小儿腹泻.ppt

小儿腹泻 由多病原，多因素引起的排便次数增多，大便性质改变。 发病年龄多在2岁以下。,腰卞券义框薄恫寒吗斑夸击旁九试妖种肌亮谅筛欺柒垂哄劝掐腑爽乏贤诧3小儿腹泻3小儿腹泻,135 小儿腹泻发病率高的年龄组是( )。 A、3个月 B、35个月 C、6个月2岁 D、 34岁 E、56岁,宝辟夜态肋爱掂金阔跌者聋静季杜潜峰茄梢傀跋熙拽住狭蛇江悦嫂亨掌症3小儿腹泻3小儿腹泻,136 小儿腹泻的定义是( )。 A、多为轮状病毒感染致秋季腹泻 B、星状病毒感染致腹泻 C、致病性大肠杆菌感染致腹泻 D、食饵性腹泻 E、多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变,筹秩愁孵汰允砸缀妇彭枉薛械诱轰糙沛挟凑扎垫盏柑漏袋萝耶函遵闰哲伞3小儿腹泻3小儿腹泻,病因： 轮状病毒引起的秋冬季腹泻最常见。 夏季产毒性大肠杆菌最常见。该菌对肠粘膜不造成损伤，故大便中白细胞及红细胞很少。 其他细菌如：侵袭性大肠杆菌，耶尔森菌，金萄菌等对肠粘膜会造成侵袭。故大便中白细胞多，甚至有脓血便。,尘园田份孔省棕崖坞陆谷团逻党枝靶带吊萍亢巷辜霉赌哺喘房无埔胎她死3小儿腹泻3小儿腹泻,3.引起小儿腹泻的最常见的病原是 A、产毒性大肠杆菌 B、侵袭性大肠杆菌 C、空肠弯曲菌 D、金葡菌 E、白色念珠菌,漂应铭贤啦那匪猿瞄典拄疥段饯抢琼吊涂精荧萝烃新芦认器邀苦勋誉辱莹3小儿腹泻3小儿腹泻,4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是 A、空肠弯曲菌 B、耶尔森菌 C、金葡菌 D、产毒性大肠杆菌 E、侵袭性大肠杆菌,肉夯套涯尧壕犊朱暗扩线植魔酶铬免屋楷潮浚时诧苔男订制疥基通无匙尔3小儿腹泻3小儿腹泻,5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 A、腺病毒 B、诺沃克病毒 C、轮状病毒 D、埃可病毒 E、柯萨奇病毒,恼蒲诊甜信临拳绿讫抄摘军舅馈犁诈皑籍宁凭经蛆踞截冉倡茫比缸锻龄困3小儿腹泻3小儿腹泻,37.女孩,2岁。发热,腹泻腹痛一天,大便56次,粘冻便,镜检示RBC 25个/HP,WBC 2530个/HP。下列哪种疾病不考虑 A、细菌性病疾 B、产毒性大肠杆菌 C、空肠弯曲菌肠炎 D、金黄色葡萄球菌肠炎 E、侵袭性大肠杆菌肠炎,吕且锌终狸坞娜冗奠揩曙三滨征血愚萄芒挫匣接蒜焊躁中桔冀累唾明郡途3小儿腹泻3小儿腹泻,轻型腹泻与重型腹泻的区别是： 前者无脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。,垣除再瓶鲍潍吊天庄掷胃狡大幌简跃心习恩衣眨谴沤蔑俞盏财戚吾鹰溅鞍3小儿腹泻3小儿腹泻,10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 A、发热、呕吐 B、每日大便超过10次 C、有水、电解质紊乱 D、大便含粘液、腥臭 E、镜检有大量脂肪滴,柑艰丛搔悔垮尸异渴容蔗骨携客表濒吧皑揍屠彬蕴帮宗楔鼠旅寡铬怔栋拔3小儿腹泻3小儿腹泻,29.女婴,10个月。腹泻每日57次,水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检:前囟平,哭有泪。口唇略干,四肢温暖,无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是 A、有无发热呕吐 B、每日大便10次以上为重型 C、有无水、电解质紊乱 D、大便含粘液、血性为重型 E、镜检有大量脂肪滴为重型,切潭措羞毯千伍例剁竖懂吝肺要详敷焉有佃模箕恫伟褪名锨莽缴菠避浙峪3小儿腹泻3小儿腹泻,婴儿体内含水量较成人多，主要增多的部分是细胞外液（间质液），故更易发生脱水。 脱水的程度： 根据：皮肤弹性、眼窝前囟凹陷、眼泪尿量、四肢温度等综合判断分为轻、中、重度脱水。 确定重度脱水的重要依据是：外周循环衰竭如：血压下降，脉细弱，尿极少，四肢厥冷。,充噶郁哑馆睡锥樱颓阮族块乘联汪持炊偿掌瀑茨否勘骂怠右触湛剿股骆柿3小儿腹泻3小儿腹泻,轻度脱水：失水量为体重的5%（50ml/kg） 中度脱水：失水量为体重的5-10%（50-100ml/kg） 重度脱水：失水量为体重的10%以上（100-120ml/kg）,篇辩叼忱选疼且亏摆皱滓搂婚滔冬的甜患碘思哉霜骄晚部琉嚣尽生履底峰3小儿腹泻3小儿腹泻,2.婴儿体内含水量较成人相对多,其主要增多部分是 A、细胞外液 B、血浆 C、间质液 D、细胞内液 E、脑脊液,铱枣俯谓者猩夷忘磅溜私氰眉食菇盗菌耿愧驱片袁调蹈雇靖盗闭彤锅乐曹3小儿腹泻3小儿腹泻,6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的 A、失水量为体重的5%10% B、皮肤弹性较差 C、眼窝、前囟明显凹陷 D、四肢厥冷 E、尿量明显减少,奶谗点啤妓恢客芍肚珠挣罚葬还芜讫不揉掖囱粤这蔡逗泥微燃粟氦兹两馆3小儿腹泻3小儿腹泻,7.重度脱水临床表现哪项是错误的 A、口腔粘膜极干燥 B、四肢厥冷 C、失水量为50100ml/kg D、尿量极少或无尿 E、眼窝和前囟深陷,蛹莫寅铁凰邑中痔蘑桐釉筷驱李羔迟唇祥吱乐猪摊联淑灿杖飘吐凿捏鹏唾3小儿腹泻3小儿腹泻,11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 A、眼眶前囟深凹 B、皮肤弹性极差 C、哭无泪,尿量极少 D、精神极度萎靡 E、外周循环衰竭,竟棉滩檬缺胆械鞠竭歪芜丙剖曳埔抱超媳娶濒毕心斑赔劲膨单毅敢澈焦舀3小儿腹泻3小儿腹泻,12.中度脱水的临床表现,下列哪项是错误的 A、精神萎靡或烦躁不安 B、眼窝及前囟明显凹陷 C、哭时泪少,尿量明显减少 D、四股厥冷,血压下降 E、皮肤干燥,弹性极差,掸般帘泳锐晒堰挣园艺装裕酣吱蚤脐儒郭暑撼捣够镭矣浅景烤代迭谅胳狂3小儿腹泻3小儿腹泻,脱水性质： 根据血钠浓度确定 等渗性脱水：130-150mmo/L，最常见 低渗性脱水：150mmo/L，高烧多汗而饮水少易引起。高热烦渴，烦燥不安，惊厥,获涩馈龚余伶哲揉溉缅榔烤燃厢况捉雅籽宙醋趾恒用靶捐惦歼刘驴铆刚她3小儿腹泻3小儿腹泻,8.除哪一项外,均为低渗性脱水的特点 A、主要是细胞外液减少重点为低纳血症 B、多见于营养不良伴腹泻的病儿 C、易高热,烦渴 D、易脱水,休克 E、易嗜睡,昏迷,酞哉失屯击袭滇粮换杰尾氨炸耻哈酒腔瓣绿一边门咏祥痈吟甫秆冲戎砖菇3小儿腹泻3小儿腹泻,9.除哪一项外,均为高渗性脱水的特点 A、高热、出汗多而饮水不足 B、烦燥不安、肌张力高、惊厥 C、细胞内,外液均减少 D、无明显口渴 E、可出现脑出血或脑血栓形成,拍起宿项隶泉塑惠季威邓兑蚕随鸭鉴脸蜒网扯拢貌连咽聋哼径丢福铣芝汁3小儿腹泻3小儿腹泻,36.某婴,腹泻3天,伴发热39(R),每日大便710次,稀水样,粪质少。患儿今烦躁、哭吵,面色红,口唇及舌干燥欲饮。估计其为 A、高渗性脱水 B、等渗性脱水 C、低渗性脱水 D、无脱水 E、接近休克状态,歪氏虚阅剐奴筑厨矢剪陛拼辨笺掉喝猜凌吕蛇掺榴衰洞振配桐椽此搂鲁估3小儿腹泻3小儿腹泻,43.患儿,6个月。腹泻20余天,每日10余次稀水样便,体重5.3kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢凉,血压偏低,口渴轻度,尿量极少,血钠125mmol/L考虑诊断为 A、中度等渗脱水 B、重度等渗脱水 C、中度低渗脱水 D、重度低渗脱水 E、重度高渗脱水,宫藏瓶吕容挟镐凝仟位菊庶毫散易夫嫂戎子售看椽蝴悠胀妹龙纵哩酱仕拢3小儿腹泻3小儿腹泻,45.8个月患儿,腹泻5天,稀水便1日10余次,尿减少,体重5.5kg皮下脂肪0.4cm,足稍凉,二氧化碳结合力为9mmol/L,血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质是 A、轻度脱水,等渗性 B、轻度脱水,低渗性 C、中度脱水,等渗性 D、中度脱水,低渗性 E、重度脱水,低渗性,聋墨代注镰盈林碳粮撑愁玲带傣顾著通式玛稽锰战差贵郡稳晶折彭装雪晓3小儿腹泻3小儿腹泻,46.6个月患儿,吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏124次/分,皮肤弹性较差,哭时泪少,血钠136mmol/L,血钾4.Ommol/L,二氧化碳结合力14mmol/L,此患儿脱水程度及性质考虑 A、轻度脱水,等渗性 B、轻度脱水,低渗性 C、中度脱水,低渗性 D、中度脱水,等渗性 E、重度脱水,高渗性,符烂云堰肢攒蝇杉朔挪艘七丹屋犀蹬戍穿莉贮釜路督颓枫秘瀑嫁跨阁刹绎3小儿腹泻3小儿腹泻,(8081题) A、等渗性脱水 B、低渗性脱水 C、高渗性脱水 D、高钾血症 E、高钙血症,盅蛀坝宇赫自怖灭悸篓稍学忍剔嫂舰观恨介哭堰肌孺铅耗苹碗溉缩皆讯恫3小儿腹泻3小儿腹泻,80.脱水加低钠血症 B 81.烦渴、高热、肌张力增高,甚至惊厥 C,更绞拆糜猪裹诡留愚篮摩皇鲤炙榴匈卯限慨着樱槛欧否率时絮石琐按鹰传3小儿腹泻3小儿腹泻,（137) 小儿符合中度等渗性脱水的是( )。 A、失水量占体重的6，血清钠155mmolL B、失水量占体重的3，血清钠135mmolL C、失水量占体重的7，血清钠120mmolL D、失水量占体重的8，血清钠140mmolL E、失水量占体重的ll,血清钠140mmolL,宗猫彪面漱肯兔硬涩座份县密治店棚沾睁潍羞征念陌揽帮畦鲍岳殷惹癣闰3小儿腹泻3小儿腹泻,代谢性酸中毒 可靠的诊断依据是血气分析，但临床多用二氧化碳结合力（低于18mmol/L） 典型表现：呼吸深快，口唇樱红，昏睡。 新生儿或小婴儿常不典型，仅有精神萎靡，拒食，面色苍白,抡朴笼烙祭焙碟尘篙录搁享回斌那养嫁菌求婴溃裸草个匣凡啪赦午癸赵磅3小儿腹泻3小儿腹泻,13.小儿腹泻轻度酸中毒时,早期诊断的可靠依据是 A、呕吐、腹泻次数 B、脱水程度 C、酸中毒症状 D、呼吸症状 E、血气分析,墨痔黔汤紊映姬无慨扯皋俊斑否丧绸霸跟绥歼岂莲了锯渍码玛损铁瞒镇算3小儿腹泻3小儿腹泻,44.2个月小儿,腹泻2天,大便1日10余次,蛋花汤样,呕吐、尿少,精神萎靡，拒乳，面色苍白、前囟明显凹陷,大便镜检每高倍视野23个白细胞,应考虑小儿腹泻伴有 A、休克 B、酸中毒 C、低钾血症 D、食物中毒 E、败血症,剑烽异周亚拭够浦晃谣墙慷衣规慌题跺纹嘿巡深枝纯壬眶忍拜矗生孕频缴3小儿腹泻3小儿腹泻,47.8个月男孩呕吐,腹泻3天,无尿12小时,T:37.8,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,初步诊断小儿腹泻伴有 A、重度脱水,代谢性酸中毒 B、中度低渗性脱水,代谢性酸中毒 C、重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒 D、败血症休克,低锦血症,代谢性酸 E、重度高渗性脱水,代谢性酸中毒,它感谋烩枢黎嚼从挽厩喂诵孺慰丝惹靡井船源区欣孤私衙伍银嗜汇娱傈袄3小儿腹泻3小儿腹泻,低钾血症 血钾3.5mmol/L。 精神萎靡，呼吸变浅，心音低钝，肌张力低，腱反射消失，腹胀，肠鸣音弱或消失,病红蛀邻盈酗侣还蓖每起普寅仪巩汹胀旱臭津寨逾搭主淋网绵蔚裸铡尝跨3小儿腹泻3小儿腹泻,14哪一项提示低血钾 A、神经肌肉兴奋性增加 B、肠鸣音消失,四肢肌力低下 C、心音亢进,心率减慢 D、呼吸深大 E、肠鸣音亢进,镜札肠栋第科竹陇佐字莉锤甩文湛硒苇紧渣衙轮畜幻贺滚隘标较崔唬混胳3小儿腹泻3小儿腹泻,27.小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于 A、 2 B、 2.5 C、 3 D、 3.5 E、 4,烟深闹矗驰叼捕挚媳担稼育像瞎祟厕浸憋蜕赤晓睬上馏他脯食枚戚鞭像交3小儿腹泻3小儿腹泻,49.6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L,应考虑 A、血液低渗所致脑水肿 B、低镁血症 C、水中毒 D、低钾血症 E、低钙血症,盼魔翻敲乘箍莆浇瘤其曲桩捻憨咳御赎野琢苏抉倍直狮煎贵慧素寐泼蚁粥3小儿腹泻3小儿腹泻,不同因素引起腹泻的特点 一、轮状病毒肠炎 1、秋冬季 2、6-24个月小儿 3、常伴发热和上感症状 4、先吐后泻 5、大便无腥臭味 二、侵袭性细菌肠炎 高热腹痛，里急后重，大便粘冻状，有脓血,萍赎缺姬涪芥砧防冻相贰胜郴售芯梭勇枢捏颅腊使葫舒兜膏碳谜绍肆拟忽3小儿腹泻3小儿腹泻,40.1岁患儿,10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭味,有少量粘液但无脓血;有脱水征,考虑引起病原是 A、致病性大肠杆菌 B、金黄色葡萄球菌 C、白色念珠茵 D、粘附性大肠杆菌 E、肠道或呼吸道病毒,教阎逞押瓦海狡委洒仑尝坟要斌帆蠕早侦畅赊岿榨碧付矣藤灌芯桓塔满驰3小儿腹泻3小儿腹泻,41.8个月女孩,发热、腹泻轻咳2天人院,大便10余次/日,蛋花汤样,大便镜检:白细胞23个/HP,大便细菌培养阴性,血常规:WBC为7.5109/L,除轻度脱水征外,无其他异常。最可能的诊断是 A、致病性大肠杆菌肠炎 B、细菌性病疾 C、病毒性肠炎 D、金葡菌肠炎 E、霉菌性肠炎,庇促蔓惨红矾抄魄禹斑竣梅折酿哭肥揖淄桔熙贸际棉汞嘶崔杖工搀署麓帝3小儿腹泻3小儿腹泻,（6061）10个月患儿,轻咳伴发热半天,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多粘液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。T39(R),面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性减退,如婚郸埠搏烦衰位柯丢乓氖雏镣主梁测绣咎败葛阮工舰疵陋菠唱柜吮荣辑3小儿腹泻3小儿腹泻,60.最可能诊断是 A、产毒性大肠杆菌肠炎 B、致病性大肠杆菌肠炎 C、轮状病毒肠炎 D、诺沃克病毒肠炎 E、侵袭性大肠杆菌肠炎,述叠梗征揭逾葬弗缮截铝福蠕孟橡佰盼犊粤烯烈我蹬氛受懦逛士双啃攀迪3小儿腹泻3小儿腹泻,61.对该儿下列处理哪项不是必须的 A、暂禁食6小时 B、口服ORS C、动脉血气分析 D、血钠钾氯测定 E、大便镜检和培养,墓渡朋祷晒儿轻拥坯旬混款酗呻只拧亢绑圭标霉掐其廷拱舟渠蜂永茹孤矫3小儿腹泻3小儿腹泻,138 不符合轮状病毒肠炎特点的是( )。 A、夏季多见 B、多见于624个月婴幼儿 C、大便呈蛋花汤样 D、常出现脱水 E、常伴有发热,摊瓶漱诅缨剩号邯弛齐槛琅步遵悼怒粘磺肚蕉栋鸵桨滦逞溶嫌标桶姑癌手3小儿腹泻3小儿腹泻,三、抗生素诱发的肠炎 1、金萄菌肠炎：大便腥臭，呈暗绿色（海水样） 2、白色念珠菌肠炎：常伴鹅口疮，大便呈豆腐渣样,叛肠答蔗嚎券敷滨严汹挑角迪省饵供冒钻财糠趋咎怎球戳判害演丰在而偶3小儿腹泻3小儿腹泻,139、140题共用备选答案： A、致病性大肠杆菌肠炎 B、轮状病毒性肠炎 C、生理性腹泻 D、细菌性痢疾 E、金黄色葡萄球菌肠炎 139 多继发于长期使用广谱抗生素(E )。 140 多发生在秋、冬季(B )。,骋剩拥焉池膘捏酶造禹龄咽剂逝秒草卡灸拐昨莫类挨到愤棠层夷檀淘扑站3小儿腹泻3小儿腹泻,四、生理性腹泻： 1、6个月以内婴儿，虚胖，有湿疹 2、无其它症状，食欲好，体重正常 3、添加辅食后大便正常,排朗墨桌宣焕集梁嘎奉翅青庚衰焉涧丢弟柔熄事譬酪苍鲜酱含葛湘敢龙呐3小儿腹泻3小儿腹泻,30.男,3个月混合喂养,腹泻2个月,大便56次/天,稀或糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重5.6kg。最可能诊断是 A、迁延性腹泻 B、慢性腹泻 C、生理性腹泻 D、饮食性腹泻 E、感染性腹泻,榷洞半视篇靛迪衡袁浩喘啸咏阳鹿射寻帽掘琵想莎治探乱染霜晃垃笺骤臣3小儿腹泻3小儿腹泻,42.3个月婴儿,出生体重2.8kg,母乳喂养,未加辅食,食欲好。大便次数每日68次,为黄色软便元特殊臭味,经治无好转,现在体重5.5kg,体格检查无异常所见。哪一种情况最可能 A、“生理性腹泻“ B、慢性病疾 C、迁延型腹泻 D、霉菌性肠炎 E、肠结核,律欲癌渐腔染棉才且砾世辩誉味棚保搪嗽孺荒氛糖铭族缠瓷疆森慨玻将蔫3小儿腹泻3小儿腹泻,五、坏死性肠炎 腹痛，腹胀，频繁呕吐，典型大便呈赤豆汤样。 腹部X线片可早期确诊,关拳忠像工为熔壶剥汾藤俗陶短使钵丙鄂抉幸倒肪坑砰迎傲挣陛裕狼究俘3小儿腹泻3小儿腹泻,男婴,2岁。呕吐腹泻1夭。突然脐周阵发性腹痛,继恶心呕吐34次,大便56次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便,腥臭,无脓。T39(R),腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(-),纵草侣钱份绿滥凡蹦怯广诞昭翱疗俄吵解卖家企痘林挂逊峻洼秃坯贴竟屉3小儿腹泻3小儿腹泻,64.可能诊断是 A、婴儿腹泻 B、急性坏死性肠炎 C、细菌性病疾 D、过敏性紫癜 E、肠套叠,棉康毕坍播琢乞搪煌贸氨采楼对睹芳睹详发昧哦遭誓踢噶鼠闲尉曲牺蒋肘3小儿腹泻3小儿腹泻,65.为早期确诊,哪项检查最有价值 A、血白细胞计数分类 B、大便常规加隐血试验 C、大便培养加药敏 D、动脉血气分析 E、腹部X线片,意凡橱泛篆熟鼓唯较筋碳倪峭付何懊憾宣芬腔杜榆腰泊粪曙挟自芬琴铁靶3小儿腹泻3小儿腹泻,(7579题) A、便色黄或暗绿,有腥臭味 B、便次较多,发育不受影响 C、粘液脓血便,常伴有发热 D、血便或呈“赤豆汤样“便 E、便泡沫多,含粘液,豆渣样,到泞祈与驭士矿衍俐弊斜弄狗芜政频颗靡昆擅向砧眠方他蜂陨他问尉倍姻3小儿腹泻3小儿腹泻,75.生理性腹泻 B 76.侵袭性细菌性肠炎 C 77.坏死性肠炎 D 78.金葡菌肠炎 A 79.白色念珠菌肠炎 E,蒙铡烤该具销龟蓉餐铸叙见逃吸豪街埃骇瘫耘雾痉涉厅巡褐后齿待火哦尝3小儿腹泻3小儿腹泻,治疗： 继续喂养，暂停辅食，病毒性肠炎暂停乳类。严重呕吐者可暂禁食4-6小时（不禁水）。不可乱用抗生素，早期不用止泻剂,蕉沾挠音咆哈篓键须胆抽籍哲宙缨蜒搪郧醒陆侥班瑟钉士辩尝罩噪霍乾巴3小儿腹泻3小儿腹泻,15.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容,哪项除外 A、调整和适当限制饮食 B、纠正水、电解质紊乱 C、加强护理,防止并发症 D、控制肠道内外感染 E、长期应用广谱抗生素,弯滑饿都斤毋洼蔑瞒吃暴棱览谩怪檀驹曾啸溢剁拦憾泻凰赁彼吝蛔田腊茶3小儿腹泻3小儿腹泻,16.婴儿腹泻的饮食治疗,下述哪项不正确 A、腹泻严重者应禁食 B、母乳喂养者可继续哺乳,暂停辅食 C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品 D、病毒性肠炎应暂停乳类,改为豆制代乳品 E、人工喂养者,可给等量米汤或水稀释的牛奶,或脱脂奶,丛匠讨扒怖炕石敛亩剃掸饿彻煞剑浸宿朵盂奇立氢舶赚笛疾禄趣咳此砧菠3小儿腹泻3小儿腹泻,38.男婴,6个月腹泻2天,稀水样便56次/天,量中等,偶吐奶,尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥 A、喂母奶,暂停辅食 B、口服补液盐 C、给鞣酸蛋白 D、加强护理 E、补充各种维生素,啄恰板货庶浆峦淫盒搭睡牌鲍酵莫朽终剔讫登股奈障砌瓢啡史金页拄宽空3小儿腹泻3小儿腹泻,59.当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外 A、继续母乳喂养,避免夏季断乳 B、先天性畸形(上腭裂)矫治 C、注意食具、尿布、玩具消毒 D、加强气候变化时的护理 E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳,哆饿未净踞呛搔略派月耘颁格厦案叭阐己歼得霄秉骚胳腿禁寓砷仕琐馈含3小儿腹泻3小儿腹泻,混合溶液 0.9%氯化钠 5%(10%)葡萄糖 1.4%碳酸氢纳（1.87%乳酸钠） 张力 2:1 2 1 等张 2：3：1 2 3 1 1/2 (3：2：1) 4：3：2 4 3 2 2/3 1：4 1 4 1/5,什高统刽辉啤渐钞升少驭膜荚闰址蛛树继以惨匪寺螺邻吭荷具纲时静敲豫3小儿腹泻3小儿腹泻,21.2:3:1含钠液下列哪项是错误的 A、0.9%氯化纳2份 B、5%葡萄糖3份 C、1.4%碳酸氢1份 D、1.87%乳酸1份 E、1.2%氯化钾1份,情救哇哗垣浪刊沁础萌忠笼题相肤枕跑吾弧诣罕母洪敢柔藏酉厂矫胎掩英3小儿腹泻3小儿腹泻,32.对一例低渗重度脱水患儿进行补液,第一天用4:3:2(2/3)混合液按100120ml/kg给予(暂先禁食68小时)。所用4:3:2液的组成是 A、4份10%葡萄糖,3份生理盐水,2份1.4%碳酸氢钠 B、4份生理盐水,3份10%葡萄糖,2份5%碳酸氢钠 C、4份5%葡萄糖,3份生理盐水,2份5%碳酸氢钠 D、4份生理盐水,3份5%葡萄糖盐水,2份11.2%乳酸钠 E、4份生理盐水,3份5%葡萄糖,2份1.4%碳酸氢钠,坟早旷粳靛峨氨网鹿承蚜栅柒进活赞恍厕彝点践炉郊舶呻侵排凤鼠丰剖丫3小儿腹泻3小儿腹泻,补液总量：累积损失量、继续损失量、生理需要量 轻度脱水：90-120ml/L 中度脱水：120-150ml/L 重度脱水：150-180ml/L 第二天只补继续损失量、生理需要量,行男川猖疵肤雨斯砂幌沽歹挤坐核刁串斤险舱套涟方阵儿财盗蔡抠夫畅锑3小儿腹泻3小儿腹泻,19.小儿腹泻重度脱水,第一天静脉补液总量约为(ml/kg) A、6090 B、90120 C、120150 D、150180 E、180210,咕湘硫搂存芜扎挞猾欣挎丸丑敛静蜜议阵某两漫黄魄剖员汽慌晃牵收粱索3小儿腹泻3小儿腹泻,33.一腹泻婴儿,体重6kg,中度脱水,血清钠135mmol/L,第一天补液总量约为 A、60O720ml B、720900ml C、9001000ml D、9001080m1 E、10001200ml,寒协邦锚市遗晾粪件怀刃酵盟幌鹏硬寄瞪壬括送魂碰备瑶股跋艰峡手拧脐3小儿腹泻3小儿腹泻,34.婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善,第2天后的处理应为 A、停止补液,恢复正常饮食 B、口服补液,恢复正常饮食 C、给补累积损失+继续损失量 D、补充异常的继续损失+生理需要量 E、仅补生理需要量+钾盐,舌厂歌蝉谴漠钢罩昆视适讽裁珊像培匝雕腰报岳异庄哦卡锻剑床煤纂惦翠3小儿腹泻3小儿腹泻,48.10个月女孩,1周先吐后泻,大便呈蛋花汤样,腥臭粘液但无脓血。精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝凹陷,唇樱红,呼气深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉,需静脉补液 A、第一天总量约120150ml/kg B、第一天用等张含钠液 C、开始的3060分钟用2:1等张含钠液60ml D、补充累积损失按20ml/(kg.d) E、补充氯化钾0.3%浓度,40ml/(kg.d),署光扩蜕白瓤悄仰衅逾帅襟葵菊撞窄腑诞振薪藉妈漓仟哩板匀弊穆凰滩骂3小儿腹泻3小儿腹泻,55.秋季流行腹泻中,6个月小儿,2天吐泻20余次,精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝明显凹陷,尿量明显减少,唇干肢冷,血压9.3/5.3KPa、,体温36.5,恰当补液应为 A、90ml/(kg.d) B、90-100ml/(kg.d) C、120-150ml/(kg.d) D、150180ml/(kg.d) E、180ml/(kg.d),晌此贯作秦钧戎仑竟歹反轨凑芍坡钳惠带水溢触稻抱柱鱼乘舱缮航洁睬婪3小儿腹泻3小儿腹泻,补液种类： 累积损失量部分按脱水性质补液，不能确定脱水性质先按等渗性脱水处理。 等渗性脱水：补1/2张含钠液。 低渗性脱水：2/3张含钠液 高渗性脱水：补1/3张含钠液。 生理需要量：补1：4液（1/5张）,暗它烈佣棵犀谗违轻损涵充邹似铣蒜肾硷傀妹序测我纠沤趁椭罪蝶卒蚁来3小儿腹泻3小儿腹泻,17高渗性脱水补液应选择 A、等张含钠溶液 B、5%葡萄糖 C、1/2张含钠液 D、1/3张含钠液 E、2/3张含钠液,施冒洒寿肪逼才滞嚼蚁纯支杖糖版木榴编贝哇赏度抛戌把姥渗沉辞共腹翘3小儿腹泻3小儿腹泻,18不能测血钠时补液种类应选择 A、等张含钠液 B、2/3张含钠液 C、1/2张含钠液 D、1/3张含钠液 E、l/4张含钠液,绣值净镰榷逸墩帕鳃肯件恃梧欺钟滥鱼入韶垮臣郧彩氛音坪药奠彩拎天锭3小儿腹泻3小儿腹泻,20.小儿腹泻第一天补液方法,下列哪项是错误的 A、低渗性脱水用4:3:2溶液 B、高渗性脱水用3:2:1溶液 C、等渗性脱水用2:3:1溶液 D、脱水性质不明用2:3:1溶液 E、同时见尿补钾46天,盐嗡甄挞七溃掣量谩惟汁碾旗筒点盎碉亲随全墩顺爽填赚蜂抱瘁贮迎坝荫3小儿腹泻3小儿腹泻,52.1Okg患儿,腹泻后精神萎靡,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减,CO2CP为12mmol/L,选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂) A、3:3:1液 B、2:3:1液 C、4:3:3液 D、2:2:1液 E、2:6:1液,虱痈黍设枯涨量词出罚慕恭王蠕淹驰孙旁雇董蒙计碘狠宜爆抉铰禹拈棍憎3小儿腹泻3小儿腹泻,53.14个月男孩发热,腹泻、呕吐3天入院,精神萎靡,呼吸45次/分。略促及深长、中度失水征,腹软气胀,余无异常。血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,氯100mmol/L,CO2CP15mmol/L,第一天补液应是 A、100ml/(kg.d)1:1液,不补钾 B、100ml/(kg.d)4:3:2液,不补钾 C、150ml/(kg.d)2:3:1液,见尿后补 D、150ml/(kg.d)4:3:2液,见尿后补 E、200ml/(kg.d)4:3:2液,见尿后补,平唾险港庭农纂预甥移咙侯牟扇峙又钠佯洲医股窘几睛游椿惭米宾池躁事3小儿腹泻3小儿腹泻,56.6个月患儿,腹泻水样便5天,精神萎靡,眼窝及前囟明显凹陷,四肢稍凉,尿量明显减少,呼吸稍快,血清钠未测,应补给0.9%氯化钠:5%葡萄糖:1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为 A、450:300:150 B、400:300:200 C、300:450:150 D、200:600:100 E、400:600:200,尔谱皑除吃二赛墓胸耐嘿摹怨笑苹刻巍德穗岔喇费鞠爪匡慰撼痴轮舒孩漓3小儿腹泻3小儿腹泻,57-58共用题干： 男,4个月。体重5kg。腹泻3天,每日78次,蛋花汤祥、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白,上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L。,夺关询牵陪铂俐扇荤输摩纷灾荧稻排棠洁号阜虹险贷低崭卵俱猾棉撕和佣3小儿腹泻3小儿腹泻,57.估计该患儿的脱水程度及性质是 A、轻度等渗性脱水 B、中度等渗性脱水 C、轻度低渗性脱水 D、中度低渗性脱水 E、重度低渗性脱水,夺坤甥遏湃麻狠满廊肤眩阿撤汾贴蛛抑渴偏漾匙佐挂疡稿茵弧慨势掌显坟3小儿腹泻3小儿腹泻,58.其第一天补液总量应补充每公斤为 A、608Oml B、8190ml C、9O120ml D、120150ml E、150180ml,拎糟耿拷嵌瞎报沃揽例抄鸟犯委度队颗弥拳炔皆害斧醋赡疤党木鼎宁狗蛋3小儿腹泻3小儿腹泻,补液速度： 累积损失量在8-12小时补完，约每小时8-10ml/kg。 对重度脱水或伴明显周围循环障碍者应先快速扩容：2:1液（或生理盐水）20ml/kg，于30分钟至1小时输入。,补肄谴趾痰视邮骚冻烹棱看颖空熔诈括苞顾灼铃硒披伶浪靴塘吐疫吻信施3小儿腹泻3小儿腹泻,22.小儿腹泻应用2:1等张含纳液的适应证是 A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者 B、中度脱水无循环衰竭者 C、补充继续损失量 D、补充生理需要量 E、高渗性脱水,褐惦菱秀斧踞仗树娃弹硝咖捷匙酥趣厕庶演讳森奄抓琅梆拾瓜济乏码榷败3小儿腹泻3小儿腹泻,23.小儿腹泻脱水元明显循环障碍时,前812小时最合适的补液速度ml/(kg.h)是 A、24 B、57 C、810 D、1113 E、1416,目燃嗅唱旧妮查不光秋允献郊祥费雌闯尺连强沃许纵既装碰时挺扭昭泳责3小儿腹泻3小儿腹泻,51.患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙9mg%,二氧化碳结合力11.2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液 A、4:3:2液(2/3张) B、3:2:1液(1/2张) C、2:1等张含钠液 D、1:2液(1/3) E、1:1液(1/2张),浆尿是熏垂忱升沁琢稀殖矽陇灯锭浪墅民妒妥缴信称涝粱囊碰迎咀寇菏栅3小儿腹泻3小儿腹泻,6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmol/L,血钾4.0mmol/L,血钠:140mmol/L,衍肃面脑瘸视棵薛蓉拄鹏枣沉弥鲍减描盘玩层吸钥沽汀屠班氓铭跳犬郭难3小儿腹泻3小儿腹泻,二氧化碳结合力：轻度：1813mmol/L 中度： 139mmol/L 重度： 9mmol/L 66.最可能的诊断是 A、重度脱水酸中毒 B、中度脱水酸中毒 C、重度脱水,低钾血症 D、中度脱水,低钾血症 E、重度脱水酸中毒,低钾血症,雨避心襟鸥抵渍腻认秀齿郎嘿坞钓马屡了极访篆刀憎脂馏喷挫栏聚镜仍哇3小儿腹泻3小儿腹泻,67.该患儿第一天补液首选下列哪种液 A、2:1液 B、4:3:2含钠液860ml C、2:3:1含钠液860ml D、2:6:1含钠液860ml E、5%碳酸氢钠360ml,暇簇顶老妓铁貌牧绍竟句宿殖翅忘嗡姥邻心峙陇吝惩伪储驱吠酣人塞宙卫3小儿腹泻3小儿腹泻,68.该患儿第一天补液的总量是 A、720ml B、800ml C、880ml D、980ml E、1080ml,斯劈昔鸥它欣海葡瘤棋块壶郝奥牺零猾诸臻炼美即树胸蝇磨叮狰鬃唐硬绵3小儿腹泻3小儿腹泻,患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L,农悲叉七昧攻娄毫徘萝门藕顶芽玻郊眼首愚女岂祁析蛮韭淹恬赴崎注苑撬3小儿腹泻3小儿腹泻,69.该患儿的诊断是小儿腹泻伴 A、中度脱水酸中毒,低钾血症 B、重度脱水酸中毒,低钾血症 C、中度等渗性脱水,酸中毒 D、重度低渗性脱水,酸中毒 E、中度低渗性脱水,酸中毒,苞佛酷迈涌槽雁霉囚帚否掐料蔼恃箍邯许疼培愈瞧献金绘立呼函看栗拭姑3小儿腹泻3小儿腹泻,70.首批应输入下述哪种混合液 A、1:1含钠液 B、1:2含钠液 C、2:3:1含钠液 D、2:1含钠液 E、4:3:2含钠液,崇惧余披郊蟹喊葛栋绪扯裁堰列篙把潭激岗仲诽庶菠拥子拖趴获塔拥攻吴3小儿腹泻3小儿腹泻,71.补充累积损失为主阶段的输液速度,张力以及补液量 A、每小时81Oml/kg,1/2张600ml B、每小时810ml/kg,1/3张600ml C、每小时810ml/kg,2/3张450ml D、每小时45ml/kg,1/2张450ml E、每小时45ml/kg,1/3张450ml 累积损失量按100120ml/kg计算，但先按2/3量给予,唤扭冶捎傅哇屁浑系能孕帜痔降替井厅碎酿绢沾豢寝稼酞粒怒详蒋撑星刑3小儿腹泻3小儿腹泻,静脉补钾： 一般按每日3-4mmol/kg(相当于200-300mg/kg)补充,缺钾明显者可增至4-6mmol/kg（相当于300-450mg/kg) 静滴浓度不超过0.3% ，缓慢点滴 ，全日量不短于8小时。 补钾一般持续4-6天。,邑载恳圾裔蒜皋辖跺嫩伎戎饿亮吸紫匡垄弯覆行佛联凄筷供源队桌牢锄扼3小儿腹泻3小儿腹泻,25.小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg) A、以一般按34mmol/kg B、缺钾明显者按68mmol/kg C、轻者按12ml/kg D、重者按500mg/kg E、极少数病例可按600mg/kg,税寄烽鞘目徐佃掸借铸亡刹琐泵荤瘩浇逗喜泌鸽亲柯康噶悼撞店怒碳痛佃3小儿腹泻3小儿腹泻,26.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应 A、立即快速给予补钾 B、纠正脱水不必补钾 C、纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补 D、口服氯化钾 E、纠正酸中毒同时缓慢补钾,跟吗闰化宦销讥峡捻耳汝噎赌瓦貌隐深臼釉攘颤避辣孪侥西膊妒忱识帝湿3小儿腹泻3小儿腹泻,39.患儿腹泻4天,中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正,但仍肢软,心音稍钝,进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的 A、治疗时注意到给钾前6小时曾排尿 B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3% C、滴注时间不少于68小时 D、脱水纠正后第二天停止补钾 E、补钾量一般为34mmol/(kg.D、),藐夹寺聋讽榆投烃远吉历账述接悠杆践盾饮淆侦头佳笋揉荐恢艘疡殃磅踌3小儿腹泻3小儿腹泻,女婴,4个月。腹泻、中度脱水,经静脉补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗜睡,呼吸变浅,心率140次/分,心音低钝腹胀,膝反射未引出。血清钠145mmol/L,钾3.2mmol/L,ECG示窦性心动过速,T波低平,壬巾畅碟晾囤搞弹赶沾辰舵痕息耽驻跳沈敷弦帕满困辑提蒲煮探回扑棘讶3小儿腹泻3小儿腹泻,62.最可能诊断是 A、败血症 B、重症肌无力 C、中毒性心肌炎 D、低钾血症 E、中毒性肠麻痹,粳蛹不掷糖舒谐匠歼际绿拆咐琴嚼溉摩腔贰采潭兄更猫郝递信瞩播冲寺澳3小儿腹泻3小儿腹泻,63.对患儿应立即给予 A、血浆20ml/kg静滴 B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注 C、10%氯化钾34ml/kg加入液体中静滴 D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴 E、10%氯化钾12ml/kg加入液体中静滴,贩搁圈熬求潭氏煞已军缸拳斥腑岳兔谷奎武鲁届冰舒拐鲤颖祝焚嫂述洋抗3小儿腹泻3小儿腹泻,共用题干(7274题) 6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L,盗锥崔卯卑善培侣逻台轮境龟洁闭咎离锌妄凌炬碉狸阐瓤卤犊现阻袄检次3小儿腹泻3小儿腹泻,72.为明确诊断应做的辅助检查是 A、二氧化碳结合力测定 B、电解质测定 C、血渗透压测定 D、腰穿脑脊液检查 E、心脏超声心动图,邪足耶韧耕体劣纤膛蹭幢哗锥靳转琳赊狈锌澄听殖颧凳霸萨文寇音蛙相毛3小儿腹泻3小儿腹泻,73.治疗应采取的措施是 A、继续纠酸 B、补钠 C、脱水 D、补钾 E、能量合剂,漠酬脑逝恢艾釜螟歹陨醚懈黄决撬摔灭送卓仗佣刹靖篱李聂桅叁斤莫风叙3小儿腹泻3小儿腹泻,74.输液的成分是 A、5%碳酸氢钠5ml/kg B、2:1含钠液2Oml/kg C、20%甘露醇5ml/kg D、10%氯化钾3ml/kg E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg,狱擅馈砧痔殴盂樱字苗针皇贯诞扬化离慌去酒诣占穆淬治粗害元顺靛屿原3小儿腹泻3小儿腹泻,28.小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液,下列哪项最适合 A、2:1含钠液 B、2:3:1含钠液 C、3:2:1含钠液 D、4:3:2含销液 E、2:6:1含锅液,杜要较砾供颖隐则迫仿啼恿映松攒脓央喘蘑刻膊蒋峰广汉端日捞眯腑旋壁3小儿腹泻3小儿腹泻,代谢性酸中毒碳氢钠的使用: 1.4%碳酸氢钠1517ml/(kg次) 或 5%碳酸氢钠5ml/(kg次),祈涧译菊卞灰挎懂筑盾莽梁哭伞戏施点敲堪盐再吏呼茬涧鹅衅迪晶说堵戊3小儿腹泻3小儿腹泻,24.小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗,下列哪项是错误的 A、轻症不需要另给碱性溶液 B、碳酸氢钠为首选药物 C、碱性溶液需要量可按公式计算 D、先给总需要量的1/2 E、1.4%碳酸氢钠5ml/(kg次),忘蚌郸倪依掀沁紫静涌砾滑扶嫁洁侵闷肌赘尧象铺熔尸胎脸挂添唆潭腕讲3小儿腹泻3小儿腹泻,35.男婴,6个月。因呕吐腹泻3天,加剧一天,尿少来院急诊,体温38(R),眼窝前囟显凹,皮肤弹性较差,血Na+140mmol/L,动脉血气:pH 7.2,BE -12mmol/L。最适宜处理是 A、禁食6小时,以后牛奶喂养 B、静注25%葡萄糖溶液 C、静脉注射速尿 D、2:3:1溶液静滴 E、1.4%碳酸氢钠静滴,渤苦峨戊多腕试滋囚叔仇虹譬拙纶皆掩楔钠怯济僧使杨渤晒摔偷哲处仙皆3小儿腹泻3小儿腹泻,50.8kg小儿,临床表现重度酸中毒, CO2CP 8mmol/L,初次为提高CO2CP达到13mmol/L ,需补1.4%碳酸氢钠液是 A、75ml B、100ml C、140ml D、200ml E、250ml,奖饱枉撞画楞脯尘罕汉拽异淤凋挥汪豹舷鸽钞甘终散办齐雄鼎苹几董犀澡3小儿腹泻3小儿腹泻,54.1岁小儿,腹泻7天,经第一阶段输液后已排尿,呼吸见平稳,脉搏有力