常见呼吸机报警及其处理.ppt

常见呼吸机报警及其处理,机械通气治疗在危重病人的抢救中起着十分重要的作用，但是，机械通气的实施也是一项非常复杂的过程。 机械通气过程中，可以随时出现一些变化和情况，从轻的呼吸对抗到严重窒息死亡，这就要求我们要及时发现情况，及时作出处理。,常见报警分类,通气量不恒定（MV过高、MV过低） 压力不恒定（供气压力、通气压力） 窒息通气 传感器故障（O2、流量） 气体温度不恒定,MV过高 MV过低 潮气量过高 潮气量过低,通气量不恒定,通气量不恒定 MV过高,呼吸机因素 MV报警上限设置 机设频率或潮气量过大 流量传感器故障（未标定、故障、进水） 病人因素 自主呼吸频率过高,通气量不恒定 MV过高,处理办法,1、报警上限设置太低 以致于实际通气量合适情况下也报警,处理：适当调高报警上限（标准通气量150%）,通气量不恒定 MV过高,处理办法,2、呼吸机参数调整不合理 潮气量（V）过大或呼吸频率过快（f）,处理：适当调整V和f,通气量不恒定 MV过高,处理办法,3、流量传感器故障（未标定、故障、进水）,处理：重新标定流量传感器或更换或吹干,通气量不恒定 MV过高,处理办法,4、病人因素：自主呼吸频率过高,处理：纠正缺氧，提高吸氧浓度，减慢呼吸频率，加用PEEP，必要时镇静或肌松,通气量不恒定 MV过低,呼吸机因素 报警下限设置 呼吸系统泄漏 呼吸机管道扭曲、堵塞 呼吸机参数设置 病人因素：呼吸肌肉力量不足，频率过慢,通气量不恒定 MV过低,处理办法,1、呼吸机因素：报警下限设置 报警下限设置太高，以致于通气足够情况下仍报警,处理：调低报警下限（标准通气量50%）,通气量不恒定 MV过低,处理办法,2、呼吸机因素：呼吸系统泄漏 包括人工气道和呼吸机管道,处理：检查气管插管有否痰痂堵塞、气囊情况，呼吸机各管道连接处有否漏气等,通气量不恒定 MV过低,处理办法,3、呼吸机因素：呼吸机管道扭曲、堵塞,处理：检查呼吸机管道,通气量不恒定 MV过低,处理办法,4、呼吸机因素：呼吸机参数设置 容量控制模式时，V和f太小，压力控制模式时，压力差太小,处理：调整呼吸机参数,通气量不恒定 MV过低,处理办法,5、病人因素：呼吸肌肉力量不足，频率过慢 如某些辅助方式（PSV、CPAP、SIMV、SPONT、ASV）,处理：调整呼吸机参数,压力不恒定 通气压力过高,呼吸机因素 压力报警设置 气道阻塞 通气参数设置不合理 病人因素 呼吸对抗 病人肺顺应性改变,处理办法,1、呼吸机因素：压力报警设置 压力报警设置太低,处理：调整呼吸机报警设置，一般不要超过40cmH2O,压力不恒定 通气压力过高,处理办法,2、呼吸机因素：气道阻塞 可以发生在人工气道、呼吸机管道、病人支气管,处理：脱离呼吸机，呼吸囊检查,压力不恒定 通气压力过高,处理办法,3、呼吸机因素：通气参数设置不合理 如潮气量过大，流速过快等,处理：降低潮气量，减慢流速,压力不恒定 通气压力过高,处理办法,4、病人因素：呼吸对抗 病人呼吸促，与呼吸机不同步,处理：纠正缺氧，必要时给镇静或肌松,压力不恒定 通气压力过高,处理办法,5、病人因素：病人肺顺应性改变 如ARDS、肺水肿、肺不张等肺顺应性下降,处理：调整压力设置及报警设置，改善病人肺应性，原发病治疗,压力不恒定 通气压力过高,呼吸机因素 压力报警设置 呼吸管道泄漏或脱管 病人因素 病人呼吸深快,压力不恒定 通气压力过低,处理办法,1、呼吸机因素：压力报警设置 压力报警下限太高,处理：调整压力报警下限设置,压力不恒定 通气压力过低,处理办法,2、呼吸机因素：呼吸管道泄漏或脱管 包括气囊，呼吸机管道各连接处漏气,处理：检查气囊及呼吸机管道,压力不恒定 通气压力过低,处理办法,3、病人因素：病人呼吸深快 呼吸对抗,处理：纠正缺氧，必要时镇静或肌松,压力不恒定 通气压力过低,供气压力过高 供气压力过低 供氧压力过高 供氧压力过低,压力不恒定 供气压力过高,窒息通