产前超声诊断妇产科及心脏超声新.ppt

妇产科及心脏超声,四川大学华西医院超声科 林玲 副主任医师,妇科超声,（一）检查前准备 充盈膀胱 （二）正常声像图,子宫肌瘤 类园形 弱回声 单或多发 子宫变形和内膜移位,卵巢囊肿,（1）种类 非赘生性 赘生性 （2）超声表现 圆或椭圆形 边界清晰 壁薄 多房者分隔,卵巢囊腺瘤,以囊性为主 体积较大 囊壁不光滑 囊内有实性回声,产科超声,早期妊娠, 孕5周显示孕囊 孕约6周显示胚胎 孕6-7周显示原始心管搏动 孕8-9周显示胎盘 孕10周能辨认胎儿 孕11-12周显示胎儿躯干、脊柱和长骨,14 week fetal,早期妊娠, 胎儿双顶径，股骨长； 观察胎儿脑室、双肾有无积水，脊柱、四肢、心脏及肠管有无畸形； 观测胎盘的成熟度及有无位置异常，羊水量及清亮度，有无脐带绕颈； 判断胎位等。,中晚期妊娠,中晚期妊娠,胎儿附属物,产科病变超声,流产和死胎,（1）流产 孕囊皱缩 下移 随诊无增大 （2）死胎 胎心胎动消失 孕囊变形 胎儿皮肤皮下组织呈双线状回声 胎儿颅骨重叠 脊柱失去正常的弯曲,胎儿畸形,无脑畸形 脑积水 脑脊膜膨出 联体畸形 肾畸形 肠畸形,无脑儿,心脏超声,心脏超声的种类,1 二维超声心动图 2 M型超声心动图 3 彩色多普勒血流显像 4 频谱多普勒超声 5 心脏声学造影 6 经食道超声心动图 7 介入性超声心动图,二维超声心动图 （1）心脏的断面声像图，显示心脏解剖结构及其运动情况； （2）各种心血管超声检查法中最基本和最重要的方法。,M型超声心动图 观察心动周期各时相，心脏各层结构活动的位置、状态及有无异常回声。,左室和二尖瓣M型,彩色多普勒血流显像 （CDFICOLOR DOPPLER FLOW I MAGING） 检测反流、分流及狭窄瓣膜口血流的显像,频谱（脉冲和连续）多普勒超声,心脏超声的基本断面,1、心前区扫查 2、心尖区扫查 3、剑突下扫查 4、胸骨上凹扫查,左室长轴切面,左室长轴切面,二尖瓣短轴切面,心底部主动脉瓣口横断面,心尖四腔心切面,胎儿四腔心,常见心脏疾病,1 瓣膜病变 2 先天性心脏病 3 心肌肥厚性病变 4 心脏肿瘤，室壁瘤，冠心病，心包积液,二尖瓣狭窄 （Mitral stenosis）,一 病因 风湿性、非风湿性、先天性 二 病理改变 三 超声表现,1 二尖瓣的瓣膜病变 瓣膜增厚、变形、回声增强 瓣叶粘连，开放受限 M型示前叶运动曲线形如“城垛状” 后叶与前叶呈“同向运动” 瓣口径20mm；瓣口面积 2.5cm2 。,2 二尖瓣口的血流改变 瓣口血流束变窄，色彩明亮 跨瓣压差增大，血流加速： 峰值流速（Vmax）1.5m/s （正常为0.7-1.3 m/s）,3 二尖瓣狭窄的继发改变 左房长大 肺动脉增宽 右室长大 易并发心房纤颤 易产生附壁血栓,二尖瓣尖增厚、回声增强,二尖瓣增厚，开放受限,MS,正常,正常心脏,二尖瓣狭窄,M型，二狭，房颤,左房增大,MS 血流频谱图,MS 彩色血流图,室间隔缺损（VSD）,病理、血流动力学及临床,心室水平左向右分流 左心容量负荷增大为主 L3-4粗糙响亮的全收缩期杂音,超声诊断,左心室增大为主 室间隔连续性中断 CDFI: