大学必修中药学课程补阳药.ppt

补 阳 药,一、定义 二、适应证 三、配伍规律 四、使用注意,补阳药,掌握：鹿茸(附鹿角胶、鹿角霜) 淫羊藿 杜仲 续断 菟丝子 熟悉：巴戟天 补骨脂 紫河车(附脐带) 了解：肉苁蓉 沙苑子 冬虫夏草 蛤蚧 益智仁 参考：锁阳 仙茅 海狗肾(附狗肾) 海马 蛤蟆油 韭子 胡桃肉 胡芦巴 阳起石 羊红膻 紫石英,鹿 茸 甘咸温归肾肝经,一 功效 补肾阳 益精血 强筋骨 调冲任 托疮毒。 二 应用 三 用法用量 1-2g研细末，或入丸散。 四 使用注意 从小量开始。阴虚阳亢，血分有热，胃火盛肺有痰热，外感热病忌用。,近代曹炳章在其著鹿茸通考中提出“鹿茸补精填髓之功效虽甚伟，服食不善，往往发生吐血、衄血、尿血、目赤、头晕、中风昏厥等症。”近有报道，鹿茸对人体各系统有综合性的毒副作用云南中医药杂志，1989，10(1)：3336，会导致胃肠障碍，表现出上腹疼痛不适，恶心，面色苍白、出冷汗、突然晕倒，甚至导致上消化道出血、柏油样便等症状。肌内注射鹿茸精，有出现遍身肌肉、骨节疼痛，头痛，身体疲倦等，有的出现皮肤发红，瘙痒，亦有致月经周期延长。更有甚者会引起过敏性休克而导致死亡中草药不良反应及防治,近年来，因鹿茸在临床上的广泛应用，发现本品与某些西药不宜同时配伍使用。如提出鹿茸不宜与降糖药(胰岛素、优降糖、甲苯磺脲等)合用，因鹿茸有糖皮质激素样作用，可使血糖升高，而减弱降糖药的疗效。另外，也不宜与水杨酸类药合用，可诱发或加重消化道溃疡(中草药不良反应及防治中国中医药出版社，1992400)。,淫羊藿、巴戟天、仙茅,共同点 均可补肾壮阳，祛风除湿用于肾阳不足证和痹证。,淫羊藿原植物及其药材,淫羊藿 辛甘温 归肾肝经,一功效 补肾壮阳 祛风除湿。 二 应用 三 用法用量 煎服3-15g 四 使用注意 阴虚不宜用,巴戟天原植物及其药材,巴戟天 辛甘微温 归肾肝经。,功效补肾壮阳 祛风除湿。 二应用 三 用法用量煎服10-15g。 四使用注意阴虚不宜用,仙茅 辛、热有毒。归肾、肝经,功效 补肾壮阳 祛寒除湿。 二应用 三 用法用量煎服5-15g。 四使用注意阴虚不用，不宜久用,一、应用注意 1阳强易举，阴虚火旺者忌用。 2煎剂每日用量不宜超过12g。 二、不良反应与解救 1本品服用过量，可引起全身出冷汗，四肢厥逆，麻木，舌肿胀吐露口外，烦躁，继而昏迷等中毒反应(中药不良反应及防治中国中医药出版社，1992403)。,不同点,巴戟天，润能益精壮阳；淫羊藿长于祛风湿，略燥。而仙茅辛热，有毒。最燥热，长于祛寒除湿。,杜仲与续断,共性：二药性味甘温，均能； 补肝肾，强筋骨，用于肝肾不足之腰膝酸痛、下肢萎软等证，每相须为用； 补肝肾，固冲任而安胎，用于肝肾亏虚、冲任虚弱之胎动不安、胎漏下血、习惯坠胎。,杜仲 甘温 归肝肾经。,一 功效 补肝肾，强筋骨 安胎。 二 应用 三 用法用量 煎服10-15g。 四 使用注意：炒用效佳，成分易于煎出,杜仲临床新用,1 治疗小儿麻痹后遗症 45g，猪脚1个。文火炖。分二次服。 配合肌肉按摩，功能训练 2 坐骨神经痛 30g，猪腰1个。水煎30min,去杜仲。1疗程10天 3高血压 单用，30g，水煎服,续断 苦辛微温 归肝肾经。,一 功效 补肝肾强筋骨，止血安胎， 疗伤续折。 二 应用 三 用法用量煎服10-15g，外用 适量。,续断的现代药理,可对抗VitE的缺乏，促进去卵巢的小鼠子宫发育，止血，镇痛，促进组织再生。,不同点,杜仲-补肝肾为重，治肝肾不足，腰膝酸痛，胎动不安，降血压。 续断-味辛调血脉，续筋骨为重。治跌打损伤、骨折肿痛，止崩漏。,肉苁蓉，锁阳,均可补肾壮阳，润肠通便。用于肾阳不足证和阳虚肠燥便秘。,肉苁蓉 甘、咸，温 归肾、大肠经,一 功效 补肾阳，滑肠通便。 二 应用 1补而不腻，温而不燥，主治肾阳不足，精血亏虚的阳痿、不孕、腰膝酸软、筋骨无力等证。 2既能温补精血，而又咸能润下，故亦主治肠燥便秘，对老人肾阳不足，精血亏虚者尤宜。,补骨脂 益智仁,补肾助阳，固精缩尿 暖脾止泻 同用于肾气虚寒，遗精滑精，遗尿尿频等证和 脾寒泄泻,补骨脂 辛苦温 归肾脾经。,一 功效 补肾助阳,固精缩尿, 暖脾止泻,纳气平喘。 二 应用 三 用法用量煎服6-15g,外用适量。,补骨脂不良反应,大剂量时可见 乏力，头晕，目眩，呕吐，呕血，并可 陷入昏迷。 使用注意 阴虚火旺，大便秘结忌服,益智仁辛温归肾脾经,一 功效暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾 二 应用 三 用法用量煎服3-10g,不同点,因补骨脂温肾阳之功胜于温脾，益 智仁温脾除寒之力胜于暖肾。 故偏于脾寒泄泻、腹中冷痛者，多选用益智仁； 偏于肾阳虚而脾失温运者，多选用补骨脂。,沙苑子与菟丝子,均能补肾固精，养肝明目， 阴阳双补，功效相似。,菟丝子 甘温归肝肾脾经。,一 功效 补肾固经 养肝明目 止泻安胎。 二 应用 三 用法用量 煎服，10-15g， 外用适量。,沙苑子 甘温归肝肾经,功效 补肾固精，养肝明目 应用 用法用量 煎服10-15,不同点,比较兔菟丝子-益肾固精之功较优。 沙苑子-养肝明目之力较优。,蛤蚧 咸平归肺肾。,一 功效 补肺益肾 纳气定喘 助阳益精。 二 应用 三 用法用量 煎服 5-10g，研末服， 每次1-2g, 日3次，或入丸散。 四 使用注意,冬虫夏草 甘，平。归肾、肺经,功效 补肾阳，益肾精，补肺气， 止血，祛痰止咳平喘。 应 用 1.劳嗽虚喘，痰血 2.肾虚阳痿，早泄精薄 此外，病后体虚，易感外邪者，用本品同鸭、鸡、猪肉等炖服，或为散剂常服，有促进机体功能恢复之效。,紫 河车 甘，温。 归肾、肺、心、脾经,功效：补肾阳，益肾精，补肺脾气，补血。 应用 1.肾阳不足，精亏血虚的不孕、不育、月经不调、带下、阳痿、遗精、腰痛骨痿等证 2.喘嗽日久，肺肾两虚 3.气血亏虚之萎黄消瘦及产后乳少 4.痫证恢复期 用法用量 研末或装胶囊吞服，每次1.53g，每日23次；或入丸散剂；或用鲜品煨食，每次0.51个。现有片剂、胶囊剂及注射液等成药出售,蛤蚧的应用，在其适应范围内及一定剂量下使用较为安全。但由于该品有类似性激素样的作用，故对于儿童则不太适宜。尚若儿童患有肺劳咳血之证，亦不能长期应用该品，应考虑用其它滋养肺阴、止劳咳之品，如冬虫夏草、阿胶之类。,1 能峻补肺肾之气而纳气平喘， 为治虚喘劳嗽之要药 2 助肾阳益精血。 治肾阳不足，精血亏虚的阳萎,金锁固精九,【组成】沙苑蒺藜 芡实 莲须 龙骨 牡蛎 莲子 【功用】补肾涩精。 【主治】遗精。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣， 舌淡苔白，脉细弱。,患者女，53岁。近月渐觉乳胀，并有乳汁分泌，逐渐增多，近两周每日可挤出乳汁约 100 150毫升，质地稀，色浅白，时有自溢，乳房 无明显包决。并伴有神疲体倦，头晕耳鸣，心悸食少，夜尿频多等症。 脾肾两虚，气不摄精所致。 方用沙苑子12克，莲须、柴胡各10克，芡实、煅牡蛎（先煎）、炒麦芽各30克煅龙骨（先煎）、黄芪各20克，青皮6克，炙甘草3克，诃子4个。水煎服。随证加减6剂而愈。 （新中医（5），1986）, 补肾阳益肾阴固精缩尿。治肾虚阳萎、遗精、尿频带下 2、补养肝肾明目。 治肝肾不足，眩晕目昏,1 补肾阴肾阳，固精缩尿，止带。腰膝酸痛、阳萎、遗精、小便不禁、带下 2 养肝明目。治目昏目暗，视力减退 3 温肾补脾止虚泻治脾肾虚泻 4 肝肾不足胎动不安 5 治肾虚消渴配-天花粉、五味子、鹿茸。,1、补肾阴肾阳，固精缩尿，止带。 治肾虚，腰膝酸痛配-杜仲。 治肾虚、阳萎、遗精配-枸杞子、五味子、覆盆子。 治肾虚小便不禁配-桑螵蛸、鹿茸、五味子。 治肾虚带下配-茯苓莲子芡实。 2、养肝明目。 治肝肾不足，目昏目暗，视力减退-配熟地黄，枸杞子、车前子。 3、 温肾补脾止虚泻 治脾肾虚泻配-人参、白术、补骨脂。 4、 肝肾不足胎动不安配-川断、桑寄生、阿胶 6、治肾虚消渴配-天花粉、五味子、鹿茸。,1 补肾助阳兼收涩善于固精缩尿。 治肾气虚寒遗精配、龙骨、金樱子； 治肾气虚寒遗尿、尿频 配山药、乌药。 2 温脾止泻，摄唾。 治脾寒泄泻、腹中冷痛，口多涎唾配白术、干姜。,1 补肾强腰固精缩尿。 治命门火衰腰膝冷痛 治命门火衰阳萎 治遗精。小便无度 2 补肾阳暖脾土止泻。 3、 补肾阳纳气平喘。 治肾不纳气，虚喘-配人参、肉桂、沉香。 4、治白癜风（外用）。,治五更泄泻配五味子、肉豆蔻、山茱萸。,治白癜风用乙醇制成酊剂。20%-30%，外用。,1补肝肾强筋骨，止血安胎用于肝肾不足， （1）腰膝酸痛，软弱无力配-杜仲、牛膝、 （2）风寒湿痹，筋挛骨痛配 防风、牛膝。 （3）治冲任失调，胎漏下血，习惯性流产 配-桑寄生、菟丝子、阿胶。 （4）崩漏经多配-黄芪、地榆、艾叶。 2疗伤续折治跌打损伤、骨折、肿痛-配骨碎补,1、补肝肾，强筋骨，暖下元。治肝肾不足，腰膝酸痛及各种腰痛。阳萎尿频配 2、补肝肾，固冲任而安胎治肝肾亏虚，下元虚冷的妊娠下血，胎动不安或习惯性流产 治老人肾虚高血压-配淫羊藿、桑寄生、怀牛膝。 治肝阳肝火偏亢高血压-配夏枯草、菊花、黄芩。,1温肾壮阳益精强筋骨。 治肾阳虚损,阳萎不孕 治下元虚冷少腹冷痛月经不调 配-高良姜肉桂山茱萸。 2、祛风湿 治风湿久痹，步履艰难配-杜仲,1 温肾壮阳，用于肾阳不足证。 2祛寒除湿用于久痹,1、 温肾壮阳益精强筋骨；治肾阳虚证 2、 治肝肾不足筋骨痹痛风湿 麻木等。,1 为温肾壮阳，补督脉益精血之要药。 治肾阳不足，精血亏虚证 2 治肝肾精血不足，筋骨痿软，小儿发育不良配-山茱萸 熟地黄。 3、补肝肾调冲任固崩止带。治崩漏带下 4、 托毒外出生肌。治疮疡久潰不敛脓出清稀或阴疽内陷不起。,补骨脂 益智仁,共同点 不同点,共同点,补肾助阳,固精缩尿 暖脾止泻,补骨脂 益智仁 补肾助阳,固精缩尿,补骨脂 治肾阳不足命门火衰 腰膝冷痛 配杜仲胡桃肉。 阳萎- 配菟丝子、沉香 、胡桃肉； 治遗精配-青盐。 治肾气虚冷 小便无度配-茴香。 益智仁 补肾助阳兼收涩善于固精缩尿。 治肾气虚寒遗精配-补骨脂、龙骨、金樱子；治肾气虚寒遗尿、尿频配-山药、乌药。,不同点,补骨脂长于温肾 1纳气平喘 2治白癜风（外用） 益智仁长于暖脾 1摄唾 益智仁 摄唾,补骨脂不良反应,大剂量时可见 乏力，头晕，目眩，呕吐，呕血，并可 陷入昏迷。 使用注意 阴虚火旺，大便秘结忌服,暖脾止泻,脾肾阳虚泄泻-配五味子、肉豆蔻、山茱萸。 （五更泄泻或黎明泄泻）,补骨脂 纳气平喘,治肾不纳气，虚喘-配人参、肉桂、沉香,治白癜风,用乙醇制成酊剂。20%-30%，外用。,益智仁 摄唾,脾寒泄泻、腹中冷痛，口多涎唾 配-白术、干姜,定义,具有温补人体阳气用治阳虚诸证，尤以治疗肾阳虚为主要功效的药物称为补阳药。,适应证,1、肾阳虚，怯寒肢冷，腰膝酸软，性欲淡漠阳萎早泄，宫冷不孕，尿频遗尿。 2、肾阳虚，肾不纳气呼多吸少咳嗽喘