MSM人群中的HIV病例发现和管理汇总.ppt

MSM人群中的HIV病例发现和管理,赵金扣 美国CDC中国办事处 2006年4月4日于西安,HIV的预防控制策略,针对HIV- 人群(所有人)的策略 关注安全 针对HIV+人群的策略 不把HIV传给别人,艾滋病是传染病!,控制传染源 ? 切断传播途径 ? 保护易感人群 ?,传染源 = 感染者(病人),早期发现 = 检出(知晓),MSM在中国HIV传播中的作用,既是源头人群,也是桥梁人群 是美国和泰国的源头 在中国, 双性恋的事实 广泛存在的高危行为 梅毒等性病的高流行 近年亚洲地区HIV感染率的普遍上升,北京市CDC采用同伴推动抽样法, 其他地区采用滚雪球或方便抽样,GAP项目地区的部分数据,泰国MSM的调查数据,目前在MSM人群发现HIV病例 存在的问题,对HIV社会普遍存在的歧视 社会对MSM人群的认同感在增加,但仍很低 检测的可及性差 MSM人群对检测过程和结果保密性的忧虑 针对HIV+的后续随访和关怀的不足,病例发现和管理的基本原则,社会和个体干预 以干预对象为中心 社会性别平等 平等合作、信息共享 尊重和不伤害,发现病例的途径,STD门诊常规检测 VCT 场所专项活动 专题调查 哨点监测,结果告知,告知检测结果可降低传播危险 适当方式 保密,建立和保持联系,及早介入(专业人士或同伴) 建立信任关系 建立激励机制,保持联系 遵守保密原则,保密,检测和资料传输过程 知情同意 个人识别信息的管理 (调查表至数据库) 用代码替代姓名 告知过程 一对一(专业人员与被检测对象) 伙伴告知 随访过程,针对MSM的干预,国际认为明确有效的模式 思想有影响力的社区公众人物Community Popular Opinion Leaders (CPOL): 基于“创新弥散(渗透)(diffusion of innovation)”理论，由社区推选思想有影响力的公众人物并培训，由他(们)把信息传递给社区 “Mpowerment Project”基于“创新弥散(渗透)”理论，同伴外展，同伴小组讨论，在社区公布讨论结果,针对MSM的干预,国际认为有效的模式 STD的筛查和治疗 “Magnet”模式? 网络模式? MSM专门VCT 短信干预 安全套市场营销,Castro 男同性恋社区,中国城,是否有无保护的危险行为?,会传播HIV吗?,能存活吗?,抗病毒治疗,性病检测和治疗 润滑剂的使用 抗病毒治疗,安全套推广,HIV,干预 商业性行为 同性婚姻?,HIV+,他们是否会发生性行为?,在各个环节实施全程干预,检测,和谐社会需要你我他共同创造,CPOL,Identification of opinion leaders: nominated by trained venue attendees 确定思想有影响力的社区公众人物:由经过培训的场所参与者推举 Training the opinion leaders培训思想有影响力的社区公众人物: Session one第一单元: basic epidemiology of HIV infection, high risk behavior, precautionary changes needed to reduce risk and misconceptions concerning risk艾滋病流行和基本知识,高危行为,降低危险所要做的改变,及有关危险的误区 Session two第二单元: characteristics of effective health promotion messages有效健康促进信息的特征: sensitizing others to be the potential threat of AIDS让其他人感到AIDS的威胁, stressing that HIV can be prevented by behavior change强调可能通过行为改变预防HIV, identifying specific behavioral change needed to reduce risk确定需要改变的行为以降低危险, suggesting strategies to implement these changes建议采取的策略以实施这些改变, using self as an example to avoid a “preachy” tone (I am learning to rather than you should”, personally endorsing the positive value and desirable benefits of behavioral changes用自身 举例避免采用”说教”的语调(我学会而不是你应该),强调行为改变的积极作用和理想效果 Session three 第三单元: leaders modeled conversational examples which incorporated into the characteristics discussed in session two, role-played how to initiate the conversation, incorporating these characteristic messages, assistants provide feedback and suggestions, identify 4 male friends to initiate an endorsement conversation in the following week, monitoring forms to record the conversation思想有影响力的社区公众人物模拟场景对话,将在第二单元讨论的特征要素揉合在对话中,扮演角色开始对话,加入上述特征要素,教员提出建议,在随后的一个月内确定4个男性朋友进行这种对话, 有表格记录对话过程 Session four第四单元: review outcomes of real-life conversations, problem solving, 2 additional conversational contacts of other peers, and 10 more peer conversations over the next 2 weeks回顾评估真实对话的结果,解决当中的问题,寻找其他同伴再进行两次这样的对话,并在随后的两周中寻找10个同伴进行这样的对话 Determine the change in population characteristics 了解人群中这些特征要素的变化,Mpowerment Project,Peer outreach同伴外展 Diffuse the safe sex message throughout the community 在社区中传播安全性行为信息 Recruit additional men into the project 继续招募其他人参与项目 Small groups (15-20% of community members into the project) 核心小组(社区15-20%成员参加项目活动) Introduction介绍 Clearing up misconceptions about safer sex澄清有关安全性行为的误区 Eroticizing safer sex Promoting condom use安全套推广 Verbal and non-verbal safer sex strategies语言和非语言安全性行为策略 Informal outreach非正式的外展 Pub