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腧穴学,腧穴,腧穴的基本概念 腧穴是脏腑经络之气输注于体表的特殊部位. “腧”与“输”同义,有传输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。内经中称作“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等，俗称“穴位”。,腧穴,腧穴的基本概念 腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。,腧穴,腧穴的发展 1、“以痛为腧”阶段-初步 2、“定位、定名”阶段-深入 3、“定位、定名、归经”阶段-成熟 内经160 晋代甲乙经349-北宋铜人腧穴针灸图经354-元代十四经发挥354-明代针灸大成359-清代针灸逢源361。 近代医家命名穴较多。,腧穴,腧穴的分类 十四经穴、奇穴、阿是穴,腧穴的分类,十四经穴 经穴 361个（双309，单52） 有固定的名称、固定的位置和归经，且有主治本经病证的共同作用。是腧穴的主要部分。,腧穴的分类,奇穴 “经外奇穴” 有一定的名称、又有明确的位置，但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴（包括近代发现穴），主治范围比较单纯，对某些病症有特殊疗效。如四缝、定喘。,腧穴的分类,阿是穴 天应穴、不定穴、压痛点 无固定的名称、也无固定的位置，以痛为腧。,腧穴的命名,1、以所在部位命名。如腕骨、大椎 2、根据治疗作用命名。如光明、牵正 3、利用天体地貌命名。如水沟、涌泉 4、参照动植物命名。如鱼际 5、借助建筑物命名。如天井 6、结合中医学理论命名。如三阴交、血海。,腧穴定位法,1、解剖标志取穴法 2、骨度分寸定位法（见表10-4） 3、手指同身寸法 中指同身寸 拇指同身寸 横指同身寸,骨度分寸定位法,骨度分寸定位法,骨度分寸定位法,脊柱、后正中线,掌握穴位：大椎、长强 掌握标志：横突、棘突 肩胛骨内侧缘、肩胛下角、髂棘最高点 掌握尺寸：3寸、1.5寸,头部正中线,掌握穴位： 百会、人中 掌握尺寸： 前发际至后发际12寸,前正中线、骨度分寸、关元、中极、 胸剑联合、耻骨联合,需掌握的穴位（执业中医师考试）,尺泽、曲池、头维、三阴交、列缺、肩禺、 天枢、阴陵泉、少商、迎香、犊鼻、血海、 商阳、四白、足三里、通里、合谷、地仓、 丰隆、神门、手三里、下关、内庭、后溪、 听宫、至阴、环跳、水沟、风门、涌泉、 阳陵泉、中极、肺俞、太溪、悬钟、关元、 胃俞、内关、太冲、气海、肾俞、外关、 腰阳关、神阙、委中、支沟、命门、中脘、 秩边、翳风、大椎、太阳、承山、角孙、 百合、印堂、昆仑、风池、神庭、十宣（60个）,主治,回答要点: 首先明确该穴属于哪条经脉(共性);在结合该穴特异 性(个性)，最后按该穴所属经脉所过部位回答问题。 例如：内关穴 首先明确该穴属于手厥阴心包经，具有心包经共同 主治作用即治疗心血管疾病；同时“心主神明”，故该穴能 治疗神志疾病；最后该病位于手前臂内侧，“经脉所过， 主治所及”，故该穴能治疗上肢前臂病症。 复习重点： 记住穴位所属归经，位置。,手太阴肺经,本经一侧11穴 9穴分布于上肢掌面桡侧 2穴在胸前外上部 需要掌握的穴位： 尺泽 列缺 少商,肺经穴位,尺泽,定位： 肘横纹中， 肱二头肌 腱桡侧凹陷 处。 肘关节微屈 时定位。,尺泽 Chz（LU 5） 合穴 穴名 尺相对“寸口”而言，指腕臂部；泽水聚之处。肺经合穴属水，指手太阴肺气至此像水之归聚。 【定位】 在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 【主治】 咳嗽，气喘，咳血，潮热， 胸部胀满，咽喉肿痛 肘臂挛痛 备注：特异性作用泻肺热作用（功效：清宣肺气，泻火降逆）,【操作】 直刺0.8-1.2寸，或点刺出血。,尺泽穴现代研究,1、观察发现针刺尺泽穴，有降血压的作用。 2、实验观察，针刺尺泽对结肠蠕动有调整作用，可使正常人阑尾运动增强，排空时间缩短。 3、“合主逆气而泻”，临床证明尺泽处浅表静脉放血，对治疗呕吐、泄泻有确定疗效。 4、尺泽治疗热带嗜酸性白细胞增多症，可使嗜酸性白细胞减少。 5、尺泽处放血治疗臂丛神经痛及桡神经痛。每3天放血1次，每次出血5-10毫升，5次后见效。此法还用于红细胞增多症，肺水肿，高血压危象。,列缺,定位： 桡骨茎突上方，腕横 纹上1.5寸。 简易取穴法： 两虎口交叉，一手食 指按压在另一手桡骨 茎突上，指尖下凹陷 中。 名解：列缺。列，裂也， 破也。缺，少也。列缺名 意指肺经经水在此破缺溃 散并溢流四方。,列缺,列缺 Liqu（LU 7） 络穴，八脉交会穴，通任脉,【定位】在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。 当肱桡肌与拇长展肌腱之间。,简便取穴法： 两手虎口自然交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。,【主治】外感头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉，口喎，齿痛,【操作】向上斜刺0.3-0.5寸，注意桡动脉。,（一络通两经 ） 列缺配照海，治咽喉、胸膈、肺病和阴虚内热等症。,少商,定位： 拇指桡侧指甲后0.1寸 许。,少商 Shoshng（LU 11） 井穴,【定位】 在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸,穴名 少小也；商五音之一，肺音为商。,【主治】 咽喉肿痛，发热，咳嗽，鼻衄 昏迷，癫狂 指肿、麻木,（井主心下满，多用于各种急证）,【操作】 浅刺0.1-0.2寸，或点刺出血。,手阳明大肠经,共20穴。 掌握穴位： 商阳、合谷、曲 池、肩髃 、迎香,商阳,定位： 食指桡侧指甲后0.1寸 许。,商阳,【主治】 齿痛、咽喉肿痛等五官疾患。 热病，昏迷。 【操作】 浅刺0.1寸，或点刺出血。 艾炷灸1-3壮；或艾条灸3-5分钟，左取右，右取左。 【临床运用】 现代常用于治疗咽炎、急性扁桃腺炎、腮腺炎、口腔炎、 急性胃肠炎、中风昏迷等。配少商、中冲等主治中风、 中暑；配合谷、少商主治咽喉肿痛。,合谷,简易取穴法：以一 手的拇指指间关节 横纹，放在另一手 拇、食指之间的指 蹼缘上，当拇指尖 下是穴。,合谷,主治：头面五官疾病、消化疾病、滞产、肢体疼痛麻木、瘫痪。 刺法： 1直刺0.50.8寸，局部酸胀，可扩散至肘、肩、面部 2透劳宫或后溪时，出现手掌酸麻并向指端放散。 3针刺时针尖不宜偏向腕侧，以免刺破手背静脉网和掌 深动脉而引起出血。本穴提插幅度不宜过大，以免伤及 血管引起血肿。孕妇禁针。 灸法：艾炷灸或温针灸59壮，艾条灸1020分钟。 合谷穴与相关穴位配伍 配太阳穴治头痛；配太冲穴治目赤肿痛；配迎香穴治鼻疾；配少商穴治咽喉肿痛；配三阴交穴治经闭，滞产；配地仓穴治眼歪斜。,四总穴歌：面口合谷收 左病治右，右病治左 下齿痛,曲池,定位：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点 。,曲池,主治症状 老人斑、皮肤粗糙、手肘疼痛、眼疾、牙疼；上肢瘫、麻、痛；高血压、贫血等。主治疾病：咽喉肿痛，牙痛，目赤痛，瘰疬，瘾疹，热病上肢不遂，手臂肿痛，腹痛吐泻，高血压，癫狂。 刺灸法:直刺 11.5寸。 配伍 配合谷穴、外关穴，有疏风解表，清热止痛作用，主治感冒发热，咽喉炎，扁桃体炎，目赤。 配合谷穴、血海穴、委中穴、膈俞穴，有散风清热，调和营卫作用，主治丹毒，荨麻疹。 配内关、合谷、血海、阳陵泉、足三里、太冲穴、昆仑穴、太溪穴、阿是穴，有温阳散寒，活血止痛作用，主治血栓闭塞性脉管炎。 配合谷、血海、三阴交穴，有扶正解毒作用，主治冬眠灵药物反应。,曲池穴现代研究,针刺阑尾炎患者的曲池等穴，无论在X线观察下或直接手术观察，均可见阑尾的蠕动明显加强，紧张度增加，或阑尾弧度变动、移位、呈卷曲摆动，或见分节气泡移动加快，内容物排出，阑尾血管收缩，原来充血者，变为缺血状态。 曲池穴对冠心病、房性早搏、心房颤动等有一定的治疗作用，可增强心肌收缩力，并可减缓心率。对血管舒缩功能有调节作用，轻刺激可引起血管收缩，重刺激多引起血管扩张。曲池穴的降低血压作用已被证实，且远期疗效较好。 观察急性脑血管意外病人的血液流变学及脑血流图发现，针刺曲池等穴，可使脑血流量增加，脑血管阻力降低，起针后脑血流量增加仍可维持35分钟，脑血管阻力降低不明显。 对脾切除术后血小板过多症，针刺曲池等穴，可使血小板数渐趋下降，以至恢复正常。针刺曲池穴对炎症灶白细胞的游出有一定抑制作用。对血氧饱和度有调整作用。 针刺曲池可使多数空腹正常人的血糖升高，说明有促进肾上腺髓质分泌功能的作用。对血糖的调节，因手法不同，可产生相反的效果，如用烧山火手法，可使血糖上升，用透天凉的手法则可使血糖下降。 曲池穴还有显著的降低体温作用。,肩髃,定位： 肩峰端下缘，在肩峰 与肱骨大结节之间， 三角肌上部中央。当 上臂平举时，肩前呈 凹陷处。,肩髃,【主治】 肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证。 瘾疹。 【操作】 直刺或向下斜刺0815寸。肩周炎宜向肩关 节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。可以刺 络。 【临床运用】 现代常用于治疗肩周炎、上肢瘫痪、臂神经痛等 。配肩髎、肩贞、臑俞等主治肩周炎；配曲池、 外关、合谷主治上肢不遂。,迎香,定位： 鼻翼外缘中点，旁开 0.5寸，当鼻唇沟中。,迎香,主治疾病 鼻疾，口歪，面痒，胆道蛔虫症。 刺灸法：斜刺或平刺0.30.5寸。有酸胀感或眼眶湿润。 从医学的角度讲，按摩迎香穴，可有效地改善局部及其临近组织的血液循环，增强局部对天气变化的适应能力和对病邪的抗击能力，如果天天坚持，将对减少呼吸道疾患的发生具有肯定的作用。,足阳明胃经,掌握穴位： 地仓、颊车、下 关、天枢、足三 里、丰隆、内庭,地仓,定位： 口角旁0.4 寸。,地仓,主治疾病 口歪，流涎，眼睑(目闰)动。 穴位配伍 配颊车穴、合谷穴、治口歪、流涎。 刺灸法 斜刺或平刺0.50.8寸。 透颊车穴面瘫 附注 手足阳明经，阳跷脉交会穴。,颊车,定位： 下颌角前下方一横指凹 陷中，咀嚼时咬肌隆起 最高点处。,颊车,主治疾病 口歪，牙痛，颊肿，口噤不语。指压此穴，对于速止下齿牙痛非常有效。此外，还可以配合下关、阳白、合谷穴来缓解三叉神经痛 穴位配伍 配地仓穴治口眼歪斜。 刺灸法 直刺0.30.5寸，平刺0.51寸。可向地仓穴透刺。,下关,定位： 颧弓下缘，下颌骨髁状 态突之前方凹陷中，闭 口取穴。,下关,主治病症 耳聋，耳鸣，聤耳；牙痛，口噤，口眼歪斜，面痛，三叉神经痛、面瘫，下颌疼痛，牙关紧闭，张嘴困难、颞颌关节炎。 刺法：直刺0.51.2寸；可灸。 常用配穴 （1）合谷、下关，功能清热止痛，主治阳明热邪上扰之牙痛。 （2）大迎、颊车、下关、地仓、巨髎、风池，功能疏风通络牵正，主治风痰阻络之面瘫。 （3）下关、听宫、太冲、中渚，功能疏风清热降火，聪耳利窍，主治肝胆火旺耳聋。,天枢,定位： 肚中旁2寸腹直肌中。,天枢,【主治】天枢是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴。大量实验和临床验证，针剌或艾灸天枢穴对于改善肠腑功能，消除或减轻肠道功能失常而导致的各种证候。具有显著的功效。 腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病。 月经不调、痛经等妇科疾患。 【操作】 直刺 l1.5寸。千金：孕妇不可灸。,足三里,定位： 在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）,足三里,主治：四总穴：肚腹三里留。 胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾、疳积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳羸瘦。此穴主治甚广，为全身强壮要穴之一，能调节改善机体免疫功能，有防病保健作用。 针法：1 直刺法：稍偏向胫骨方法，直刺12寸。针刺感觉：有麻电感向足背反射。2 斜刺法：向下刺法：向下刺入，进针2-3寸。针刺感觉：酸胀感向下扩散到足背，有时向上扩散到膝。 灸法：灸5-15壮，温灸10-30分钟。常灸保健。,丰隆,定位： 外踝尖上8寸，条 口穴外约一横指。,丰隆,【主治】 头痛、眩晕； 咳嗽痰多等痰饮病证。 癫狂； 下肢痿痹。 适合辨证：痰。 【操作】 直刺l1.5寸。 【临床运用】 现代常用于治疗耳源性眩晕、高血压、神经衰弱、精神 分裂症、支气管炎、腓肠肌痉挛、肥胖症等。 【配伍】配阴陵泉、商丘、足三里治疗痰湿诸症；配肺 俞、尺泽治疗咳嗽痰多,内庭,定位： 足背第二、第三 趾间缝纹端。,内庭荥穴,【功效】：清胃热，化积滞。 【主治】： 齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；热病。 吐酸、腹泻，痢疾，便秘等肠胃病证。足背肿痛， 跖趾关节痛。 【配伍】 配合谷治齿痛；配地仓颊车治口歪。 【操作】 直刺或斜刺0.50.8寸。 艾炷灸35壮，艾条灸510分钟。,足太阴脾经,掌握穴位： 隐白、三阴交、 阴陵泉、,隐白,定位： 足大趾内侧趾甲角后0.1寸处。,隐白,【主治】 月经过多、崩漏等妇科病证。 便血、尿血等慢性出血证。 癫狂、多梦等神志疾患。 惊风； 腹满，暴泄。 【操作】 浅刺0.1寸。,隐白,【现代运用】 1、功能性子宫出血 用三棱针点刺隐白、大墩穴出血2-3滴，每日或间 日1次。另有报道，艾条温和灸隐白穴，每次15- 20分钟，每日3-5次，有较好疗效。 2、婴幼儿腹泻 三棱针点刺隐白穴，放血7-10滴，左右交替，每 日1次。 3、急性鼻出血 取隐白配合上星，用强刺激手法，疗效较好。,三阴交,定位：内踝尖上3寸，胫骨内 侧缘后方。,三阴交,所谓“妇科三阴交”，顾名思义此穴对于妇症甚有疗效，举凡经期不顺，白带，月经过多，过少，经前综合症，更年期综合症等，皆可治疗；又此穴为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处，因此应用广泛，除可健脾益血外，也可调肝补肾。亦有安神之效，可帮助睡眠。 临床运用思路： 1、男女生殖泌尿系统疾病； 2、脾虚症； 3、痰湿症； 4、安神； 5、下肢萎痹。,三阴交,刺法：直刺或斜刺0.5-1.2寸，可有酸胀感或放射感； 可灸。 研究进展： 1.对输尿管蠕动的调整作用电针狗的三阴交、照海、膀胱俞、肾俞等，当达到一定刺激量时，可使输尿管蠕动显著增加，引起输尿管蠕动增加的机理，一是针刺直接增强输尿管的蠕动，另一方面可能是增加尿量。 2.在静脉肾盂造影中，同时针刺双侧三阴交、昆仑、关元，对于显示尿路细小结石，腹膜后肿块，先天性畸形及早期炎症改变，均有独特的优点，可减轻患者痛苦，真实的显示病理改变，提高早期诊断率。 3.据报道用针刺三阴交、气海、肾俞，治疗痛经125例，取得良好效果。,阴陵泉,定位： 胫骨内侧髁下 缘凹陷中。,阴陵泉,功用：清利湿热，健脾理气，益肾调经，通经活络。 主治：腹胀，泄泻，水肿，黄疸，小便不利或失禁，膝痛。 配伍：肝俞、至阳治黄疸；阴陵泉透阳陵泉治膝痛。配三阴交，有温中运脾的作用，主治腹寒。 配水分，有利尿行消肿的作用，主治水肿。 主治 1.泌尿生殖系统疾病：遗尿，尿潴留，尿失禁，尿路感染，肾炎，遗精，阳痿； 2.消化系统疾病：腹膜炎，消化不良，腹水，肠炎，痢疾； 3.妇产科系统疾病：阴道炎，月经不调； 4.其它：失眠，膝关节炎，下肢麻痹。,手少阴心经,掌握穴位： 少海、神门,少海,定位： 屈肘，肘横纹 内端与肱骨内 上髁连线之中 点。,少海,临床运用 现代常用于治疗癔病、精神分裂症、尺神经麻痹、肋间神经痛等。配后溪穴主治手颤、肘臂疼痛；配神门穴、内关穴、大陵穴主治癔病。 配伍 配合谷、内庭，有清泻阳明热邪的作用，主治牙痛， 牙龈肿痛。配后溪，有舒筋通络活血的作用，主治手 颤，肘臂疼痛。配天井，有活血散瘀的作用，主治瘰疬。 刺法 直刺0.51.0寸，局部酸胀，有麻电感向前臂放散. 灸法 艾炷灸或温针灸35壮，艾条灸1015分钟。,神门,定位： 腕横纹尺侧 端，尺侧腕屈 肌腱的桡侧凹 陷中。,神门,主治 心痛、心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫、晕车等心与神志病证。 高血压。 胸胁痛。 操作：直刺0.30.5寸。注意取穴的规范。 临床运用： 现代常用于治疗心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、精神分裂症等。配支正主治健忘失眠、无脉症；配大椎、丰隆主治癫狂。 配穴 配内关、心俞治心痛。 配内关、三阴交治健忘、失眠。,手太阳小肠经,掌握穴位： 后溪,后溪,定位： 握拳，第五 指掌关节后 尺侧，横纹 头赤白肉 际。,后溪,主治：头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾。 现代常用于治疗急性腰扭伤、落枕、耳聋、精神分裂症、癔病、角膜炎等。配天柱主治颈项强直、落枕；配翳风、听宫主治耳鸣、耳聋。 操作：直刺0.5l寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。,足膀胱经,掌握穴位： 睛明、攒竹 大抒、肺俞 脾俞、肾俞 次髎、委中 承山、昆仑 至阴,睛明穴,定位：睛明穴位于面部，目内眦角稍上方凹陷处。,睛明穴,主治疾病目赤肿痛，流泪，视物不明，目眩，近视，夜盲，色盲。迎风流泪、偏头痛 、结膜炎、睑缘炎、眼睛疲劳、眼部疾病、三叉神经痛等。是治疗眼部疾病常用穴之一。 穴位配伍配球后穴、光明穴治视目不明。 解剖在眶内缘睑内侧韧带中，深部为眼内直肌；有内眦动、静脉和滑车上下动、静脉，深层上方有眼动、静脉本干；布有滑车上、下神经，深层为眼神经，上方为鼻睫神经。 刺灸法嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5l寸。不捻转，不提插(或只轻微地捻转和提插)。出针后按压针孔片刻，以防出血。本穴禁灸。,攒竹,定位：眉毛内侧边缘凹陷处,攒竹,主治疾病 头痛，口眼歪斜，目视不明，流泪，目赤肿 痛，眼睑(目闰)动，眉棱骨痛，眼睑下垂。迎风 流泪（俗称漏风眼）、眼睛充血、眼睛疲劳、眼 部常见疾病、假性近视等。 穴位配伍 配阳白穴治口眼歪斜、眼睑下垂。 刺灸法 平刺0.50.8寸。禁灸。,大抒：第1胸椎棘突下 肺俞：第3胸椎 脾俞：第11胸椎 肾俞：第2腰椎 均为棘突下旁开1.5 寸；,肺俞,主治疾病 咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。皮肤病、背痛。 穴位配伍 配风门穴治咳嗽喘；配合谷穴、迎香穴治鼻疾。 刺灸法 斜刺0.50.8寸。不宜深刺，以防造成气胸。,肺俞,治支气管哮喘要穴 操作方法 三棱针挑刺法。患者取坐位或俯卧位，双侧肺俞穴严格消毒后：用l%普鲁卡因0.5ml作皮内注射、麻醉，未用普鲁卡因者应先作皮试，然后用三棱针挑破表皮，再挑断皮下部白色纤维组织，挑后亦应严格消毒，并覆盖敷料。每隔10天挑刺1次，每次只挑刺一例肺俞穴，两侧交替。,脾俞,【主治】 腹胀、腹泻、呕吐、痢疾、便血等脾胃肠腑病证。 背痛。 【操作】 斜刺0.50.8寸。不宜深刺，以防造成气胸或刺伤肝脏。 【临床运用】 现代常用于治疗胃溃疡、胃炎、胃痉挛、神经性呕吐、肠炎等。配中脘、三阴交、足三里主治呕吐；配胃俞、中脘、章门、足三里、关元俞主治泄泻；配肾俞、三阴交主治消渴。,肾俞,主治疾病 遗尿，遗精，阳痿，月经不调，白带，水肿，耳鸣，耳聋，腰痛。 穴位配伍 配太溪穴 、三阴交穴治月经不调；配翳风穴、耳门穴治耳鸣、耳聋。 刺灸法 直刺0.5l寸。,大抒 骨会,功效：清热散风，强筋壮骨，宣肺定喘。 主治：胸腹胀满，颈项强急，落枕，偏头痛，半身不遂，腰腿疼痛，脚气，及坐骨神经痛，下肢瘫痪等。 针法：直刺或斜刺0.5-1寸。,风门,定位：第2胸椎棘突下旁开1.5寸,风门,主治疾病 感冒、颈椎痛、肩膀酸痛等。 主治风疾，故名风门。是临床驱风最常用的穴位之一。 穴位配伍：配肺俞穴、大椎穴治咳嗽、气喘；配合谷穴治伤风咳嗽。 刺灸法：斜刺0.50.8寸。,次髎,定位：俯卧，骨盆后面，从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起，即是髂后上棘，与之平齐，髂骨正中突起处是第1骶椎棘突，髂后上棘与第2骶椎棘突之间即第2骶后孔，此为取穴部位。,次髎,解剖 在臀大肌起始部；当骶外侧动、静脉后支处；布有第2骶神经后支。 主治 月经不调、痛经、带下等妇科疾患； 小便不利。 遗精； 疝气。 腰骶痛，下肢痿痹。 操作：直刺 l1.5寸，局部酸胀，有麻电感传向骶部；直刺2寸左右，使小腹内有热感，用以治疗经带诸疾；直刺2寸左右，使针感向会阴部放散，以治疗遗精，阳痿；直刺2寸左右，使针感向尾骶部放散，以治疗肛肠疾患如痔疮等。灸法：艾炷灸或温针灸57壮，艾条温灸1015分钟。 临床运用 现代常用于治疗腰骶神经痛、腰骶关节炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性功能障碍、泌尿系感染等。配三阴交主治月经不调、痛经；配委中主治腰骶疼痛。,委中,定位：人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间,委中,主治 腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证。 腹痛，急性吐泻。 小便不利，遗尿。 临床运用 现代常用于治疗急性胃肠炎、中暑、腰背痛、急性腰扭伤等。 配伍： 主治腰痛：配肾俞、阳陵泉、腰阳关、志室、太溪； 主治便血：配长强、次髎、上巨虚、承山主治便血。,委中,四总穴歌：“腰背委中求” 是指凡腰背部病症都可取委中治疗；此穴具有舒筋通络、散瘀活血、清热解毒等作用。 素问刺腰痛篇曰：“足太阳脉令人腰痛，引项脊民背如重状，刺其郄中太阳正经出血” 类经图翼所说：“虚者不宜刺，慎之。” 主要是用于治疗由于跌仆损伤等原因所致的急性腰痛。若因房劳过度、肾虚亏损所致的腰痛绵绵，隐隐作痛等肾虚腰痛，治当补肾培元，不宜点刺本穴出血更虚其脉。,委中,注意事项 委中穴的委中刺血纯属泻法，临床应用分虚实寒热，实热证宜取。虚寒证当忌。操作必须熟练轻巧恰到好处。体位多取俯卧位，对于急性腰扭伤或下肢疗毒瘀血疼痛较剧者，或采用站立位。 委中刺血法放血量应视病情而定，一般约l5毫升，色浓紫者以转红为度。若出血太多或本为血虚之体，可导致气随血脱。另外，误伤腘动脉或腘静脉引起血肿，易致感染，实为针家之戒，临床上不可貌然，对于体质素虚、精血不足、病久体衰、孕妇、贫血、一切虚脱之症和习惯性流产、失血、易于出血的病人禁用。,承山,定位：取穴时应采用俯卧的姿势，承山穴位于小腿后面正中，委中与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是。,承山,主治： 1、小腿肚抽筋（腓肠肌痉挛）、脚部劳累、膝盖劳累、腰背痛、腰腿痛。2、便秘、脱肛、痔疮等。 穴位配伍：配环跳、阳陵泉主治下肢痿痹；配长强、百会、二白治疗痔疾；配条口治肩周炎 操作 刺灸法：直刺12寸。不宜作过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。,承山,条口和承山一属足阳明胃经，一属足太阳膀胱经。足阳明胃经在肩部的走向路过缺盆而络督脉的大椎，与足太阳膀胱经相交于肩部。两穴经气上行同交于肩，所以治疗肩周炎有奇效。,昆仑,定位：在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。,昆仑,主治头痛，目眩，项强，鼻衄，腰痛，脚跟痛，小儿癫痫，难产，胞衣不下，下肢麻痹或瘫痪，及坐骨神经痛，足踝关节及周围软组织疾患等。 直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。,至阴,定位：足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。 作用：转胎。 方法：艾灸。,足少阴肾经,掌握穴位： 涌泉、太溪,涌 泉,定位： 足底2、3趾 趾缝纹端与 足跟连线的 前1/3与后2/3 交点处。足 趾跖屈时呈 凹陷。,涌 泉,主治疾病：神经衰弱、精力减退、倦怠感、妇女病、失眠、多眠症、高血压、晕眩、焦躁、糖尿病、过敏性鼻炎、更年期障碍、怕冷症、肾脏病、下肢瘫痪、头顶痛、咽喉痛、失音、舌干、小儿惊风、癫痫、神经性头痛、三叉神经病、精神分裂症、奔豚气等。 养生、防病、治病、保健 穴位配伍：配然谷穴治喉痹；配阴陵泉穴治热病挟脐急痛，胸胁满；配水沟穴、照海穴治癫痫。配太冲穴、百会穴治头项痛。 刺灸法：直刺0.50.8寸；可灸。,太 溪,定位： 内踝尖与跟腱 之间的凹陷 中。,太溪,功用滋阴益肾，壮阳强腰。 主治疾病头痛目眩，咽喉肿痛，牙痛，耳聋，耳鸣，咳嗽，气喘，胸痛咳血，消渴，月经不调，失眠，健忘，遗精，阳痿，小便频数，腰脊痛，下肢厥冷，内踝肿痛。 穴位配伍 配然谷穴主治热病烦心，足寒清，多汗；配肾俞穴治肾胀；配支沟穴、然谷穴治心痛如锥刺。 刺灸法直刺0.50.8寸；可灸。,手厥阴心包经,掌握穴位: 曲泽、内关,曲 泽,定位： 肘横纹中，肱二头肌腱 尺侧缘。,曲泽,【功用】清热除烦，舒筋活血。 【主治病症】 1、心痛，心悸，胸痛 ；2、呕吐胃痛，中暑，泄泻 ； 3、热病，瘾诊 ；4、肘臂痛。 【刺灸法】 刺法：直刺0.8-1寸，或者用三棱针点刺放血 灸法：可灸 【配伍应用】 1、曲泽配内关、大陵治疗心胸痛 2、曲泽配神门、鱼际治疗呕血 3、曲泽配委中、曲池治疗高热中暑 4、曲泽配内关、中脘、足三里治疗呕吐，胃痛,内 关,定位： 腕横纹上2寸，掌长肌 腱与桡侧腕屈肌腱之 间。,内关,主治 心痛、心悸、胸闷气急、呃逆、胃痛、失眠、孕吐、晕车、手臂疼痛、头痛、眼睛充血、恶心想吐、胸肋痛、上腹痛、心绞痛、月经痛、腹泻、精神异常等。 针法：直刺0.51寸，针刺感应：捻转可有向指端放射的触电感。可灸，灸量：灸7-8壮，温灸5-15分钟。,手少阳三焦经,掌握穴位： 外关、翳风,外关,定位： 阳池与肘尖的连线 上，桡骨与尺骨之 间。腕背横纹上2 寸。,外关,【主治】 头痛、偏头痛、颊痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋 等头面五官疾患。 热病。 胁肋痛，上肢痹痛，肘部酸痛，手臂疼痛，肋 间神经痛。 瘰疬。 【刺灸法】 直刺0.5-1寸；可灸。 【配伍】配太阳、率谷主治偏头痛；配足临泣治疗耳聋、 目痛、颊肿、项强、肩痛；配后溪主治落枕；配阳池、 中渚主治手指疼痛、腕关节疼痛。,翳 风,定位： 耳垂后方，当乳突 与下颌角之间的凹 陷中。,翳风,主治：耳鸣、耳聋、口眼歪斜、口噤、颊肿、牙痛、瘰疬、暴喑、牙车急痛、耳中湿痒、耳红肿痛、视物不清。 还可治疗面瘫、腮腺炎、聋哑、颞颔关节痛。 刺灸法 向上角或对侧内眼角方向刺入11.5寸；如治聋可向内上方刺入，治哑可向内下方刺入；治面瘫时还可向下颌骨前面的上下方透刺。不用直接灸，艾条温灸515分钟。,翳风,研究进展 1、呃逆 以两手拇指重按压翳风穴，以患 者胀痛难忍为度。 2、面神经炎 有报道针刺时，针尖向鼻尖 方向进针，使患者有痠麻胀感扩散到面部 为度。临床面瘫患者翳风穴多有压痛。 4、化脓性中耳炎用悬灸法治疗急慢性中耳炎，效果良好。,足少阳胆经,掌握： 风池、环跳、阳陵 泉、悬钟,风池,定位： 胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴。,风池,主治疾病 头痛，眩晕，颈项强痛，目赤痛，目泪出，鼻渊，鼻出血，耳聋，气闭，中风，口眼歪斜，疟疾，热病，感冒，瘿气，落枕。 穴位配伍 配合谷穴、丝竹空穴治偏正头痛；配脑户穴、玉枕穴、风府穴、上星穴治目痛不能视；配百会穴、太冲穴、水沟穴、足三里穴、十宣治中风。 刺灸法 针尖微下，向鼻尖方向斜刺0.50.8寸，或平刺透风府穴；可灸。,环 跳,定位： 股骨大转子与骶管裂孔连 线的外1/3-内2/3交界处,环 跳,【主治】 腰胯疼痛、下肢痿痹等腰腿病证。 【操作】 直刺23寸。 1、针尖略向下方斜刺2.03.0寸，局部酸胀，有麻电感 向下肢放散，以治疗坐骨神经及下肢疾患。 2、针尖斜向外生殖器及少腹方向刺2.03.0寸，麻胀感 可达外生殖器，治疗外生殖器及少腹疾患。 3、针尖向髋关节直刺2.02.5寸，局部酸胀感，治疗髋 关节疾患。 灸法：艾炷灸或温针灸57壮，艾条灸1020分钟。,阳陵泉,定位： 在小腿外侧，当腓骨 小头前下方凹陷处。,阳陵泉筋会穴,主治疾病：腰痛、膝盖疼痛、脚麻痹、消化不良、关节筋迟缓或痉挛肿痛、抽筋、麻痹、腰腿疲劳、胃溃疡、坐骨神经痛、胆囊炎、高血压、遗尿等。为足少阳胆经要穴之一。 穴位配伍：配曲池穴治半身不遂；配日月穴、期门穴、胆俞穴、至阳穴治黄疸、胆囊炎、胆结石；配足三里穴、上廉穴治胸胁痛。 刺灸法：直刺或斜向下刺11.5寸；可灸。,悬钟绝骨,定位： 外踝尖上3寸，腓 骨后缘。,悬钟髓会,主治 颈项强痛，胸胁胀痛，下肢痿痹。 痴呆，中风。 以及骨科疾病。 操作：直刺11.5寸。,足厥阴肝经,掌握穴位： 大敦、太冲,大 敦,定位： 足拇指