积，透析不能充分清除这些毒素，可导致病人出现恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高钾、高磷血症等。,每天保证足够的蛋白质摄入,（2）透析早期虽不必采用严格低蛋白饮食，但如果蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前0.51.0g/（kgd），慢慢增加到1.21.5 g/（kgd）。规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为1.01.2g/（kgd），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为1.21.5g/（kgd）。 每天每公斤标准体重的蛋白质摄入量若按1.0 克计算，即一位身高1.55米，体重50公斤的病人每天要吃50克蛋白质，其中一半以上的蛋白质来源于肉、蛋、奶、和大豆类。即半斤主食（生重）+1斤青菜+1个鸡蛋+1袋奶+1两瘦肉中大约含50克蛋白质,血透析患者最适宜的热量供应为125145kJ/（kgd）。透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，导致患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，以增加干体重，从而改善机体营养不良状态。热量主要来源于碳水化合物和脂肪，脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多，可以选择但应该注意增加不饱和脂肪酸，鼓励患者多用植物油及人造黄油，以降低动脉硬化的可能。,摄入足够热量,透析时大量饮水和进餐对健康是不利的：一方面大量饮水和进餐后胃部血流加大，周围血管供血不足，导致抽筋、低血压、呕吐等；另一方面胃内大量水和食物不能很快被吸收入血，进入体内的水、钾和磷等物质不能被很好清除。当然在透析时少量进食点心、糖果是鼓励的。 维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水。必须注意水分的来源，除了牛奶、水果、饮料外，食物中也含水分，在实际生活中常很难估计。 减轻口渴小窍门：水杯有刻度，有计划饮水；饮品中加入薄荷叶、柠檬片。将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖；分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃；正确估算食物重量和含水量；清水漱口后吐掉；使用润唇膏。,严格控制水的摄入量,肾脏为排钾的重要器官。肾功能减退，不能有效地排出钾离子，当血清钾超过5.5mmol/L时，就被称为高钾血症。高血钾症是透析患者的常见并发症，症状有四肢乏力、手足和口周麻木、心跳减慢，可导致心律紊乱，甚至心跳骤停。透析治疗可降低一定的血钾浓度。同时，透析病人应维持低钾饮食，因为单靠透析治疗往往是很难防治高血钾症的。 透析患者高血钾症大致有下几个方面的原因：1.透析不充分；2.便秘；3.摄取含钾高的食物或中药，这是最重要的原因。应首先指导患者认识含钾高的食物，如：竹笋、青菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭乐、番茄、柳丁、桃子等，均应少用。避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干。 很多中药含钾量也高。需要患者平日的饮食控制，以避免并发症的出现，提高生存质量。 青菜用开水烫过后，会去掉许多钾。,控制含钾食物,尿毒症患者因肾功能衰竭不能将磷排出体外，而易发生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。经口摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之一，富含蛋白质高的食物往往含磷也高，因此在保证充足的热量适宜的蛋白质摄入的前提下要求患者少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷结合剂。医生建议磷的摄入量为8001000mg/d。几乎所有食物均含磷，血透患者应避免摄入含磷高的食物，详见下页。,控制磷的摄入,应首先指导患者认识含磷高的食物: （1）含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖等，均含磷量高，应避免食用。 （2）豆类如红豆、绿豆、蚕豆，核果类如瓜子、核桃、腰果花生、栗子，磷含量均高，不可食用。 （3）米面类要避免全麦面包或糙米。 （4）其他如汽水、蛋黄、内脏也属于含磷高的食物。同时正确指导透析患者服用降磷药物:磷的结合剂如氢氧化铝片或碳酸钙片，服用时一定要敲碎，然后一口食物一口药配合吃才有降磷的作用。 相对含磷低的食物: 新鲜蔬菜、新鲜水果