物理因子治疗学电疗.ppt

物理因子治疗学 电疗,弗兰克-克鲁森(Frank HKrusen，18981973)美国物理医学与康复的创始人之一，他的功绩在于把物理医学引向康复医学，使这两门学科紧密的融汇在一起，从而促进了康复医学的发展。,物理治疗的內容,3M的概念： 運動 徒手操作 儀器設備,Manual,Movement,Modality,物理因子,Modality： 物理因子的運用,水,電,力,熱,冷,光,聲,磁,聲光水冷熱電力,超声波,聲光水冷熱電力,紫外線,激光,聲光水冷熱電力,聲光水冷熱電力,聲光水冷熱電力,熱敷包,蜡疗,微粒療,聲光水冷熱電力,短波,聲光水冷熱電力,聲光水冷熱電力,物理因子疗法定义,在现代医学中，把研究和应用天然或人工的物理因子作用于人体，并通过神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复的目的之方法活学问，称为物理因子疗法(physiotherapy)或物理治疗学Physiatrics），简称理疗,物理因子疗法分类,传统物理疗法分类 针刺、温灸、手法、拔罐、运动、中药外治 现代物理疗法分类 应用天然物理因子 应用人工物理因子,现代物理治疗的分类,应用天然物理因子 日光浴疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗法、洞穴疗法、气候疗法、温（矿）泉疗法等。 应用人工物理因子 电、光、声、磁、冷、热、力等,疗养学,Modality,电疗起源： 用电治病，是人类在掌握电能之前，古希腊的渔夫们在捕鱼的过程中，被脊柱上长有放电器的鱼用电击伤原有患关节痛的人经过这样的电击之后，疼痛得到缓解或者痊愈。 现代应用静电、无线电磁波、各种脉冲电流治疗疾病，从而形成了临床电疗学,物理治疗之滥觞,电疗法分类,根据所采用的电流的频率不同 低频电疗法（01000Hz ） 中频电疗法（1KHz100KHz） 高频电疗法（100KHz300GHz） 其它：直流电疗法、静电疗法,Low frequency impulse electrotherapy,低频率（1000HZ） 低频脉冲电疗法,低频电流特点,均为低压、低频，而且频率可调 无明显的电解作用 对感觉、运动神经都有强的刺激作用 有止痛但无热的作用,低频电疗法的生理作用,兴奋N-M组织 促进局部血循环 镇痛作用 促进骨骼愈合,低频刺激与组织兴奋,对运动神经和肌肉，110Hz可引起肌肉单收缩；2550Hz引起肌肉强直收缩；100Hz引起肌肉收缩减弱或消失 对感觉神经：50Hz振颤感明显；100Hz镇痛 对血管：120Hz提高血管张力；50100Hz扩张血管 对植物神经：410Hz兴奋交感神经；2040Hz兴奋迷走神经；100250Hz抑制交感神经 兴奋神经肌肉组织: 哺乳动物运动神经的绝对不应期多在1ms左右，因此频率在1，000Hz以下的低频脉冲电每个脉冲都有可能引起一次运动反应。,低频电疗法的禁忌证,急性化脓性炎症， 出血性疾病 严重心脏病，植入心脏起搏器 高热 孕妇下腹,MEDIUM FREQUENCY ELECTROTHERAPY 1100KHz,中频电疗,中频电作用特点,1无电解作用，对皮肤刺激小。 2降低组织电阻，增加作用深度 3对机体组织有兴奋作用，但需综合多个刺激的连续作用才能引起一次兴奋，这即所谓中频电刺激的综合效应。 4低频调制的中频电流，兼有低、中频电流的特点,中频电的治疗作用,1.镇痛 2.改善血液循环 3.消炎 4.软化疤痕，松解粘连 5.锻炼骨骼肌和平滑肌 6.治疗NS疾病 周围性面神经麻痹 脑血管意外引起的偏瘫 周围神经损伤,中频电疗法的禁忌证,急性化脓性炎症 安装心脏起搏器的患者 治疗部位有金属异物 孕妇下腹,HIGH FREQUENCY ELECTROTHERAPY 100KHZ,高频电疗,物理学和生物学基础,（一）物理学特性 高频电流以电磁波形式向四周传播。电磁波在空间传播的速度等于光速，为3108米/秒。 带电颗粒在高频电场中急剧振荡和旋转时互相与周围媒质发生摩擦产热内源性热,（二）生物物理学特性 1.热效应与非热效应 2.对N-M无兴奋作用 f 10MHZ，因而刺激肌肉周期0.01ms过短，不产生兴奋，且连续多个周期也不引起兴奋收缩反应。 3.无电解作用正弦交流电 4.治疗时电极可离开皮肤皮肤与电极之间空气间隙形成了一个电容,只有高频电可以透过电容容抗,治疗特点,1.热效应及治疗作用 （1）止痛 热降低感觉神经的兴奋性，干扰痛冲动的传导 改善局部血循，加强静脉回流，促渗液吸收，促致痛物排出 （2）改善血液循环热致局部血循增快 轴突反射 组织胺、活性肽等血管扩张物质 （3）消炎 主要机理：改善局部组织供氧和营养供给、增强机体免疫力 （4）降低梭内肌的纤维活动性减弱，缓解肌痉挛,2.非热效应 蛋白质结构发生变化，细胞膜通透性及细胞膜结构发生改变 （1）植物神经加速生长 （2）神经纤维再生加快 （3）控制早期急性炎症的发展,科室电疗设备概述,神经肌肉电刺激仪 痉挛肌治疗仪 经皮神经电刺激仪 功能性电刺激仪 脑循环治疗仪 吞咽功能障碍治疗仪 膀胱功能障碍治疗仪 足下垂助行仪 短波治疗仪,神经肌肉电刺激仪,神经肌肉电刺激仪,治疗作用： 1、肌肉的被动节律性收缩和舒张产生的“泵“作用，可以改善肌肉的血液循环，促进静脉和淋巴的回流，提高代谢和营养，延迟萎缩。 2、肌肉的被动收缩可以防止肌肉失水，防止电解质和酶系统的破坏。 3、可以维持肌肉中结缔组织的正常功能，防止挛缩和束间凝集。 4、肌肉的被动收缩可以延缓肌肉的纤维化，从而延迟肌肉变性的过程。 5、促进受损神经的再生修复。,神经肌肉电刺激仪,主要适应症：用于对完全失神经及部分失神经疾病的治疗。临床用于治疗神经损伤、神经麻痹、坐骨神经痛、面神经麻痹、上下肢受限障碍及受累神经包括臂丛神经、腋神经、桡神经、尺神经、正中神经、坐骨神经、股神经等疾病。 具体操作略,神经肌肉电刺激仪,禁忌症： 1、肌萎缩侧索硬化； 2、多发性硬化症的病理进展恶化期； 3、带有心脏起搏器； 4、心脏部位； 5、恶性肿瘤； 6、结核病灶； 7、孕妇的下腹部； 8、急性化脓性炎症部位； 9、出血部位； 10、血栓性静脉炎； 11、破伤风； 12、治疗部位有较大的金属异物。,神经肌肉电刺激仪,注意事项： 1、黑色接头是负极输出电位要黏贴在神经节点上； 2、先开机，再贴电极片； 3、皮阻很大者可以适量加水或盐水（不可用酒精）； 4、两电极不能同时放置在心脏前后、头颅两侧、贯穿整条脊柱和横跨脊柱； 5、治疗前后，电流调节按钮必须逆时针调到零； 6、各导线要与电极片接触完好，治疗中绒布套不能拧太干，套电极时不能反置，套好布套的电极要与人体紧密接触； 7、治疗时，患者不得任意挪动体位或拉扯电极线或绑带，以免造成接触不良，有瞬间电击感或灼伤危险； 8、治疗仪器面板上薄膜轻触键不可重压； 9、工作中，不应用布蒙盖影响仪器散热。,痉挛肌治疗仪,痉挛肌治疗仪,治疗作用： 1、放松肌肉，防治挛缩，提高头躯干的控制能力，增进患者上下肢功能。 2、有效促进静脉和淋巴回流，改善肌肉的代谢和营养，降低肌肉和纤维变性，防止肌肉结缔组织的变厚，变短和硬化，防止和治疗软组织挛缩。 3、利用该机输出的先后出现的两组低频脉冲，分别刺激患者痉挛肌和拮抗肌，使二者交替收缩，通过交互抑制使痉挛肌松驰，并提高拮抗肌的肌力和肢体功能。,痉挛肌治疗仪,主要适应症：1、痉挛性瘫痪 2、脑血管意外后遗症轻度瘫痪、3、儿童脑性瘫痪 4、产后引起的痉挛性瘫痪 5、多发硬化性瘫痪 6、脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪 7、其它疾病造成的肌张力高的患者 8、也可以用于功能性电刺激和电体操。 具体操作略,痉挛肌治疗仪,禁忌症： 1.肌萎缩侧索硬化 2.多发性硬化症的病理进展恶化期 3.带有心脏起搏器 4.心脏部位 5恶性肿瘤 6.结核病灶 7.孕妇的下腹部 8.急性化脓性炎症部位 9.出血部位 10.血栓性静脉炎 11.破伤风 12治疗部位有较大的金属异物,痉挛肌治疗仪,注意事项： 1、仪器工作周围不要有强烈的电器干扰，不可与高频、超短波、微波等强辐射场源设备在一起工作。 2、电极放置在人体后，不要开关电源，否则患者会有瞬间的电击感，应在开机后固定电极，在关机前取下电极。 3、仪器在使用中患者的治疗部位不要移动，否则容易造成接触不良。 4、本仪器面板上薄膜轻触“定时”按键不允许重压。 5、仪器工作时不应用布蒙盖影响仪器散热。 6、治疗仪长期不用时应拔下电源插头，还应注意防潮防尘。,经皮神经电刺激仪,经皮神经电刺激仪,治疗作用： TENS是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。与传统的神经刺激疗法的区别在于：传统的电刺激，主要是刺激运动纤维；而TENS则是刺激感觉纤维。TENS除镇痛外，对局部血液循环，也有促进作用 。,经皮神经电刺激仪,主要适应症：头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、颈椎痛、关节痛、腹痛、牙痛、腰痛、胃痛、痛经、软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛、术后痛、产痛、癌痛等。 总之，TENS对急、慢性和神经性疼痛均有效果，短期治疗的疗效较长期治疗的高些。 具体操作略,经皮神经电刺激仪,禁忌症 1.带有心脏起搏器者 2.孕妇的下腹部 3.心脏部位 4.恶性肿瘤 5.结核病灶 6.急性化脓性炎症部位 7.出血部位 8.血栓性静脉炎 9.破伤风 10治疗部位有较大的金属异物 11.治疗部位感觉脱落和对电流过敏的人,经皮神经电刺激仪,注意事项 1.建议在医生指导下适用本仪器。 2.本仪器在使用时应远离电磁辐射干扰源，如超声波、微波、CT、核磁等高频设备，一般应远离30米以上，并隔房间使用或屏障。 3.电极放置在人体上以后，不要开关仪器电源，否则会有瞬间电击感。故应在打开电源开关后固定电极，在关断电源开关之前取下电极。 4.两电极不可同时置于心脏前后。 5.输出电极导线要与电极片接触完好，电极插头要与仪器插座插好，治疗中绒布套水份不要拧得太干，套入电极时，严防反置，造成电极与患者皮肤之间只隔着一层单布。套好布套的电极要与人体紧密接触，否则有灼伤危险。 6.使用某一治疗状态时，在有电流输出的情况下，不要随意改变脉冲宽度和频率，否则会有强烈刺激的感觉，频率越高，宽度越宽，则刺激强度越大。 7.在输出治疗时，不得任意挪动体位或拉动拽摇电极线和绷带，以免造成接触不良。 8.使用中如患者有任何不适，应立即停止治疗。,功能性电刺激仪,功能性电刺激仪,治疗作用： 1代替或矫正肢体和器官已丧失的功能 2功能重建 FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。,功能性电刺激仪,主要适应症：脑血管疾病后遗症手功能障碍、四肢瘫、及各种肌肉骨骼系统疾病的治疗（包括增强肌力、缓解痉挛、逆转关节挛缩和粘连、矫正脊柱侧弯等）。 具体操作略,功能性电刺激仪,禁忌症： 植有心脏起搏器者、意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、骨折未愈合、下运动神经元受损、神经应激性不正常者。,功能性电刺激仪,注意事项： 1.使用某一治疗状态时，在有电流输出的情况下，不要随意改变脉冲宽度和频率，否则会有强烈刺激的感觉，频率越高，宽度越宽，则刺激强度越大。 2.在输出治疗时，不得任意挪动体位或拉动拽摇电极线和绷带，以免造成接触不良。 3.使用中如患者有任何不适，应立即停止治疗。,脑循环治疗仪,脑循环治疗仪,适应症 1.各类型小儿脑瘫。 2.适合供血不足引起的各种脑血管疾病如：脑梗塞、脑出血恢复期、中风高危人群预防、颈椎病引起的椎动脉供血不足等。 3.供血不足引起的头痛、头晕、失眠、老年性认知障碍（老年性痴呆）、抑郁症等。 4.其它：眼底动脉缺血、眼疲劳等眼科疾病及脑卒中心脏自主神经功能失调。,脑循环治疗仪,适用范围： 1、磁疗部分：适用于缺血性脑血管病、神经衰弱（可用于改善睡眠质量、消除脑疲劳 等症状）、脑损伤性疾病的辅助治疗。 2、电疗部分：通过治疗电流刺激小脑顶核或肢体的神经，以起到改善脑部血液循环的作用，适用于以下疾病的辅助治疗：缺血性脑血管疾病、脑损伤性疾病、 小儿脑瘫及由上述疾病引起的肢体运动功能障碍；偏头痛。磁疗部分与电疗部分既可同时使用，亦可单独使用,脑循环治疗仪,禁忌症 1、 全身及颅内出血性疾病的急性期患者； 2、颅内感染、颅内肿瘤患者； 3、孕妇； 4、重症心脏病及使用心脏起搏器者。,脑循环治疗仪,注意事项： 建议脑出血急性期，佩带心脏起搏器患者，恶性肿瘤患者不适合该仪器. 具体操作略,吞咽功能障碍治疗仪,吞咽功能障碍治疗仪,治疗作用： 通过输出特定的低频脉冲电流对喉颈部神经肌肉进行电刺激，兴奋神经及吞咽肌群。可促使产生类似吞咽的肌群（依次）运动，可缓解神经元麻痹、促进吞咽反射弧功能重建与恢复，进而提高吞咽及语言能力。,吞咽功能障碍治疗仪,适应症： 适用于喉部非机械原因损伤引起的吞咽障碍治疗及训练:主要用于脑卒中、封闭性脑伤、颈椎损伤、前颈椎融合术、神经退行性病变、失智症、脊髓侧索硬化症、巴金森氏病、阿兹海默症、小儿麻痹后症候群、多发性硬化症、重症肌无力症、肌肉失养症、肌张力不全、皮肌炎、先天性神经损伤、脊髓灰质炎等引起的吞咽障,吞咽功能障碍治疗仪,禁忌症： 使用心脏起搏器者禁用 具体操作略,吞咽功能障碍治疗仪,注意事项： 1.使用某一治疗状态时，在有电流输出的情况下，不要随意改变脉冲宽度和频率，否则会有强烈刺激的感觉，频率越高，宽度越宽，则刺激强度越大。 2.在输出治疗时，不得任意挪动体位或拉动拽摇电极线和绷带，以免造成接触不良。 3.使用中如患者有任何不适，应立即停止治疗。,膀胱功能障碍治疗仪,膀胱功能障碍治疗仪,治疗作用：由于逼尿肌具有刺激敏感和慢收缩的特性，利用微电脑的控制技术产生可控的仿真模拟生物电波，然后经电极片由皮肤导入，多方位地刺激膀胱壁的逼尿肌，使其有规律地缓慢舒缩，促进已损伤神经的修复和再生，增加神经传导速度，从而恢复逼尿肌的收缩功能，全面恢复膀胱原有的张力。同时通过对骶尾丛神经的刺激，可增强排尿反射的敏感性，对尿意消失患者的尿意恢复以及顺利排尿有明显效果。 因逼尿肌的收缩功能障碍而引起的相关疾病，本治疗仪均有良好的疗效！ 对于神经源性膀胱疗效确切，尤其在帮助临床患者免插导尿管、提前拔管及成功拔管方面效果显著！,膀胱功能障碍治疗仪,适应症： 1、 神经源性膀胱残余尿增多（尿急、尿频、夜尿增多）、排尿不畅或尿潴留。 2、 各种术后因麻醉等引起的暂时性排尿不畅或尿潴留（包括已插导尿管者）。 3、 产后排尿不畅或尿潴留，同时可起到增强产后子宫收缩、促进子宫复原的作用。 4、 尿潴留引起的充盈性尿失禁。 5、 各种急、慢性排尿障碍，例如：卧位性、截瘫等所造成的排尿障碍。,膀胱功能障碍治疗仪,注意事项： 1.使用某一治疗状态时，在有电流输出的情况下，不要随意改变脉冲宽度和频率，否则会有强烈刺激的感觉，频率越高，宽度越宽，则刺激强度越大。 2.在输出治疗时，不得任意挪动体位或拉动拽摇电极线和绷带，以免造成接触不良。 3.使用中如患者有任何不适，应立即停止治疗。,足下垂助行仪,辅行仪主机,微调遥控,足下垂助行仪,适用范围 XFT-2001足下垂助行仪是一款先进的功能性电刺激(FES)仪器，用于治疗因上运动神经元损伤而引起的足下垂问题。,足下垂助行仪,注意事项： 有下列疾病或症状的患者不建议使用XFT-2001足下垂助行仪： 背部，臀，或膝部手术而引发的并发症 因交通事故腿部受伤 坐骨神经痛 周围神经病变 脊椎狭窄 小儿麻痹后遗症 格林巴利综合症,短波治疗仪,短波治疗仪,适应症：颈椎病、肩周炎、腰及骨关节韧带扭挫拉伤、风湿类风湿性关节炎、脉管炎、末梢神经炎、周围神经炎、面神经炎、三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹、免疫功能低下。,禁忌症： 出血倾向 活