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KKME-专业医学搜索引擎/心包腔穿刺术 分类 其他 中文名称 心包腔穿刺术 正文 心包腔穿刺术(pericardiocentesis)主要用于对心包积液性质的判断与协助病因的诊断,同时有心包压塞时,通过穿刺抽液可以减轻患者的临床症状。对于某些心包积液,如化脓性心包炎,经过穿刺排脓、冲洗和注药尚可达到一定的治疗作用。 【方法】 1患者取坐位或半卧位,以手术巾盖住面部,仔细叩出心浊音界,选好穿刺点。目前,多在穿刺术前采用心脏超声定位,决定穿刺点、进针方向和进针的距离。通常采用的穿刺点为剑突与左肋弓缘夹角处或心尖部内侧。 2常规消毒局部皮肤,术者及助手均戴无菌手套、铺洞巾。自皮肤至心包壁层以2利多卡因作逐层局部麻醉。 3术者持穿刺针穿刺,助手以血管钳夹持与其连接之导液橡皮管。在心尖部进针时,根据横膈位置高低,一般在左侧第5肋间或第6肋间心浊音界内2Ocm左右进针,应使针自下而上,向脊柱方向缓慢刺入。剑突下进针时,应使针体与腹壁成3O4O角,向上、向后并稍向左刺人心包腔后下部。待针尖抵抗感突然消失时,示针已穿过心包壁层,如针尖感到心脏搏动,此时应退针少许,以免划伤心脏。助手立即用血管钳夹住针体固定其深度,术者将注射器接于橡皮管上,然后放松橡皮管上血管钳。缓慢抽吸,记取液量,留标本送检。 4术毕拔出针后,盖消毒纱布、压迫数分钟,用胶布固定。 【注意事项】 1严格掌握适应证。心包腔穿刺术有一定危险性,应由有经验医师操作或指导,并应在心电监护下进行穿刺,较为安全。 2术前须进行心脏超声检查,确定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离,选液平段最大、距体表最近点作为穿刺部位,或在超声显像引导下进行心包腔穿刺抽液更为准确、安全。 3术前应向患者作好解释,消除顾虑,并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。术前半小时可服可待因003g。 4麻醉要完善,以免因疼痛引起神经源性休克。 5抽液量第一次不宜超过10020Oml,重复抽液可逐渐增到300-500ml。抽液速度要慢,如过快、过多,短期内使大量血液回心可能导致肺水肿。 6如抽出鲜血,应立即停止抽吸,并严密观察有无心包压塞症状出现。 7取下空针前夹闭橡皮管,以防空气进入。 8术中、术后均需
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