心肺复苏（cpr）ppt课件.ppt

心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation,一、基础知识,心脏位置,心脏结构,一、基础知识,心脏的功能,血液流动的动力泵 输送血液 输送氧气,呼吸系统,一、基础知识,吐 故 纳 新,心跳呼吸骤停的原因,一、基础知识,时间就是生命,一、基础知识,婴儿 Infant : 1 岁内 儿童 Child : 1 至 8 岁 成人 Adult : 8 岁以上,救护对象划分,一、基础知识,二、救护生命链,早期通路,早期徒手 心肺复苏,早期心脏 电除颤,早期高级 生命支持,（一）早期通路,地点 人数 伤情 姓名 联系方式,二、救护生命链,（二）早期徒手心肺复苏,A 打开气道,B 人工呼吸,C 胸外心脏按压,二、救护生命链,（二）早期徒手心肺复苏,1 评估判断,环境 意识,二、救护生命链,二、救护生命链,（二）早期徒手心肺复苏,1 评估判断,1.1判断意识,二、救护生命链,（二）早期徒手心肺复苏,1 评估判断,1.2 判断婴儿意识,（二）早期徒手心肺复苏,2 呼救,来人啊！有人晕倒了，我是救护员，请张三打120，打完以后告诉我情况，现场有会救护的请过来帮忙。,二、救护生命链,(二)早期徒手心肺复苏,3 调整体位,二、救护生命链,二、救护生命链,(二)早期徒手心肺复苏,4 开放气道,(二)早期徒手心肺复苏,仰头举颏法,成人 90度 儿童 60度 婴儿 30度,二、救护生命链,4.1打开气道,(二)早期徒手心肺复苏,双下颌上提法,二、救护生命链,4.2打开气道,(二)早期徒手心肺复苏,5 判断呼吸（10秒内）,听 看 感觉,二、救护生命链,有呼吸者调整至复原体位,5.1判断有呼吸,二、救护生命链,(二)早期徒手心肺复苏,5.2判断无呼吸,二、救护生命链,(二)早期徒手心肺复苏,6 人工呼吸,(二)早期徒手心肺复苏,二、救护生命链,开、捏、张、吹、看、松,6.1人工呼吸 -口对口,(二)早期徒手心肺复苏,二、救护生命链,6.2人工呼吸 -口对口鼻（婴儿）,(二)早期徒手心肺复苏,二、救护生命链,7 胸外心脏按压,(二)早期徒手心肺复苏,二、救护生命链,7.1胸外心脏按压定位,(二)早期徒手心肺复苏,二、救护生命链,两乳头连线中点 胸骨中下1/3,7.2成人胸外心脏按压手法,(二)早期徒手心肺复苏,二、救护生命链,以掌跟按压,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,(二)早期徒手心肺复苏,7.3成人胸外心脏按压方法,二、救护生命链,保持双臂伸直 垂直下压4-5厘米 每分钟按压100次 按压与吹气30 :2,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。,7.4儿童胸外心脏按压,定位方法与成人相同 当掌根下压 下压胸廓前后径的1/3至1/2（2.53.5厘米） 按压吹气比30：2 每分钟按压100次,(二)早期徒手心肺复苏,二、救护生命链,7.5婴儿胸外心脏按压,两乳头连线下一横指 用中指无名指按压 下压胸骨1.5-2.5cm 每分钟按压至少100次 按压吹气比30：2,(二)早期徒手心肺复苏,二、救护生命链,8 心肺复苏有效表现,瞳孔 由大变小 面色 由发绀转为红润 神志 可见眼球活动 颈动脉搏动 停止按压后仍有跳动,二、救护生命链,(二)早期徒手心肺复苏,二、救护生命链,(二)早期徒手心肺复苏,9 复原体位,10 心肺复苏停止条件,活 了,来 了,死 了,累 了,二、救护生命链,(二)早期徒手心肺复苏,11 心 肺 复 苏 的 并 发 症,最常见的并发症: 肋骨骨折;血胸;心脏压塞;腹腔内损伤,二、救护生命链,(二)早期徒手心肺复苏,CPR操作流程,第一施救者,有反应,无反应,1、判断伤病员意识,按现场情况处理,康复位,2、呼救求援,3、伤病员放置仰卧位,4、开放气道,5、判断呼吸,保持呼吸道通畅,6、人工呼吸两次,无呼吸,有呼吸,心跳停止,7、胸外按压30次,复苏成功,(三):早期心脏电除颤,二：救护生命链,(四):早期高级生命支持,专业救护人到达现场，采用其他急救技术.药物等,二：救护生命链,2010年1月31日2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。,原有步骤 修改后步骤,A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。,与2005主要变化,1生存链：由2005年的四早生存链 改为五个链环： 1）立即识别心脏骤停并启动急救系统； 2）尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压； 3）快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）综合的心脏骤停后治疗。,与2005主要变化, 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟“大约” 100 次） 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。请注意，不再使用 5 厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南早期版本中指定的深度更深。 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气,2几个数字的变化：,与2005主要变化,3整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图 2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“A-B-C”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改“C-A-B”（胸外按压，气道，呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。,指南推荐变化的理由如下：,绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。,2010年国际心肺复苏指南,1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素， 以免影响救治。 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 人工呼吸与胸外按压比例为2:30。 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为1