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鲁东大学拟接收人员体格检查表单位（专业）： 身份证号：姓名性别出生年月半 脱身 帽一 照寸 片文化程度民族联系方式原毕业学校或单位婚否既往病史（包括有无精神病史）（以上由本人如实填写）主检部门骑 缝 章五官科眼裸眼视力右矫正视力右 矫正度数：医师意见签字：左左 矫正度数：其他眼病色觉检查彩色图案及编码：单颜色识别： 红 绿 紫 兰 黄耳听力右 公尺耳疾左 公尺鼻嗅觉鼻及鼻窦疾 病面部咽 喉口腔唇门 齿其他外 科身长 公分体重 公斤皮肤医师意见签字：淋巴甲状腺脊柱四肢关节平跖足其他说明：1.体检时间为每周二、四早8：00（寒暑假期间为每周四早8：30）。体检人员携带本人身份证及一寸近照到校医院办公室办理登记手续。2.空腹体检。为确保结果准确，体检前请勿饮酒及食用海鲜。3.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，既使取得资格，一经发现收回认定资格。4.主检医师作体检结论要填写合格、不合格、受限三种结论，并简单说明原因。5.体检表由人事处存档备查。内科血 压 毫米 汞柱心率（次/分）医师意见签字：发育及营养状况神经及呼吸 道精神病史肺 及呼吸道心 脏及血管腹部器官肝脾肾其他检查口吃外貌异常化验检查（要附化验单据）血肝功尿胸部放射线检 查 医师签字：体检结论负责
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