中医肛肠科病症护理.ppt

,市中医院肛肠科,中医肛肠科病症护理,肛肠疾病的范围 指发生在肛门、直肠、结肠部位的疾病，如痔、直肠息肉、肛裂、脱肛、肛痈、肛瘘、肛门瘙痒、便秘、结直肠癌等。 中医肛肠疾病，是以中医理论为指导，建立在以整体念为主导，脏腑经络为基础，辨证论证为中心的学科，采用中国传统的理论方法和手段，研究肛门直肠疾病。,肛肠常见的病种释义: 痔：是直肠未端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张、迂曲形成的静脉柔团块，特点是：便血及肛门肿物脱出。 肛裂：肛裂是指肛管的皮肤全层裂开，并形成慢性溃疡的疾病。 特点：是肛门周期性疼痛、出血、便秘。,肛痈：指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿，它的发生与肛门腺感染化脓有关 。 特点：发病急，疼痛剧烈，肛门周围肿胀、包块、伴发热，均能形成瘘。 肛瘘：指肛门直肠周围脓肿后遗，直肠肛管与周围皮肤形成相通管道，有内口、外口、管道三部分。 特点：经常流脓、疼痛、瘙痒为主，可扪及皮下管道。,病因病机: 肛门直肠疾病常见病因有:风、 燥、湿、热、气虚、血虚、血瘀等。 致病特征及病症表现为： 风 ：:阳性、向上、善行数变(善动不居,无定处) 病症表现:血色鲜红,出血暴急,下血如箭 伴血.口渴、舌红、脉数 燥:内燥、外燥之分,肛门病以内燥为主。易伤津液（饮食、饮酒等）。 病症表现:口舌干燥、大便干硬、舌红而干少津，脉细,湿：湿性重着、粘滞（排泄物或分泌物秽浊不清），先伤干下，易损伤阳气，阻碍气机，缠绵不愈。湿与热结、下注肛门，是肛肠科疾病重要病因。 病症表现：下痢、泄泻、血色暗红、潮湿、发痒。伴食欲不振、 胸闷腹胀、身重体酸。舌苔腻、脉濡 热：火热同性（热为火之轻，火系热之甚）程度不同而已 特性：上炎、鲜明、急速、易致化脓、伤津耗气，伴发热、口苦、喜饮、面色红赤，舌黄、脉数。,气虚：中气不足、下陷、脏器下垂为主，与脾气有关，伴疲倦、语言低微、胃纳不佳、大便不调、脉无力 血虚：易燥、易生风、生热 症见：面色苍白、体乏无力、唇色淡白，苔少，脉弱 血瘀：刺痛、固定不移，紫暗色或黑色 症见：局部肿胀，呈紫或蓝色，压痛，舌紫暗或瘀点，脉涩,肛门直肠病的症状辩证： 便血：肛肠疾病最常见的症状之一，为内痔、肛裂、直肠息肉、结 直肠癌都共有的症状。 血不与大便相混，附干大便表面，或便时点滴而下或下血如箭，而无疼痛，多为内痔。 便血少而肛门疼痛，多为肛裂。儿童便血，大便次数、便血性质无明显改变，多为直肠息肉。 血与粘液相混，色晦暗，肛门有重坠或腹隐痛者，考虑为结直肠肿瘤。,便血鲜红，出血如箭，伴口渴、尿赤、便秘、舌红、脉数，风热肠燥。 便血色淡，伴面色少华，心悸，神疲、乏力。舌质淡、脉沉细，血虚肠燥。 肿痛：肿痛高突，疼痛剧烈，均为湿热阻滞，伴胸闷腹胀，体倦身重，食欲不振、发热，苔黄腻、脉濡数。常见肛周脓肿、外痔水肿。 微肿、微痛，多因气血不足，并湿热下注之虚中挟实。伴发热不高，神疲乏力，头晕心悸，便溏或干结，舌质淡红，苔黄或腻，脉濡细。常见肛周脓肿症状不明显或结核性脓肿，同时伴潮热、盗汗、低热 。,脱垂：内痔、直肠脱垂，而不易回纳，均因气虚血弱、中气下陷，伴面色无华、头晕、心 悸、气短、自汗盗汗，舌质淡，脉沉细。 内痔脱出嵌顿：肿痛明显，为湿热下迫，气血瘀滞，热盛熏灼，伴寒热并作，口干喜饮，大便秘结、小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。 流脓：脓出黄稠带粪臭味，为湿热薀结肛门，热盛内腐，伴发热、口臭、身重体倦、食欲不振，小便赤，苔黄腻，脉弦或数。 脓出清稀不臭或带微臭，气血虚，抗病力减弱，兼湿热下注肛门，伴低热，面色萎黄、盗汗、舌红，脉细数。伤口空腔、凹陷、脓水清稀、干酪样，为结核性伤口。,便秘：腹满胀痛，拒按，而大便秘结者，为燥热内结，热结肠燥，伴面赤口臭，身热心烦，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉数。 腹满作胀，喜按而大便秘结，血虚肠燥，伴面色苍白、头晕、心悸、神疲乏力、舌质淡，脉细无力等。 分泌物：黄浊且臭味重者，湿热下注或热毒薀结，伴局部肿痛、口干、食欲不振、胸闷不舒，便溏或干结，小便赤，舌红，苔黄腻，脉玄数。常见内痔嵌顿、肛周脓肿及肛瘘。 清稀不臭，多为气虚脱肛，内痔脱垂，结核或慢性肛瘘。,常见疾病辨证分型示列： 痔：风伤肠络证 大便带血， 滴血或喷射状出血，鲜红或肛门发痒，舌 红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 湿热下注 便血色鲜红，量较多，肿 物脱出，可自行回纳，肛门灼热，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。 气滞血瘀 肛内肿物脱出或嵌顿，肛门紧 缩、坠胀、疼痛、甚则肛门缘水肿、血栓、触痛。 舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。,脾虚气陷 肛门坠胀，肿物脱出需手复位，便血色淡或淡红，贫血、面色少华、少气懒言、纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细。 肛痈： 热毒薀结证 肛周突然肿痛，持续加重，肛周红肿，触痛明显，质硬，皮肤焮热，伴发热、便秘、尿赤、舌红，苔薄黄，脉数。 热毒炽热 肛门肿痛剧烈，持续数日， 痛如鸡啄，难以入寐。肛周红肿，按之 有波动或穿刺有浓，伴发热，口干便秘， 大便困难，舌红，苔黄，脉弦滑。,阴虚毒恋 肛门肿痛，皮色暗红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛，伴午后潮热，心烦口干，夜间盗汗，舌红，苔少，脉细数。 正虚邪恋 素体弱或气血亏虚，疮形平塌，皮色紫暗不鲜，按之不热， 触之痛轻，脓成缓慢或久不 收口，浓水清稀，纳食不香， 腹胀便溏，舌淡，苔薄白， 脉涩细。,肛肠疾病辩证施护： 总的原则：清淡饮食，多饮水，注意清洁，养成良好的排便习惯。 饮食：多施蔬菜、水果、多饮水，忌食辛辣刺激食物，平时注意不过度食刺激食物 饮水：每天15