方药与中药护理ppt课件

方药及用药护理 骨二科 2018.04,内 容 概 要,中药的性能,方剂的组成与剂型,中药分类与常用中药,中药的用法,用药护理,中药的性能,四气五味 升降沉浮：药物对机体有向上、向下、向外、向内的作用趋势。 归 经：药物作用的部位 毒 性,四气：指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性。,五味：指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的滋味。,除四气五味外，中药还具有淡味和涩味。,1,2,3,4,概念：根据病情和药性，有目的的将两种或两种以上的药物配合应用，称为配伍，中药称为药物的“七情”。,中药的用法-配伍、用药禁忌、用药剂量,3,七情：药物配伍包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面,2,用药禁忌： 配伍禁忌：十八反、十九畏,妊娠禁忌：慎用药、禁用药,服药禁忌：忌食、忌口,1,用药剂量：与药物性能、药物配伍、个体情况、季节地域有关,中药的分类,根据药物的功效和主治，一般中药可分为： 解表药 清热药 理气药 补益药 消食药 驱虫药 泻下药 温里药 止血药 安神药 开窍药 固涩药 化痰止咳平喘药 祛风湿药 芳香化湿药 活血化瘀药 平肝息风药 利水渗湿药,2,按药物功能分类 按药用部分分类 按有效成分分类 按自然属性和亲缘关系分类,1,方剂的组成与剂型,1,组方原则：方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四部分组成。 君药是方剂中针对主证起主要治疗作用的药物，是必不可少 的,其药味较少,药量根据药力相对较其他药大。 臣药是协助君药，以增强治疗作用。 佐药是协助君药治疗兼证或次要症状，或抑制君、臣药的毒性和峻烈性,或为其反佐。 使药引方中诸药直达病证所在，或调和方中诸药作用。,方剂的组成与剂型,2,组成变化：药味增减、药量增减、剂型配制变化,3,剂型：,传统剂型有汤剂、散剂、丸剂(蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸)、膏剂(膏滋、软膏、膏药)、丹剂、胶剂、酒剂、茶剂、露剂、糖浆剂、冲剂、注射剂、口服液剂、栓剂、片剂等。,1,中药汤剂煎煮法,用药护理-中药汤剂煎煮法、服药方法与护理、中毒护理,用水：洁净澄清、无异味、含矿物质及杂质少，饮用水即可。 临床多采用两煎法 加水量：第一煎加水超过药面3-5cm为宜，加水量占总水量的70%； 第二煎加水超过药面2-3cm为宜，加水量占总水量的30%。 水 温： 凉水或凉开水，忌用开水煎药 （中药多数是植物，生物外层组织细胞骤然受热会立即紧缩凝固，蛋白质在细胞壁上形成一层不可逆的变性层，使组织内部的药物成分难以析出，影响药效。）,2,容器：带盖的陶瓷砂锅、瓦罐为佳。此类容器不易与中药发生化学反应。 禁用铁、锡、铜、铝等容器,3,中药汤剂煎煮法,用药护理-中药汤剂煎煮法、服药方法与护理、中毒护理,煎药：煎药温度的高低，中医称之为“火候”，有“文火”和“武火”之分。 武火是指大火急煎，文火是指小火慢煎。一般以“先武后文”为原则，即在煎药开始用武火，后用文火，并保持在微沸状态，既可减慢药物的蒸发，又有利于有效成分的煎出。 解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，以防药物挥发；滋补药宜先武火煮沸后，改用文火久煎，是有效成分充分煎出。 煎药时间从水沸后开始计算；一般药物一煎需要20-30分钟，二煎需要10-15分钟。,4,泡药：多数药物宜用冷水泡药，一般浸泡0.5-1小时。,5,中药汤剂煎煮法,用药护理-中药汤剂煎煮法、服药方法与护理、中毒护理,特殊煎药法：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服、泡服,6,取药：纱布过滤。每剂药各煎的总取汁量为250ml左右，儿童减半。,煎煮次数：一帖中药可以煎煮两至三次。,7,服用方法,用药护理-中药汤剂煎煮法、服药方法与护理、中毒护理,给药时间：一般药宜在进食前、后2小时服，每日2-3次； 服药温度：一般宜温服，寒症宜热药热服（发汗解表、透疹药），热证宜寒药冷服（止血、收敛、清热、祛暑汤剂）。 服药剂量：每日一剂，视病情2-3次分服，每次200-250ml。（病情急重每4小时左右服用1次，昼夜不停；发汗药、泻下药应中病即止；呕吐患者宜小量频服；小儿等特殊患者可浓煎顿服。）,1,服药护理,用药护理-中药汤剂煎煮法、服药方法与护理、中毒护理,给 药 要 求 给 药 时 间 与 护 理 服 药 具 体 要 求 服 药 后 护 理,遵医嘱执行、严格查对制度是正确执行治疗的重要保证。 明确给药方法 了解过敏史，熟悉中药的毒副反应 掌握给药时间 观察服药后反应及治疗效果,给药要求,常用中药内服法与护理,（一）解表类药的服法和护理 1、解表类药应温服，服药后应卧床覆被并进热饮，以达发汗驱邪的目的，发汗以微汗为宜，不可太过，以免损伤正气，伤耗阴液。 2、患者应避风寒，禁冷敷。 3、应慎用解热镇痛类西药，以防汗出过多。 4、饮食宜清淡，忌酸性生冷食品。 （二）清热类药的服法与护理 1、清热类多属苦寒，易伤阳气，应中病即止，以免损伤脾胃。 2、清热类药宜饭后服用，服药期间宜服食清凉食品，忌辛辣油腻之品。 3、脾胃虚寒者及孕妇禁用或慎用。,（三）理气活血类药的服法与护理 1、理气活血类药多辛香燥烈，入药以丸散剂多见。 2、理气活血类药性多走串通行，易于耗血、动血，虚证患者和有出血倾向者及孕妇应慎用或禁用。 3、服药期间忌生冷寒凉，脾胃虚弱应注意饮食调护。 （四）补益类药的服法与护理 1、补益类药应于饭前空腹服用，以利药物吸收。 2、补益类药易使胃气雍滞，而造成消化不良，故脾胃虚弱而食滞不化者应慎用，或应同时配用消导药。 3、外感期间不宜使用补益药。 4、补益类药需长期服方能见效，应鼓励病人坚持服药。 5、服药期间应忌油腻、辛辣、生冷及纤维素多而不易消化食品。,常用中药内服法与护理,（五）安神类药的服法与护理 1、安神类药应于睡前半小时服用，患者的病室应保持安静。 2、应根据患者的不同情况作好精神护理，特别应使患者在睡前消除紧张激动情绪，保持平常心态。 3、饮食以清淡、平和为宜，忌辛辣、肥甘、酒、茶等刺激性食品，晚饭不宜过量 （六）温里类药的服法与护理 1、服药期间宜保暖，防止风寒侵袭。 2、宜进温热饮食以加强药效，忌食生冷寒凉之品。 3、温里类药多辛温香燥，易伤津液，阴虚津亏者慎用。,常用中药内服法与护理,服药具体要求,1、服药后应注意休息，观察有无不良反应 2、观察药物效果和反应 3、对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的方法的间隔时间 4、注意食物对药效的影响,服药后护理,（一）一般处理 1、清洗 2、催吐 3、洗胃 4、导泻或灌肠 5、服用吸附、沉淀、肠粘膜保护剂 6、加速已吸收毒物排出（利尿、透析）,中药中毒的解救和护理,（二）应用解毒药物治疗 1、一般解毒剂：氧化与中和 2、特效解毒剂：应用拮抗性药物与食物,包括： （1）解毒剂与毒素结合 （2）加速毒素的代谢 （3）解毒剂与毒物竞争受体,（三）支持和对症处理 呼吸困难：吸氧 呼吸道痉挛而停止呼吸：作气管切开 心率缓慢或心律失常：阿托品，抗心律失常 药物 血压下降：升压药 惊厥：镇静药,中药中毒的解救和护理,（四）针刺疗法： 1. 一般解毒取曲池、三阴交； 2. 呼吸困难者取内关； 3. 呕吐取中脘、内关、足三里； 4. 牙关紧闭取颊车、合谷； 5. 昏迷取人中、涌泉,注意监测神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸