扩张型心肌病护理查房.ppt

,1,2,3,疾病知识相关介绍,病情介绍,护理诊断和措施,4,健康指导,护理查房内容,扩张型心肌病,是一种原因未明的原发性心肌疾病。,特征：左或者右心室或双侧心室扩大，并伴有减退。伴或者不伴充血性心力衰竭。室性或房性心率失常多见。,1,2,3,感染,基因及自生免疫,细胞免疫,病因,临床表现,起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼吸。肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时始被诊断。 常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻及第三获第四心音，心率增快呈奔马律。,病例介绍,姓名：宋健生 年龄：34岁 性别：男 入院日期：2015年03月06日 主诉：胸闷咳嗽咳痰一月，伴双下肢水肿五天。 既往史：高血压病史,最高血压164/101mmHg,未服用降压药物。 查体：T：36.5 P:111次/分 R:20次/分 BP:164/110mmHg。颈静脉无怒张，两肺呼吸音低，双肺可闻及少许干湿罗音，听诊心界扩大，律齐，心音弱，双下肢轻度水肿。,患者自述起病起，夜间咳嗽不能保证有效睡眠，入睡可平卧。 既往有吸烟饮酒史，已戒烟酒，平日喜食高脂饮食，如猪油拌饭。,病例介绍,实验室检查,患者在当地星子县医院心脏彩超示左心增大，EF32%。轻度肺 动脉高压，心包积液、胸部CT示双侧中量胸腔积液，胸主动脉 异位压迫食管气管。腹部彩超示轻度脂肪肝，左侧输尿管结石。 肌酐蛋白、肌酸激酶同工酶正常。肌酐184.,我院多普勒检查示全心增大 左心功能减低，肺动脉高压 EF：23%。 二三尖瓣，主动脉瓣少量反流。 胸部CT示：双侧胸腔积液，肝脏小囊肿 肌酐201umol/l,尿酸807umol/l,BNP1568pg/ml,实验室检查,2月6日,实验室检查,2月7日,2月8号,1,活动无耐力：与心肌收缩力下降，组织 供氧不足有关,潜在并发症：心律失常，心源性休克， 心力衰竭,知识缺乏：缺乏专业知识来源缺乏配合疾病治疗等方面的知识。,护理诊断,2,3,4,焦虑：与担心疾病预后，身体恢复情况 有关。,基础护理,护理措施,1)休息与活动：心肌病病人限制体力活动甚为重要，可使心率减慢，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，改善心功能。有心衰症状者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，从而改善心功能，注意照顾其饮食起居。当心力衰竭控制后仍应限制活动量，促使扩大的心脏得到恢复。 2)饮食：给予低脂、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以促进心肌代谢，增加机体抵抗力。避免刺激性食物。每餐不宜过饱，以免增加心脏负荷及心肌耗氧量。心衰时低盐饮食，限制水分摄人。对心功能不全者应予低盐饮食，每日摄盐量23g。对不易接受者可选用无盐酱油及食盐代用品，同时耐心向病人解释饮食的重要性，以取得病人配合。 3)保持大便通畅：多食新鲜蔬菜和水果、少量多餐及增加粗纤维食物，必要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力排便，以免加重心力衰竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。 4）吸氧：给予氧气吸人，根据缺氧的程度调节流量。,病情观察,护理措施,密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护。观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等心力衰竭表现；及时发现心律失常的先兆，防止发生猝死。准确记录出入水量，定期测体重。心脏附壁血栓脱落则致动脉栓塞，需随时观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状，以便及时处理。肥厚型心肌病应注意晕厥发生。 本病猝死机会多，应备好抢救用物和药品，以及电复律等急救措施,用药护理,护理措施,遵医嘱用药，以控制心衰为主， 同时给予改善心肌代谢药物，观察疗效及副作用，严格控制输液速度。扩张型心肌病用洋地黄者因其耐受性差，故尤应警惕发生中毒。,心理护理,调整情绪，促进身心休息。 心肌病病人由于长期的疾病折磨及心力衰竭的反复出现常使 病人焦虑、抑郁、甚至绝望，不良情绪使交感神经兴