病情观察和危重病ppt课件

病情观察和危重病人抢救,病情观察,何谓病情观察,通过视、听、触、嗅等感觉器官或辅助工具来获得患者资料的过程 病情观察有哪些方法观察和内容 通过视觉 通过听觉 通过嗅觉 通过触觉 通过医疗设备等辅助工具,皮肤和粘膜主要观察的内容,皮肤与粘膜的颜色、温度、湿度、弹性、出血、水肿等情况是全身性疾病的一种表现。,何谓意识障碍？意识障碍的程度分几种？,凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识变化称意识障碍，主要分为四种。 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷（深昏迷和浅昏迷）,观察瞳孔有哪些方面,正常的瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐、在光线下直径为2-6mm，平均为2.5-4mm。 主要观察两侧瞳孔的形状、大小、边缘、对称性及对光反射是否存在。,何谓体位？有哪几种？,体位是指患者身体在卧位时所处的状态。 体位分为三种： 自主体位 被动体位 强迫体位,危重患者的抢救,抢救工作的管理要从七个方面进行： 1.立即制定抢救负责人，组成抢救小组 2.制定抢救方案 3.制定抢救护理计划 4做好抢救记录及查对工作 5.安排护士随医生参加每次查房，会诊、病例讨论 6.严格执行“五定”制度 7.做好交接班工作，保证抢救护理措施的落实,常用的抢救技术,心肺复苏：（包括三个步骤：A开放呼吸道：1.仰面台颌2.仰面台颈3.托下颌法、B人工呼吸：1.口对口人工呼吸2.口对鼻人工呼吸3.口对口鼻人工呼吸、C胸外心脏按压。目的：主要是保证重要脏器血氧供应，尽快的恢复心跳、呼吸） 氧气吸入 吸痰法 洗胃法：（1.解毒 2.减轻胃黏膜的水肿 3.手术或某些检查前的准备） 人工呼吸器：（主要是人工通气的一种工具，采用人工或机械装置产生的通气，可以代替、控制或改变患者的自主呼吸运动，增加通气量，改善换气功能）,判断心脏骤停的标准,忽然意识丧失（如：轻拍、轻摇、呼喊、患者无反应） 大动脉消失（用食指、中指指尖触及颈动脉有无搏动：腹主动脉有无搏动） 呼吸停止（用耳听患者口鼻部有无气流声、观察患者胸部有无起伏） 瞳孔散大（瞳孔直径大于5mm） 皮肤苍白或紫绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血,专科护理工作质量标准,PICC置管的护理质量标准： 1.严格无菌技术操作规程，根据病人的情况准确的测量置管长度 2.置管后拍片达到导管预期的位置 3.穿刺点无红肿、渗液渗血，贴膜潮湿污染后及时更换 4.作好PICC置管相关知识宣教，病人及家属理解同意。,吸氧的质量标准,吸氧前检查氧气装置完好，挂有“四防”醒目标志 及时填写吸氧卡并记录 持续吸氧者每日更换氧气鼻导管几湿化瓶内蒸馏水 调节氧流量几停止吸氧时，应先分离鼻导管再操作 吸氧后按规范处理湿化瓶几通气导管备用,口腔护理的质量标准,保持口腔湿润，患者舒适 彻底除垢，保持口腔清洁 危重病人口腔护理每日1-2次 昏迷患者做口腔护理时棉球不能太湿，避免遗漏，禁止漱口,鼻饲的质量标准,保证患者摄入足够的营养、水分和药物 插管过程中动作轻柔，避免损伤鼻腔 床边备有鼻饲盘（清洁的治疗碗内有一清洁灌注器，无菌纱布覆盖） 鼻饲前后均用20毫升水冲洗导管，防止导管道堵塞 长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管,洗胃的质量标准,根据中毒药物选择适宜的洗胃液 操作时严格执行规范，插管时动作轻快，避免损伤患者食管几误入气管 反复冲洗，直至洗出液澄清无味为止 患者洗胃过程中叵出现血性液体，应立即停止洗胃 及时准确的记录灌洗液名称，液量及其颜色、气味等洗胃过程,呼吸机管道的质量标准,根据患者病情对进行呼吸