机动车驾驶培训四项基本技能.ppt

,绥江120,绥江120,绥江120,腹部内脏脱出,绥江120,绥江120,交通事故已成为公害,经济损失 9.1亿,2019全国交通事故238351起 我国车祸死亡人数世界第一,67759人 死 亡,275125人 受 伤,绥江120,假若！ 您 身陷其中 路经此地 看到此情此景 应该怎么办？ 在有限的空间 用最短的时间 用最敏捷的动作 救人或自救！,绥江120,救护技能操作培训,绥江县人民医院 王会富 2019.01.06, 什么叫创伤? 人体 各种致伤因素 组织损伤、功能障碍 外伤 （疼痛、出血；功能障碍、致残，甚至死亡）,绥江120, 致伤因素 机械性 车祸 塌方 刀伤 枪伤等 物理性 冻伤 烧伤 电击 射线等 化学性 酸 碱 毒气等 生物性 毒蛇 昆虫等,绥江120,创伤的分类 闭合性损伤 伤者体表无伤口 没有伤吗？ 轻伤吗？,绥江120, 开放性损伤 伤者体表有伤口 大出血 严重感染,创伤的分类,绥江120,现场救护的目的,（1） 抢救、延长伤病员生命； （2） 减少出血，防止休克； （3） 保护伤口； （4） 骨折固定； （5） 防止并发症； （6） 快速转运。,绥江120, 创伤救护的一般原则,先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远,绥江120,先止血 后包扎 先固定 后搬运 先救命 后治伤, 现场检查顺序 症状（您哪里不舒服？） 体征（看到了什么？） 检查（检查到什么？） * 简易处理 寻求帮助,绥江120,创伤基本生命支持,止血,通气,搬运,固定,包扎,创伤,基本生命支持,.要求快速简洁检查，正确判断伤情 意识、呼吸、循环体征、伤口 头 部：出血、骨折、肿胀、耳鼻流液 脊柱脊髓：瘫痪、疼痛、骨折 胸 部：疼痛、呼吸运动、胸廓形状 腹 部：伤口、压痛、肠管外溢 骨 盆：疼痛部位、两侧挤压疼痛 四 肢：肿胀、畸形，腕踝等关节异常活动,绥江120,现场救护需注意： 要求:快速、有效、有的放矢、有条不紊 了解致伤因素，危险是否解除，是否紧急呼救， 观察环境，就近选择安全平坦场地,正确方法搬运伤员脱离危险现场,置伤员于适当体位,根据伤情判断，采取相应救护措施,安全护送，转运伤员,绥江120,紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环： 说明地点、显著标志、呼救人姓名、联系电话 ,病人意识、脉搏、呼吸、创伤等危重情况。创伤性质、严重程度、受伤人数,现场已采取的救护措施,让调度人员听清楚后，方可放下电话,绥江120,创伤救护的黄金时间,创伤发生后的第一个小时通过急救将伤员送到医院，伤员的存活率较高，称为黄金时间； 创伤发生后的第二个小时称为白银时间； 创伤发生后的第三个小时伤员存活率较低，称为白布单时间。,绥江120,批量伤员分拣方法,所有轻伤， 用绿色标记,步骤,四大技术的操作程序,止血,搬运,包扎,固定,绥江120,一、外伤止血法,绥江120,出 血 分 类,皮下出血 内出血 外出血,动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出,绥江120,止血的目的： 控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。,绥江120,止血材料,常用的材料有无菌敷料、创可贴、气囊止血带等。现场救护提倡就地取材，利用身边可利用的手绢、毛巾、布料、衣物等，禁止使用电线、铁丝、绳子等缺乏弹性的物品替代止血带。,绥江120,失血量的估计 成人血液占体重8%（60-80ml/kg）.突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱100次/分;失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120;失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降，危及生命.,绥江120,现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,（一)直接压迫止血法,适用于较小伤口的出血，方法如图6-24所示。 用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。,绥江县红十字会,压迫伤口近心端动脉,绥江120,（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如图6-21所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。,绥江县红十字会,常熟120,绥江县红十字会,指压肱动脉,指压指（趾）动脉,指压桡、尺动脉,指压颞浅动脉：,指压股动脉,操作要点： 1. (一摸） 准确寻找动脉压迫点； 2. （二压）压迫力度适中，以伤口不出血为准； 3. （三持续）压迫持续1015分钟，保持伤处肢体抬高。 （仅是短时急救止血）,绥江120,（二）包扎、加压包扎止血法,适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法如图6-25所示。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,绥江县红十字会,（三）填塞止血法,适用于颈部和臀部及其他较大而深的伤口；方法如图6-26示。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。,绥江县红十字会,绥江县红十字会,（四）加垫屈肢止血： 用于外伤出血量较大，肢体无骨折的伤员。注意肢体远端的血液循环，每隔50分钟缓慢松开35分钟，防止肢体坏死。,绥江120,（五）止血带止血,四肢有大血管损 伤或伤口大、出 血量多时，采用以上方法仍不能止血，方可采用。,绥江120,1、橡皮止血带,绥江县红十字会,2、布制止血带,绥江县红十字会,4固定,5标明,1加垫,2 结扎,3拎绞,绥江120,常熟120,绥江县红十字会,3、简易 止血带,4、气压 止血带,操作要点,1.上止血带的部位要正确：上臂的上1/3段或大腿的上段;因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。 2.上止血带的部位要有衬垫； 3.上止血带的时间要有记录，每隔60分钟需要放松15分钟； 4.放松止血带期间，要用指压法或直接压迫法止血 ，以减少出血。,绥江120,外伤止血法注意事项:,（1） 尽可能使用防护用品； （2） 脱去或剪开衣裤，暴露伤口检查出血部位； （3） 根据伤口出血的部位及出血的情况，采用不同的方法止血或联合使用； （4） 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血； （5） 不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并保持压力； （6） 抬高患肢； （7） 尽量不使用止血带。 （8） 对于出血的伤口，不要使用包括云南白药在内的药物或民间药物外敷止血（烧烫伤）。,绥江120,内出血处理,对有内出血（或可疑）的伤员，应保持安静不动，头底足高体位，有条件先输液，並迅速送就近医院抢救。,绥江县红十字会,二、伤口包扎技术,绥江120,（1）绷带包扎法,（2）三角巾包扎法,（3）便捷材料包扎法,包扎的种类,包扎法,二、伤口包扎技术,1、绷带包扎,2、三角巾包扎,环形包扎法,螺旋包扎法,字形包扎法,回反包扎法,头部包扎,面部包扎,胸背部包扎,膝关节包扎,手、足包扎,绥江120,目的：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折 要求：动作迅速准确，手法轻重适度； 伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠。 敷料：三角巾、绷带、自身物品-衣服、围 巾、 毛巾、帽子、手绢等,绥江120,绷带包扎,(1)环形包扎法： 常用于手、腕、足、颈、额等处，以及在包扎的开始和末端固定时用。 (2)螺旋包扎法： 用于肢体和躯干等处。 (3)字形包扎法： 用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。 (4) 回反包扎法: 用于头部和断肢端。,绥江120,1、环形法 将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部,绥江120,2、螺旋法 使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。,绥江120,3、螺旋反折法 （人字） 先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/32/3，由下而上缠绕。,绥江120,绥江120,4、8字形法 本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。多用肩、髂、膝、髁等外。,绥江120,5、回反法 用绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。松紧要适度 。,绥江120,三角巾包扎法,绥江120,1.头部包扎（风帽式包扎） 将三角巾的底边折叠两层约二指宽，放于前额齐眉以上，顶角拉向后颅部，三角巾的两底角经两耳上方，拉向枕后，先作一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角到前额打结。,绥江120,2、眼部包扎（单眼）,绥江120,（双眼）,3.面部包扎： 在三角巾顶处打一结，套于下颌部，底边拉向枕部，上提两底角，拉紧并交叉压住底边，再绕至前额打结。包完后在眼、口、鼻处剪开小孔。,如果有耳、鼻流出清亮的液体，禁止堵塞耳道及鼻孔,绥江120,4、肩部包扎：,绥江120,单肩包扎法,5.胸背部包扎： 取燕尾巾两条，底角打结相连，将连接置于一侧腋下的季肋部，另外两个燕尾底边角围绕胸背部在对侧打结。然后将胸背燕尾的左右两角分别拉向两肩部打结。,绥江120,绥江120,胸部三角巾包扎,6.三角巾上肢包扎法,绥江120,7.臀部包扎,绥江120,8.膝关节包扎： 三角巾顶角向上盖在膝关节上，底边反折向后拉，左右交叉后再向前拉到关节上方，压住顶角结。,绥江120,9.手、足包扎： 手（足）心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾顶角，两底角拉向手（足）背，左右交叉压住顶角绕手腕（踝部）打结。,绥江120,绥江120,伤口异物的处理,表浅异物可以先祛除，再包扎 如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易祛除，应维持异物原位不动 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定 包扎,特殊部位开放性外伤的处理要点：,1、开放性颅脑伤 2、手指及肢体断离： 3、开放性气胸： 4、伤口异物：,绥江120,常熟120,（1）开放性颅脑伤,颅脑伤有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。,在残肢伤口上包上足够的衬垫 包扎、固定伤口 将断肢低温，但不要直接冷冻 尽早将患者和断肢送往医院,（2）断肢,绥江120,绥江120,绥江120,（3）开放性气胸：,胸部如果被刺穿，需要立即覆盖伤处，并以凡士林或胶布密封，以免空气继续经伤处流入。,绥江120,腹部内脏脱出,伤口异物,开放伤,绥江120,（4）,绥江120,伤口异物,开放伤伤口异物,绥江120,绥江120,腹部内脏脱出,三、固 定 术,绥江120,骨骼的基本常识,颅骨,骨折： 损伤脑组织 出血： 颅内压增高,颅骨的作用：保护大脑,绥江120,上 肢 骨,绥江120,下 肢 骨,绥江120,脊 柱,绥江120,可造成尿道,膀胱,髂血管损伤 易造成出血性休克,绥江120,骨 骼 外力的撞击 发生完全或不完全的断裂,什么叫骨折 ？,绥江120,骨折的症状,绥江120,骨折的分类,闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通 开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通,绥江120,骨折固定的目的,制动止痛： 包扎伤口： 防止伤情加重：,绥江120,骨折固定的材料,急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料 就地取材：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等,绥江120,固定原则及要点,（1） 首先检查意识、呼吸、脉搏、处理严重出 血； （2） 夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定； （3） 骨折断端暴露，不要将其送回伤口内； （4） 暴露肢体末端以便观察血运； （5） 夹板与皮肤、关节、骨突出接触部位需加衬垫； （6） 先固定骨折的上端，再固定骨折的下端，绑带不要系在骨折处。,绥江120,骨折的简易固定方法。,1 上臂骨折固定法 2 前臂骨折固定法 3 大腿骨折固定法 4 小腿骨折固定法 5 脊椎骨折固定法,绥江120,肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎; 在骨突部位加垫; 夹板放置伤肢外侧; 三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端; 三角巾小悬臂固定。,绥江120,前臂骨折,固定方法： 前臂放置功能位 骨突部位加垫 夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定,绥江120,前臂骨折固定包扎示意图,绥江120,股骨骨折（大腿）,固定材料： 腋窝至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一 块布垫六块。 固定方法：,绥江120,头部固定手法,绥江120,取仰卧位； 用敷料围绕颈部一圈； 上颈托；若无颈托，在肩部加垫制动。,颈椎骨折,绥江120,上颈托,绥江120,仰卧在硬担架或硬板上 骨突或凹陷处加垫或填塞 用三角巾固定在硬担架或硬板上,脊椎骨折,绥江120,骨盆骨折,绥江120,固定术,固定术,骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、消毒和包扎伤口，然后固定。如果合并其他危及生命的病症，如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血等，先进行推迟救，病情稳定后再处理骨折，千万不可因小失大。 固定骨折所用的夹板可因地制宜，选用替代物，如书刊、纸板、木棍、树枝等。固定夹板的绷带可用破旧衣服、床单撕成条状代替。,绥江120,伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。 使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的进一步治疗赢得时间,搬 运,四、,绥江120,搬运方法,1.徒手搬运： a单人搬运：由一个人进行搬运。常见 的有扶持法、抱持法、背法。 b双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。,绥江120,2.器械搬运法： 将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。 工具运送：如果从现场到转运终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，运送伤病员。,绥江120,3.危重伤病员的搬运： a脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。 b颅脑损伤：半卧