颈髄损伤是脊髓损伤的一种.ppt

颈髄损伤,1,感谢你的观看,2019年6月,一 概述,病因 临床表现 辅助检查 治疗,2,感谢你的观看,2019年6月,病因,是脊髓损伤的一种，由于受到强力过度弯曲 伸展 压缩引起骨折与脱位累及颈脊髓而造成高位截瘫甚至死亡 暴力垂直向下作用于头部-寰枢椎骨折 急刹车颈部过伸-第二颈椎椎弓根骨折 强力过度屈曲-锥体脱位或椎间盘突出,3,感谢你的观看,2019年6月,临床表现,在颈髓损伤平面以下感觉运动，反射，括约肌和自主神经功能障碍 1 2颈椎大部分直接死亡 3 4颈椎 四肢瘫痪，影响呼吸功能 5颈椎 膈神经未受累可自主呼吸四肢功能丧失 6颈椎 肩部能动可屈肘不能伸肘伸腕手不能动 7 8颈椎 能伸肘伸腕不能屈无名指和小指,4,感谢你的观看,2019年6月,辅助检查,实验室检查 血尿常规 生化 PH值 电解质 动脉氧二氧化碳分压等 X线 观察骨折脱位移位 CT MRI 脊髓受压和软组织情况,5,感谢你的观看,2019年6月,治疗,全身治疗 呼吸，循环，电解质平衡等方面 药物治疗 高压氧疗 可提高组织含氧量，促进脊髓中胶原形成 手术治疗 可解除神经压迫,6,感谢你的观看,2019年6月,药物治疗,激素疗法 受伤内8小时可明显改善脊髓功能 甲强龙首剂量可达30mg/kg,15min内静点完毕，间隔45min后5.4mg/kg静点维持24h 渗透性利尿 防止细胞外水肿 20%甘露醇 神经节苷脂 维持3-4周 其他 抗生素 神经营养因子等,7,感谢你的观看,2019年6月,二 护理,（一） 术前护理 （二） 术后护理,8,感谢你的观看,2019年6月,术前护理,现场急救 首先检查肢体感觉运动是否异常，搬动时固定头部，放于硬板上 病情观察 生命体征尤其R和SPO2，神志情绪，评估感觉运动反射，保持患肢功能位，压疮等 心理护理 并发症 功能锻炼,9,感谢你的观看,2019年6月,并发症,中枢性高热 植物神经障碍影响出汗散热伤后一周内出现 保持空气通畅，调节室温，多饮水，温水擦浴，酒精擦浴冰袋降温，观察病情变化及降温效果 呼吸道梗阻和感染 呼吸肌麻痹长期卧床，呼吸道分泌物不易咳出 应激性溃疡 交感和副交感神经调节紊乱以及大剂量激素的应用,10,感谢你的观看,2019年6月,深静脉血栓 血流缓慢 静脉壁受损 低钠血症 植物神经调节障碍，血管张力低下，导致有效循环血容量减少，抗利尿激素增加;利尿剂的使用;进食减少钠的摄入减少 泌尿系感染与结石 膀胱失去收缩功能，逼尿肌麻痹，内括约肌收缩，外括约肌松弛而发生尿潴留 压疮 全身抵抗力低下，皮肤弹性降低，局部组织长时间受压缺血缺氧 生命体征 休克早期症状，呼吸睡眠综合症,11,感谢你的观看,2019年6月,术后护理,脊髓神经功能观察 切口引流护理 切口有无红肿渗液，引流液的量，性状，颜色 体位 正确搬运，穿戴支具，轴线翻身 饮食 并发症 颈部血肿，喉上喉返神经损伤，损伤硬脊膜造成脑脊液漏，伤口感染等,12,感谢你的观看,2019年6月,13,感谢你的观看,2019年6月,健康教育,功能锻炼和重