一滴血检测仪培训教程完全版.ppt

红 细 胞 简 介,1 红细胞寿命为100120天 2 RBC直径通常是6m8m 3 正常成年男性RBC： 56百万/立方毫米血液 正常成年女性RBC： 45百万/立方毫米血液 4 高原地区居民的红细胞数 量和血红蛋白含量均较高。,健康血液 红细胞不成块、不成团，分散、游离，充满活力。 红细胞形态、大小正常，无多形性。,红细胞呈双面微凹状结构有助于提高每个细胞的表面积，从而能够以最快、最有效地将氧气输送到全身。,活血血像分析1红细胞活力分析,红细胞链接 红细胞链接是指蛋白异常导致红细胞表面电荷失衡，引起红细胞成特殊状连接（一般为3-5个红细胞成串连接）。,提示血液粘度偏高，红细胞已开始慢慢失去活力， 若不及时纠正，则会发展为典型缗钱状排列。,活血血像分析1红细胞活力分析,红细胞缗钱状形成 红细胞缗钱状形成表现为红细胞像钱币叠成一串。 自由基破坏了红细胞表面的电荷分布，减少了红细胞表面的斥力，使红细胞易于聚集。,提示血液粘度较高，红细胞已基本失去活力，红细胞有效的表面积大量减少，导致 氧气输送发生极大障碍。如果该状况不能及时纠正，患者就会出现疲乏、衰弱、嗜睡。,活血血像分析1红细胞活力分析,红细胞聚集 红细胞聚集较红细胞缗钱状更为严重。在镜下，红细胞聚集不是单个红细胞成串状叠加，而是成堆排列。 红细胞聚集的主要原因是红细胞之间的斥力减弱，高脂肪、高脂蛋白也与红细胞聚集有关。,提示血液粘度很高，红细胞已完全失去活力，它不仅限制了氧气的自由交换，而且 减少了通过毛细血管的血流量。此时，单个红细胞不仅一个个相互叠加，而且在血 中形成红细胞团块。若不采取治疗措施，则会形成大的血凝块。,活血血像分析1红细胞活力分析,活血血像分析1红细胞异形性,红细胞大小不均 椭圆形红细胞 靶形红细胞 锯齿状红细胞 棘形红细胞 皱缩的红细胞 泪滴状的红细胞 柠檬状红细胞 口型红细胞 点彩红&卡波环红细胞,红细胞大小不均 小红细胞指的是直径小于5m的红细胞，这些红细胞比正常红细胞的血红蛋白含量少，且胞体小。在缺铁性贫血时容易看见小红细胞。 大红细胞指的是直径大于10m的红细胞。在溶血性贫血时，该类细胞大量出现在外周血中。,活血血像分析1红细胞异形性,椭圆形红细胞 最容易在遗传性椭圆形红细胞增多症中出现，数量可达80-90%，在正常情况下，椭圆形红细胞低于10%，缺铁性贫血时，其数量亦稍增加。,活血血像分析1红细胞异形性,靶形红细胞 靶形红细胞在相差显微镜下较薄，直径增大，中心颜色较深，中心四周无色，边缘血红蛋白又浓集，形似靶子。,提示：靶形红细胞出现提示患者可能为地中海贫血， 脾切除或梗塞性黄疸等病。,活血血像分析1红细胞异形性,靶型红细胞,活血血像分析1红细胞异形性,贫血 贫血主要是因为自由基过多导致的造血功能差和红细胞的大量破碎。,病理分析：,低血压 造成低血压的主要原因是：血管壁松弛及血液流量减少。,病理分析：,锯齿状红细胞 锯齿状红细胞指的是红细胞失去了正常状态下的双面微凹的外形，细胞膜出现粗糙的短刺。,提示：锯齿状细胞增多提示血液的PH值失衡，渗透性改变。,活血血像分析1红细胞异形性,棘形红细胞 棘形红细胞在外观上呈不规则的棘状，刺较锯齿状红细胞更尖，更突出。其起因是由于-脂蛋白被破坏，从而引起血清与红细胞膜的胆固醇的交换减少，导致红细胞膜变形。,提示：肝脏或脾脏功能失调。,活血血像分析1红细胞异形性,皱缩的红细胞 红细胞膜呈脆性，膜破裂成断片，细胞内涵物易向外逸出。,提示：自由基破坏和微量元素缺乏。,活血血像分析1红细胞异形性,泪滴状红细胞 容易粘附在玻片上，此细胞过多提示血糖偏高，糖代谢不正常，易患糖尿病。,活血血像分析1红细胞异形性,柠檬状红细胞 多见于蛋白质过剩或胃肠功能紊乱，消化吸收不良,活血血像分析1红细胞异形性,口型红细胞 口形红细胞的中心淡染区呈条状，这种细胞正常小于4%，增高见于口型红细胞增多症或急性酒精性中毒。,活血血像分析1红细胞异形性,点彩红细胞,活血血像分析1红细胞异形性,卡波环红细胞,活血血像分析1红细胞异形性,活血血像分析2白细胞,白细胞的活力 白细胞总数量 嗜酸性粒细胞增多 嗜碱性粒细胞增多 高分叶嗜中性粒细胞 支原体 单核细胞 淋巴细胞,白 细 胞 简 介,白细胞生命周期为一周时间，直径在720m之间。 正常人白细胞数量在400010000个/立方毫米范围内， 平均为7000个/立方毫米。 成熟的白细胞叶小质大，不成熟或衰老的白细胞叶大质小 血液中的白细胞有五种：嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。,白细胞的活力 白细胞的活力是指白细胞浆中颗粒的活动程度，以及颗粒活动细胞的数量。 有活力的白细胞不圆、变形，内有明显颗粒跳动； 无活力的白细胞圆、内无颗粒或很少。 注：白细胞活力是评价免疫系统能力的一项重要的指标。白细胞颗粒活性大于70%，免疫能力佳；大于50%，正常；小于50%，免疫功能差。,活血血像分析2白细胞,活血血像分析2白细胞,死亡的白细胞,白细胞总数量 每个视野超过3个，即可判断体内有炎症；几个视野可见一个，免疫功能差。,活血血像分析2白细胞,嗜酸性粒细胞增多 嗜酸性粒细胞的正常值是低于2%，若患过敏性疾病，如象哮喘、干草热、食物过敏，嗜酸性粒细胞就会增加，同时与疾病的严重程度成正比。寄生虫感染，尤其是侵入组织的寄生虫，将使嗜酸性粒细胞显著增加，放疗亦可使嗜酸性粒细胞增加。在暗视野下，嗜酸性粒细胞很易辨认，因为它的颗粒粗大，发强光，核多为两叶。,提示：过敏性体质，寄生虫感染等。,活血血像分析2白细胞,嗜碱性粒细胞增多 嗜碱性粒细胞体积上较单核细胞略小，浆中有少许较大颗粒，这些颗粒内含有组织胺，当有抗原与抗体发生反应时，这些颗粒就会释放入血。嗜碱性粒细胞的核有切迹或凹陷。,提示：若发生心悸、兴奋、腹泻均可引起嗜碱性粒细胞升高。,活血血像分析2白细胞,高分叶嗜中性粒细胞 高分叶嗜中性粒细胞指的是：粒细胞核分叶过多，常常多达6-10叶，这些多分叶的粒细胞在免疫方面失去了其特有的功能。这些细胞的产生可能由于恶性贫血，叶酸或维B12的缺乏，亦可能由于先天性异常。,提示：核分叶过多，恶性贫血。,活血血像分析2白细胞,支原体 支原体是一种最小的活的微生物（0.1-0.4m），它是介于细菌与病毒之间的一种微生物，他们缺乏细胞壁，具有很高的变异性，像萤火虫一样带有尾巴，在不同的细胞之间游动。,提示：增多可能引起关节炎、肺炎、生殖器官、泌尿道 和神经等方面的疾病。,活血血像分析2白细胞,单核细胞 单核细胞体积较淋巴细胞大，胞浆更为丰富，在浆中易见空泡，核呈肾形，可分2-3叶核。单核细胞在白细胞分类中，仅占4%左右。,提示：单核细胞增多见于某些细菌感染，如结核病、 亚急性心内膜炎、原虫、立克次氏体感染。,活血血像分析2白细胞,淋 巴 细 胞 在光学显微镜下观察淋巴细胞 ，按直径不同区分为大（1118微米）、中（711微米）、小（47微米）3种。灰色，浆中有颗粒，核呈圆形、卵圆形，有轻度凹陷，核染色质微密，细胞核居中或偏位。,提示：增高可能由于近期内病毒感染，慢性感染：如像结核病、传染性肝炎、先天性梅毒。,活血血像分析2白细胞,活血血像分析3血小板,血小板聚集 针状物,血小板聚集 在正常的循环血液中，血小板由于相互间的斥力，单个散在于血液中，当细胞受损或血管破损时，血小板可以自行聚集。 提示：过量的自由基破坏细胞或血管可导致血小板发生聚集而形成团块，这些团块可以堵塞血管，影响血液循环，导致中风和心脏病发作。,活血血像分析3血小板,血小板聚集 由于在最普通的情况下血液循环中的血小板数量也会变化很大，因此用显微镜计数血小板水平是困难且徒劳的。 血小板在月经前数量减少，特别是月经的第一天，从第三天开始慢慢回升；剧烈的运动可以引起血小板升高，可能是情绪紧张刺激脾脏的血小板释放出血；登高时血小板增加；冬天的血小板较夏天高。所以，血小板的量的变化，若无相应的临床表现，则无多大意义。 过量的脂肪可导致血小板发生聚集而形成团块，这些团块可以堵塞血管，影响血液循环，导致中风和心脏病发作。,活血血像分析3血小板,针 状 物 针状物是血小板发生突变，使正常的圆盘状转变为针状物体。 提示：肝脏处于应激状态，这种状况是由于滥用药物、酗酒，或者由于脂肪的堆积而引起肝功能活力减弱。,活血血像分析3血小板,针 状 物（纤维蛋白）,活血血像分析3补充,活血血像分析4血脂,乳糜微粒 胆固醇晶体 脂肪酸结晶 脂质斑块 动脉粥样硬化斑块,乳 糜 微 粒 在镜下，乳糜微粒是一种像雪花状的跳动斑点，漂浮在血细胞之间。 乳糜微粒是一种小的脂粒，其组成：甘油三酯和胆固醇酯；外层一磷脂，胆固醇和载脂蛋白。,活血血像分析4血脂,乳 糜 微 粒 乳糜微粒是一种小的脂粒（直径大约1个微米），“乳糜”是指消化过程中由乳糜管从小肠中吸收的液体。这种乳液由淋巴和甘油三酯（或乳糜微粒）混悬为一稳定乳剂。作为消化吸收的结果，这种乳糜液由胸导管传至静脉系统。 血液中出现乳糜物质通常是由于肝脏清除脂肪能力不足，如多次出现大量乳糜微粒与消化不良有关，是器官功能不良或损害（尤其肝脏/胆囊/胆结石，脾脏和胰脏）、年老、饮食结构不当、SOD酶缺乏等的结果，可导致冠心病、动脉粥样硬化、肝脾肿大、葡萄糖耐量异常。,胆固醇晶体 是最容易看见的晶体，在暗视野下，胆固醇晶体表现为各种大小不一的白色固体物质，这些物质反白光，在相差条件下，能够确定晶体的结构。 出现的意义提示动脉粥样硬化（早期）倾向。,活血血像分析4血脂,胆固醇晶体 在未空腹条件下的患者，每个视野看见2-3个较小的晶体是正常的；在空腹的患者中，血中的晶体数每2-3个视野中应该小于1-2个。胆固醇大块结构是指失去了在循环血中的形状，结构已经拉长的胆固醇晶体。这些晶体发白光，但形状变得更为方正，出现的意义提示动脉壁受损。 胆固醇是一种能在肝脏合成的固醇，胆固醇亦是胆结石的一种主要成分，是心脏疾病和动脉粥样硬化的主要危险因素。胆固醇大块状结构是动脉粥样硬化斑块形成的早期阶段，在正常情况下，它是不会出现的。,活血血像分析4血脂,脂肪酸（栓）结晶 有机物 长杆状,提示：是血脂高的表现。,活血血像分析4血脂,脂 质 斑 块 在镜下，斑块较大不透明、有几个白细胞的体积那样大。 过氧化脂质在血管壁形成的斑块，经过血流冲刷脱落在血液中流动。,提示：血脂高的表现，也表示脂质代谢障碍，是导致动脉粥样硬化 的前奏。,活血血像分析4血脂,动脉粥样硬化斑块 在血液中比其它类型亮，因为它是胶体和营养物质的共聚体。他们可能呈大块长条状、壳状，边缘锋利，像石英结晶。实际上，它是附着在动脉壁上动脉粥样硬化斑块中的一小块，脱落于血液中。,活血血像分析4血脂,动脉粥样硬化斑块 动脉粥样硬化斑块是胆固醇脂质结晶粒和动脉硬化时动脉内壁纤维细胞堆积而成。这些积聚能阻塞冠状动脉引起动脉硬化，心脏衰竭或退行性改变。这些血管壁积聚物失衡会引起血栓症，导致该部位血管栓塞。,提示：动脉粥样硬化斑块的形成预示胆固醇沉淀在动脉壁的过程属于 晚期阶段。提示动脉已经粥样硬化、动脉变硬。,活血血像分析4血脂,病理分析：,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化的主要原因是自由基作用于脂质发生过氧化反应，使动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变，导致血管壁增生变硬，失去弹性和管腔变小。,病理分析：,血液病 造成血液疾病的主要原因是自由基所诱发的脂质过氧化反应产物产生脂质过氧化物，脂质过氧化物可分解为醛、酮、醇、醚、烷烃、肌酸等，其中以醛类毒性最强，这些物质进入血液可以引起血液组织中毒，出现各种血液疾病。,病理分析：,血中凝块 黑色结晶 红色晶体 尿酸结晶,活血血像分析5循环/毒性物质,血 中 凝 块 血中凝块增多会引起微循环障碍，其中包括游离的栓子、被自由基氧化的蛋白及活性物质、血管内皮等。,提示：心脏血管栓塞，如出现大面积血液凝块，可能是心梗或脑梗。,活血血像分析5循环/毒性物质,黑 色 结 晶 在镜下，可见黑色或深褐色花样晶体,提示：这些晶体的存在提示肠道毒素，或代谢吸收功能紊乱。此为致癌因子。,活血血像分析5循环/毒性物质,红 色 结 晶 该结晶是由于滥用药物产生的抗生素在血液循环中的体现。,活血血像分析5循环/毒性物质,尿 酸 结 晶 为黄红棕色，多形体，呈磨刀石，斜方，枪状等。 易引起痛风、关节炎等。,活血血像分析5循环/毒性物质,活血血像分析6气泡,临 床 应 用,活血血像分析 干血血像分析,干 血 血 象 分 析,干血主要观察的是自由基在各脏腑、器官及组织部位的形态表现以判断其健康状态。 正常干血：红细胞团块被深黑色纤维蛋白网络所包围，其间没有自由基、代谢产物、半透明区域、残渣、无法辨认的物体或其它颜色。,干 血 血 象 分 析,要重点寻找的是：自由基，即活性有毒物质(ROTS)纤维蛋白网的退化、减弱、裂开、缺乏以及红细胞团块颜色的改变，空白区域的出现，尤其是半透明区域(ROTS)的出现，及这种区带的大小、数目、颜色和构成。,干 血 血 象 分 析,判断标准：为了方便的缘故，血滴的形态变化的程度为 5级，从0级到4级。其中0级为最佳级（健康级），4级为 代谢紊乱的终末期，具体划分标准如下： 0级：无ROTS团块（即半透明和透明区域） 1级：10%或低于10%的红细胞团块被ROTS团块取代。 2级：10%-20%的红细胞团块被ROTS团块取代。 3级：20%-30%的红细胞团块被ROTS团块取代。 4级：30%以上的红细胞团块被ROTS团块取代，同时纤维 蛋白网完全退化。,干血血像分析血滴全息“八分图”,R0：维生素C层 R1：头、颈、皮肤、上呼吸道 R2：淋巴、肌肉、肩周 R3：内分泌 R4：胸部心脏、肺、乳腺 R5：上腹部胃、肝、胆、肾 R6：中腹部肠道、腰背 R7：下腹部肠道、肛门 R8：肠道、盆腔、前列腺,干血血像分析维生素C层,维生素C层,干血血像分析维生素C层,正常的维生素C层 轻度缺少维生素C 重度缺少维生素C 红细胞凝集不好，散落、洒脱、无边缘,干血血像分析R1区,头 颈 皮肤 上呼吸道,干血血像分析R1区,环境污染内层：边缘颜色加深， 有黑环，可能是抽烟、重金属污染。,脑供氧不足周边凹陷、乏氧环,干血血像分析R1区,颈部疾病：周边椭圆形突起；纤维网 从里向外延伸、发黑，有核或白核。,脑部疾病：周边尖锐突起 。,颈椎病 颈椎病是一种退行性疾病，自由基过多会使骨质增生及韧带老化，是导致本病的主要原因。,病理分析：,干血血像分析R1区,过敏：干血片中有白色斑点。,上呼吸道感染：周边有细小的 ROTS 块颜色变浅，占血滴周边的1/3。,过敏体质 一方面过量自由基破坏免疫自稳系统，引发人体过敏；另一方面，过敏时体内会产生更多的自由基，使过敏反应加重。,病理分析：,上呼吸道感染 人在疲劳和受凉的时候，体内会产生大量的自由基，当自由基攻击上呼吸道黏膜的时候会使上呼吸道的防御能力降低，而被细菌或病毒感染。,病理分析：,干血血像分析R2区,淋巴 肌肉 肩周,干血血像分析R2区,淋巴回流障碍：R2区纤维网横向断裂。 疲劳体质：R2区ROTS增多。,病理分析：,疲劳 人们日常生活不规律、熬夜、工作量大等原因导致体内自由基大量累积使细胞疲劳、衰老，最终导致内分泌失调。,干血血像分析R2区,肩周炎：周边突起有黑点或R2纤维网向R1突出。,干血血像分析R3区,内分泌,干血血像分析R3区,R3区纤维网断裂：甲状腺功能差。 R3区ROTS增多，有厚云样 改变：甲亢。,甲亢 甲亢的发病机制是体内免疫稳定性破坏，产生多种大量抗体（长效甲状腺刺激物），当它与甲状腺竞争作用于TSH受体，促使甲状腺合成并释放大量甲状腺激素，引起甲亢。,病理分析：,干血血像分析R3区,R3区自由基损伤增多：内分泌紊乱。ROTS块中有薄云状改变：糖耐量下降。,痤疮（青春痘） 青春痘的主要原因是由于内分泌失调，造成皮脂腺或汗腺大量分泌及细菌感染。SOD可调整内分泌系统，使皮脂腺和汗腺分泌正常。SOD还有抗菌和消炎的作用，所以SOD可彻底根治痤疮。,病理分析：,糖尿病 糖尿病发病的主要原因是自由基对胰腺的损伤，使胰岛分泌不足或完全不分泌，产生糖尿病的各种病症。,病理分析：,干血血像分析R4区,胸部 心 肺 乳腺,干血血像分析R4区,心脏应激 心肌缺血,干血血像分析R4区,心肌缺血,心肌缺血,病理分析：,干血血像分析R4区,乳腺小叶增生：ROTS大小不等的偏位。,肺炎、支气管炎、哮喘： 不规则小片状ROTS块较多。,气管炎、肺气肿 气管炎发病的主要原因，是体内过剩的自由基对气管内壁的损伤，使气管内壁柱状细胞显著增加，血管内壁增厚管腔狭窄，而咳嗽、咳痰、呼吸困难，严重可引发肺气肿。,病理分析：,肺炎 肺炎的发病机制是自身免疫力降低后细菌和病毒对肺部的侵润导致的炎症，特别是在肺炎发作期，肺部的细胞呼吸加强，大量的自由基产生会更进一步的损伤肺泡。而导致免疫力低下的原因是体内自由基的大量产生。,病理分析：,干血血像分析R5区,上腹部 胃 肝 胆 肾,干血血像分析R5区,浅表性胃炎：近似于枪击点的ROTS。 肠胃炎：纤维团块，圆形中间清晰。,干血血像分析R5区,脂肪肝：方形ROTS， 有云雾状改变。,病毒桥（有病毒感染） 纤维团块，黑色的桥 通过团块。,肝负荷重：纤维团块，边缘 长而尖，凸起。,脂肪肝、肝囊肿、肝硬化、肝腹水,病理分析：,干血血像分析R5区,肾亏：长条状ROTS。,胆汁酸回流障碍：纤维团块，黑色圈，有胆囊环。,胆囊炎 急性胆囊炎是由于早期自由基攻击粘膜层，致使粘膜充血、水肿为急性单纯性胆囊炎，如病变发展，自由基侵犯胆囊壁将膜面有脓性物质渗出，则为急性化脓性胆囊炎。,病理分析：,胆结石 SOD可以修复功能失调的括约肌，清除长期淤积在胆囊内的胆汁，消除炎症，并能更快的疏通胆道，清除胆结石，修复后的胆道防御力增强，从而避免胆道感染与结石症。,病理分析：,肾炎 肾炎的主要发病机制是肾脏受自由基侵害，导致肾脏功能衰退，进而出现炎性反应。,病理分析：,干血血像分析R6区,中腹部 肠道 腰背,干血血像分析R6区,肠出血：纤维团块，外周 有深桔红色。,肠道菌群紊乱：有肠道黑区 和中央有枪击状ROTS。,便秘 结肠受到自由基的攻击后，肠壁失去弹性变得松弛，无力排泄，致使结肠中贮留大量粪便而无便意，从而导致便秘。长期便秘会使肠毒经肠道吸收由血液运输到身体各组织器官，进而引发各种病症。,病理分析：,干血血像分析R6区,腰肌劳损：中腹部区有黑色和白色的短线。,腰椎病变：维生素C层中间有黑点。,腰椎病 由于长时间久坐和慢性骨钙流失，加之自由基对腰椎髓核的破坏，使得腰椎增生、腰间盘突出。,病理分析：,干血血像分析R7区,下腹部 肠道 肛门,干血血像分析R7区,肠炎：肠道黑区。,肛肠损伤：中心区有孤立的圆形的ROTS。,干血血像分析R8区,肠道 盆腔 前列腺,干血血像分析R8区,葫芦样ROTS：女性子宫改变， 男性前列腺炎症。,膀胱损伤：R8区不规则圆。,更年期 妇女在35-50岁以后，自由基对内分泌系统和神经系统攻击异常猛烈，使雌激素水平下降，新陈代谢异常，最终造成女性更年期提前和出现更年期综合症，如失眠多梦、情绪不稳定、记忆力减退、皮肤干枯多皱、高血压和冠心病等。,病理分析：,妇科疾病 女性25岁后，都会有不同程度的妇科疾病，尤其成家以后的女性，会同时并有2种或2种以上的妇科疾病，因为女子的子宫、阴道、盆腔等部位是身体中免疫力是最为薄弱的地方，最易受到自由基的攻击，使细胞受到损伤，产生各种炎症，一般的药物很难达到这些患处针对其症状进行辅助治疗。,病理分析：,干血血像分析其他,关节退变：C字型ROTS偏位。 缺钙：纤维团块呈辐射状排列。,关节炎、风湿 关节过度的劳损及受到过度的压力会产生大量自由基，自由基破坏关节组织导致蛋白变性。,病理分析：,病理分析：,缺钙与骨质疏松,干血血像分