人体系统解剖教程内脏学泌尿系统.ppt

1,组成（掌握） 由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成。 功能 以尿液的形式排出机体的代谢产物，如尿素、尿酸和多余的水份。上述物质经血液循环被运到肾，在肾内形成尿液，由输尿管输送到膀胱暂时贮存，当膀胱内的尿量达到一定量时，即经尿道排出体外。,泌尿系统,2,组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道,男性,女性,3,肾的形态 肾是实质性器官，新鲜肾呈红褐色，表面光滑，质柔软，重约120150g。形似豇豆，分上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。外侧缘隆凸，内侧缘中央部凹陷，称肾门。有肾静脉、肾动脉、肾盂、淋巴管和神经等出入。,第一节 肾,肾动脉,肾静脉,肾盂,输尿管,4,肾的位置（掌握）,位于脊柱两旁，紧贴腹后壁，腹腔的后上方，前面被腹膜覆盖， 属腹膜外位器官。右肾比左肾低12cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,肾上腺,右肾,输尿管,膀胱,左肾,腰大肌,5,腰大肌,腰方肌,腹横肌,膈,肾的位置（掌握） 临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区，当肾有疾病时，叩击或触压此区常可引起疼痛。,6,肾的内部结构（掌握） 在肾的冠状切面上，肉眼可见肾实质分为皮质和髓质两部分。 肾皮质在肾实质的浅层，新鲜时呈红褐色，主要由肾小体和肾小管构成（生理学知识）。 肾髓质在肾实质的深部，色淡，由1520个肾锥体组成，锥体的底朝向皮质，锥体的尖端钝圆，伸向肾门，称为肾乳头，其顶端有许多乳头孔，肾形成的尿液由此流入肾小盏内。 肾小盏为漏斗形的膜性小管，围绕肾乳头，每侧约有78个肾小盏。 23个肾小盏合成一个肾大盏，肾大盏约有23个。由肾大盏合成一个扁平漏斗形的肾盂。肾盂出肾门后，弯向下行，移行为输尿管。,7,肾的结构 （掌握）,肾实质: 肾皮质 肾髓质,肾皮质：肾单位（肾小体和肾小管）构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔， 肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏肾大盏肾盂,8,输尿管的位置和走行（一般了解） 输尿管是一对细长的肌性管道，全长约2030cm，管径约0.50.7cm。上端起自肾盂，沿腰大肌前面下降，入盆腔后，输尿管的行程，男女各异，男性沿骨盆侧壁弯曲向前，与输精管交叉后转向前内，斜穿膀胱壁；女性输尿管入盆腔后，行于子宫颈两侧，距子宫颈约2厘米处，从子宫动脉的后下方经过，在膀胱底外角处输尿管斜向前内到达膀胱底，开口于膀胱底内面的输尿管口，此部称壁内段，长约1.5cm。,第二节 输尿管,9,分段（掌握） 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部 防止尿液返流,起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm),下腔静脉,输尿管腹部,膀胱,直肠,膈,腹主动脉,肾盂,右髂外动脉,左髂总动脉,输尿管盆部,输尿管壁内部,10,输尿管的分段与三个生理性狭窄（掌握） 输尿管先位于腹部，后进入盆腔，最后斜穿膀胱壁开口于膀胱，因此，临床上常将输尿管分为腹段、盆段和壁内段。 第1个狭窄：在肾盂与输尿管移行处。 第2个狭窄：在跨过髂血管处。 第3个狭窄：在穿过膀胱壁处。 这些狭窄是结石容易滞留的部位。,11,输尿管全程有3处狭窄: 上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 中狭窄 ，位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 下狭窄， 在输尿管的壁内部,上狭窄,中狭窄,下狭窄,12,膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。成人膀胱的容量约300500ml，最大达800ml，新生儿约为50ml。 膀胱的形态 膀胱的形状、大小依充盈程度而不同。 空虚时，略呈锥体形。锥体的尖朝向前上方，称为膀胱尖，锥体底呈三角形，朝向后下方，称为膀胱底，尖和底之间为膀胱体。膀胱各部之间无明显界限。 膀胱的位置 位于小骨盆腔的前部。空虚时，膀胱尖一般不超过耻骨联合上缘；充盈时，呈卵圆形，膀胱尖可高出耻骨联合上缘。,第三节 膀 胱,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,13,膀胱的位置,正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方,膀胱尖,尿道内口,尿道外口,耻骨联合,14,输尿管,膀胱三角,膀胱襞,尿道内口,输尿管口,膀胱尖,膀胱的内面结构,膀胱壁的结构（一般了解） 膀胱壁由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成(此肌为平滑肌) 。 膀胱三角的概念（掌握） 膀胱底的内面有一个三角形的区域。 位于两个输尿管口和尿道内口三者连线之间。 该处缺乏粘膜下层，无论膀胱处于空虚和充盈时，粘膜均保持平滑状态。 膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位。,15,尿道起于膀胱的尿道内口，止于尿道外口，是向体外排出尿液的管道。男尿道还有排精的功能。 男尿道：在生殖系统中 女尿道：较男尿道