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文档简介

多发性骨髓瘤,血液科 姜玫,是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。是一种恶性浆细胞病。,概念,电离辐射 慢性抗原刺激 病毒感染(HHV-8) 遗传因素 化学物质(石棉,砷,石油化学产品,杀虫剂,橡胶等),病因,根据免疫球蛋白分型： （1）IgG型 （2）IgA型 （3）IgD型 （4）IgM型 （5）轻链型 （6）IgE型 （7）非分泌型：,分型,临床表现（一）,一、骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织器官的浸润与破坏所引起的临床表现 包括骨骼破坏和髓外浸润,临床表现（一）,1、骨骼破坏 A：骨痛 B：自发性骨折 C：串珠样结节,临床表现（一）,2、髓外浸润,临床表现（二）,二、血浆蛋白异常引起的临床表现,临床表现（二）,1、感染,临床表现（二）,2、高粘滞综合征,临床表现（二）,3、出血倾向,临床表现（二）,4、淀粉样变性,临床表现（二）,5、雷诺现象,临床表现（三）,三、肾功能损害,实验室及其它检查,一、血象,实验室及其它检查,二、骨髓象,实验室及其它检查,二、骨髓象,实验室及其它检查,三、血液生化检查,实验室及其它检查,四、X线检查,诊断,骨髓中浆细胞15%，且有形态异常 血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白1g/24h. 溶骨病变或广泛的骨质疏松,诊断IgM型时一定要具备3项 仅有a,b两项，属于不分泌型 仅有a,b两项者还要考虑：反应性浆细胞增多和意义未明单克隆免疫球蛋白血症,治疗,治疗,化学治疗 MP方案 VAD方案 M2方案,干扰素a,骨髓移植,治疗（一）,治疗（二）,干扰素a 反应停,治疗（三）,造血干细胞移植 其他治疗,护理要点,一般护理 主要并发症的护理 健康宣教,临床护理,一、一般护理,护理措施,二、针对不同的症状采取不同的护理措施。 .贫血的护理措施： .出血的护理措施 .感染的护理措施 .疼痛的护理 .肾功损害和高钙血症的护理 .躯体移动障碍的护理,主要并发症的护理,1、化疗前的心理护理，告知化疗可能造成脱发，不过绝大部分能够再生，使患者能坦然接受。 2、指导使用假发或戴帽子，以降低患者的身体意向障碍。 3、家属的支持，鼓励患者积极参加社交活动。 4、化疗期间注意保护静脉，避免药液外渗，如有外渗要进行正确处理。 5、化疗期间定期复查血象，加强贫血，感染，出血的预防，观察和护理。 6、化疗期间应予高热量富含蛋白与维生素清淡易消化饮食，多饮水，注意休息。 7、注意个人卫生，做好口腔和会阴护理。,化疗的护理,1. 学会自我监测病情。 2. 饮食。 3. 注意休息，卧硬板床。 4. 保持情绪稳定。 5. 定期复查。,健康宣教,Kyle RA and Rajku
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