脑电图临床应用.ppt

脑电图的临床应用,安阳市灯塔医院,工作原理,脑电图是应用电子放大技术，将脑部随时间变化的生物电活动放大100万倍后描记在纸上，或显示在示波屏上，借以研究大脑功能有无障碍的一种检查方法。可以反映脑功能的变化或损伤的程度。,基本内容周期,周期是一个波从它离开基线到返回基线所需要的时间（从一个波底到下一个波底）。,基本内容频率,频率是指同一周期的脑波在一秒内重复出现的次数。 频率的单位为赫兹（z）,基本内容波幅,脑波的波幅：代表脑电活动的大小，是指波顶到波底间的垂直距离。波幅一般用微伏（ uv）为单位，高度1mm表示10uv的电压。,基本内容波幅,成人：高波幅100V，中波幅50100V，低波幅150V，中波幅50150V，低波幅50V。,基本内容波形,基本内容病理波,棘波：上升支陡峭，下降支稍缓，下降到基线以下而后逐渐恢回至基线，时宽1/501/14s； 尖波：波形与棘波形似，仅时限为1/141/5s； 棘慢复合波：由一个棘波之后跟随一个慢波，或在慢波上升支上重有棘波； 尖慢复合波：由一个尖波和一个慢波组成的复合波； 三相波：沿基线有三次上下的偏转，形成负正负三相。,临床应用癫痫的脑电图,癫痫为发作性疾病，其病理生理基础为神经元异常超同步化放电，因此脑电图变化对癫痫的诊断、鉴别诊断、分型、随访均有重要参考价值。 临床上将棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波、多棘-慢波、多棘波统称为痫性波或痫性放电。,癫痫的脑电图,癫痫大发作：发作性高波幅慢波、棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。 失神小发作：发作时脑电图表现为两侧对称，同步3HZ棘慢波。 局限性癫痫：表现为局限性棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。 精神运动性癫痫：有前颞叶棘波灶，棘波常为阴性且波幅最高，一侧或两侧颞区出现棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。,癫痫的脑电图,发作间期脑电图 可以记录到单个的癫痫样波或短程爆发。常规脑电图的出现率为40%左右，长程脑电图可达85%。但是脑电图记录到癫痫样波（棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波）不能与癫痫这个临床疾病划等号。因为健康人群中0.3%3%有癫痫样波，非癫痫性疾病也有癫痫样波。,脑炎的脑电图,脑炎的脑电图改变是弥散性的，出现在两侧半球，有时为对称性，有时一侧占优势。一般在急性期两侧大脑半球所有部位内波消失，出现大量高波幅慢波，有时波和波混合出现，但以波为主，脑电图改变随病人状态的好转，慢波也消失。,脑血管病的脑电图,脑出血时常伴有意识障碍、脑水肿和脑室出血，只有部分轻症患者表现轻度局限性异常。 蛛网膜下腔出血的脑电图，由于动静脉畸形好发生于大脑半球的表面，可因脑血液循环障碍，而发生局限性或半球性异常。有时对侧亦可发生异常。随着病情的好转，慢波的波幅减低，频率增快。,脑血管病的脑电图,脑梗塞发生后，数小时就可有局灶性慢波出现，这种改变常在数周后改善或消失。 短暂性脑缺血发作，在发作间期脑电图可无异常。在发作期一部分脑电图可能出现异常，这类病人较易发生脑梗塞。,脑血管病的脑电图,无论是脑梗塞或是轻度脑出血，主要表现为局限性慢波增多。如果病灶广泛引起脑干受压时，可引起两侧弥漫性慢波。如果病灶小或位置较深，脑电图可无异常。,动态观察脑电图的变化，对判断预后也有重要价值。临床症状逐渐好转，脑电图异常改变逐渐减少或消