急性心包炎治疗护理.ppt

急性心包炎患者的护理,主要内容,1. 疾病概述,2. 临床表现,3. 治疗原则,4. 护理要点,5. 预防并发症,急性心包炎的概述,天地为炉兮，造化为公。阴阳为炭兮，万物为铜。忽为异物兮，不足为怪。物忽为人兮，又和足患。故曰积阳为天，积阴为地，天地交泰而有风雨。故地气上升而为云，天气下降而为雨。四时更替而化育万物，其先出者，曰水火，其次有草木。再其次出草虫，再其次又有鱼鳖之属。而后尽出飞鸟，再又次有走兽之类也。又经群兽之争，而有人猴出焉。其后有聚落之初，而后有家国之类也。人始现亲疏之分，天下随有万国莫不如此也。从而发明各器各物，古人以结绳以记其事，而后参阅山河鸟兽形之条纹，而创文字焉。 此后随能将前人之事，记与竹木龟甲诸器之上，而使后人能阅之也。随后大小万事万物，莫不记之也。而后诸国尽效之，随而文明生矣。故地域相距甚远，而后各成习俗故而相貌语言各异尔。 故曰四海之内皆兄弟也，其余饮食风情，服饰，虽然小异，其余皆大同也。中华以及诸国，皆同归一缘也。故曰天下万国，和而不同，此之谓也。天下纷争刀兵四起，皆有干于天和也，文明之世不可为矣。反此则君子则失其大道也。,心包疾病,急性心包炎 慢性心包炎 粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎,急性心包炎的概念,急性心包炎（acute pericarditis）：是心包膜脏层和壁层的急性炎症，可以同时并存心肌炎和心内膜炎，也可以是唯一的心脏病损。常是全身疾病的一部分或由邻近器官组织病变蔓延导致。,急性心包炎的病因,心包的作用,心包是包裹心脏的密闭液囊，内层为心包的脏层，外层为心包的壁层。 心包腔内有少量液体，约15-50ml。 心包主要生理功能是固定心脏在纵隔内位置，减少心脏与周围组织间的磨擦，屏障作用，辅助或协调左、右心室舒张功能的相互作用，维持心室的顺应性。 心室射血时心包腔内负压利于心房充盈。,病理,渗出（纤维蛋白、白细胞、内皮细胞）,好转,纤维蛋白性心包炎,渗出性心包炎（浆液纤维蛋白性）,心包填塞,吸收,壁层与脏层粘连、增厚及缩窄,急性心包炎的临床表现,1、纤维蛋白性心包炎,体征：心包摩擦音,2、 渗出性心包炎,3、 心脏压塞,辅助检查,1、血液学检查 与原发病相关 白细胞计数增加 血沉加快,辅助检查,2、X线 心影向两侧增大 心脏搏动减弱或消失 肺部可无明显充血,辅助检查,3、心电图 ST段抬高，除aVR导联以外，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低 数日后，恢复至基线，可出现T波低平及倒置，数周至数月后逐渐恢复正常 心包积液时QRS低电压、大量积液时可见电交替 无病理性Q波，无QT间期延长 常有窦性心动过速,ST段,ST段抬高,心梗心电图与心包炎区别,辅助检查,4、超声心动图 迅速可靠 可见液性暗区 可观察积液量的变化,5、心包穿刺 诊断：抽取液体作生物学、生化、细胞学检查 治疗：注入抗菌药物/化疗药物 抢救：解除心脏压塞 指征： 心脏压塞 未明原因的渗出性心包炎,干性心包炎和湿性心包炎,急性心包炎的治疗,急性心包炎的护理,病情观察 1、关注病人主诉，连续评估病情，有不适症状时及时通知医生处理。 2、心电监护，观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，关注有无心律失常。 3、吸氧：持续低流量吸氧2-4升/分，或遵医嘱使用无创呼吸机等。,急性心包炎的护理,一般护理 1、休息与卧位：患者应卧床休息，取半卧位，做好生活护理及皮肤护理。 2、心理护理：给予患者安慰及心理支持，操作前做好解释工作，避免患者紧张、焦虑。 3、饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。 4、排泄：保持大便通畅， 可应用缓泻剂。,急性心包炎的护理,用药护理 解热镇痛药，注意观察有无胃肠道症状、出血等不良反应。 疼痛剧烈者，可应用吗啡类药物。 应用抗结核、抗菌、糖皮质激素及抗肿瘤等药物治疗时，应做好相应观察与护理。,急性心包炎的健康教育,急性心包炎的并发症,1.心包填塞：静脉压升高，动脉压降低，严重者可出现休克。由于渗液积聚还可出现体循环瘀血征，如肝