跌倒的相关因素及护理进展ppt课件

1,患者跌倒的相关因素及 护理进展,雷锋,2,大纲,前言-跌倒 跌倒的相关因素及对策 跌倒的高危时间及对策 跌倒的主要场所及对策,3,在病房跌,在厕所跌,走路跌,检查时跌,跌倒的发生无所不在 我们还能做什么?,4,一、跌倒的定义,跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。,5,二、流行病学,一、院内 二、国际跌倒发生率：0.2 三、跌倒造成伤害比率：30 %,6,三、认识跌倒,1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见 2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担 3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用 4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录,7,四、跌倒所造成的伤害,脑出血、骨折、不同程度的创伤 原来的疾病延後复原 造成生命危险 延长住院天数 导致合并症,8,四、跌倒所造成的伤害,降低出院后活动力 使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响 导致因素跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿,9,五、跌倒伤害严重度分级,严重度1级 不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 严重度2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 严重度3级 需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。,10,六、跌倒的相关因素及对策,（一）、疾病的因素 1、脑血管疾病 2、心血管疾病 3、糖尿病 4、感官系统疾病,11,六、跌倒的相关因素及对策,（一）对策： 1、做好评估，筛出高危人群 2、治疗原发疾病 3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划,12,（二）药物因素,服用任何产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。 混乱 姿势性低血压 延缓反应时间 认知功能减退 步伐不稳 忧郁 镇静 心律不整,13,（二）药物因素,14,（二）药物因素,15,六、跌倒的相关因素及对策,（二）对策 1、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视 2、使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量的变化 3、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教,16,六、跌倒的相关因素及对策,（二）对策 4、减少易导致跌倒药品的合用 5、第一次使用易导致跌倒药品、药物品种或剂量调整时须特别注意 6、密切注意药物副作用及交互作用之发生,17,六、跌倒的相关因素及对策,（二）对策 7、使病人本身与陪护者产生防跌倒意识 8、告知正服用可能增加跌倒风险的药物，及注意事项 9、教病人如何安全行走,18,六、跌倒的相关因素,（三）年龄的因素 1、产妇 2、四个月 12岁、65岁 （三）对策 1、列为高危人群，制定个体安全计划 2、协助完成生活所需 3、加强夜间的巡视,19,六、跌倒的相关因素,（四）动作与体位 1、突然体位改变 2、颈部变动 3、站立排尿 （四）对策 1、避免过急过快的体位改变，起床三部曲。,20,选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置,老年人跌倒的干预策略和措施,21,六、跌倒的相关因素,（五）基础设施因素 1、脚刹（床铺、轮椅、平车） 2、摇把 3、床栏 4、信号灯 5、扶手,22,六、跌倒的相关因素,（五）对策 1、定期检查基础设施的完好情况 2、指导正确使用床栏 3、信号灯放在易取的地方，教会使用,23,六、跌倒的相关因素,（六）环境因素 1、照明 2、地面（不平、潮湿、易滑） 3、杂物堆积 4、裤子过长,24,六、跌倒的相关因素,（六）对策 1、确保安全的住院环境。 2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋 带，长短适宜的裤子。 3、避免使用插线板。,25,七、跌倒的高危时间及对策,（一）跌倒的高危时间 1、15：00-21：00 各种治疗工作结束，离床锻炼机会多 2、00：00-07：00 护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常,26,七、跌倒的高危时间及对策,对策： 1、加强患者及家属的宣教工作 2、培养护士的预见性 3、满足护理人力需求,27,八、跌倒的主要场所及对策,（一）跌倒的主要场所 1、病床旁 37.2 2、厕所 44.1 （二）原因分析 1、床旁、厕所是改变体位最多的地方 2、无行走能力的人下床最易在床旁跌倒 3、床位未固定 4、厕所地面潮湿、拥挤,28,八、跌倒的主要场所及对策,（三）对策 1、增加床间距 1.0-1.5m 2、晨护时应检查脚刹，用物固定位置摆好 3、指导患者不要自行调节输液速度，不要憋尿。 4、无自主行走能力的人应有人陪伴。,29,八、跌倒的主要场所及对策,（三）对策 5、保持厕所地面干燥 6、养成良好的排便习惯 7、高危人群上厕所应有人陪同,30,九、高危险病人,产妇 四个月十二岁、大於六十五岁 过去一年有跌倒经验 病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病角色限制 意识混乱 主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压；贫血 视觉障碍、听觉障碍,31,九、高危险病人,活动需他人、需辅助器协助、步态不稳 如厕需协助、尿频、腹泻 照顾者能力不足、无跌倒危机意识 药物：药瘾 药物戒断期,32,十、预防跌倒三步骤,评估-确认病患是否为跌倒高危险群,评定-辨识导致跌倒的风险因子,介入措施-制定适合个人的跌倒的防范措施,33,十一、目标,增加跌倒通报率 降低跌倒发生率 减少伤害严重度 预防跌倒事件发生,34,十二、提高护理品质,病人安全是护理质量的基础 跌倒是一项重要的护理质控质标 有效防范住院病患跌倒事件，以维护病人安全,35,住院患者跌倒评估表,36,跌倒的评估环节,1、入院时 2、转入时 3、病情发生变化时 4、特殊用药或治疗时 术后第一次下床,37,跌倒的评估频次,1、病情稳定者入院/转入24小时内 2、病情发生变化或接受特殊用药/治疗 3、术后第一次下床时,38,跌倒的评估频次,（一)首次评估病人跌倒风险总分4分： 1、每周评估两次 2、执行预防跌倒措施 3、告知家属及患者、告知书上签字 总分4分，不再评估,39,高危人群管理,1、跌倒总分4分，床头防止防跌倒标识 2、护理记录单需记录，提示病人有跌倒危险性 3、留陪护人员，并宣教防跌倒注意事项 4、病床的高度要适中，床刹、陪护椅应固定 发生跌倒后，需向护理部上报不良事件,40,十三、 跌倒管理程序,做好安全防范病人跌倒评估病情，判断能否搬动通知值班医生处理汇报病室护士