输血.ppt

郭雪茹,THIS IS A ART TEMPLATE ,THE TEMPLATE DESIGN BY JERRY. THANK YOU WATCHING THIS ONE.,2019,输 血,输血标本采集制度,标本交接制度,血液制品提取制度,目 录 DIRECTORY,输血“三查十一对”,输血差错事故等记报告,不合格配血标本拒检制度,输血反应及处理方法,输血的适应症和方法,1.输血的意义：输血可以达到补充血容量，改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白浓度，增进免疫力和改善凝血功能的目的,2输血的适应征：1.急性大出血：创伤、大手术2.贫血：急慢性贫血3.低蛋白血症：输血浆4.严重感染：可输粒细胞5.凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血，如血友病。6.血小板减少：输浓缩血小板。,3.输血的方法：1.输血途径： 1）静脉输血： 最常用 经四肢周围浅静脉输入，必要时可插管至中心静脉输 2）动脉输血：已很少用 在紧急情况下采用，可迅速补充失血，恢复心肌和中枢神经系供血，升压效果明显。现已为经中心静脉输血取代2.血液过滤：带有过滤器的输血器输入，防止细胞聚集或纤维蛋白块进入血管3.输血速度： 根据出血速度、出血量及心脏功能而定。 一般成人每分钟5-10ml。老人、小儿和心功能较差者减低速度。急性大出血时，应快速、大量、可加压输血。,4.输血注意事项：1.严格查对：输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报告，检查血袋有无破损渗漏、颜色、保存时间。 2.不加药物：输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。血内不可加入其他任何药物，生理盐水（NS）除外输血前，要将血浆与血细胞充分混合，轻轻摇动。 3.加强观察：输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、 呼吸及尿的颜色。输血后的血袋应送回血库保存一天，以备必要时复查 4.输血完后要继续观察病人反应（延迟反应发生）。 5.快速大量输血、新生儿输血要预热（32）,1.接到医嘱，认真审核，确认无误执行，打印条形码。,2.物品准备齐全，与患者沟通后，由俩名护士到患者床旁核对患者姓名，腕带信息与条形码是否 一致，确认无误后进行标本采集，量3-5ml。试管采用标准备血管。,3.条形码按要求正确粘贴，条形码清晰不得涂改。便于进行核对工作。,4.输血标本采集时，不得同时采集俩人的标本。,5.不得再输注液体处进行采集。,6.抽血时若对化验单与患者的身份有疑问，应与主管医生及高年资护士重新核对，不能在试管或条形码上直接修改，应告知医生重新开写化验单打印正确条码。,7.采回的血标本不得放回治疗室，由医务人员直接送检验科进行交换。,1.标本采集完毕，持主治医生规范填写的配血申请单一并送输血科,2.标本送输血科后，有输血科人员接收，并检查血量、患者姓名，性别、年龄、住院号、病区、床号、采血人、采血时间齐全，如有遗漏应拒收，检查合格，双方签字做好登记，标注标本数量、性质、时间具体到分。,3.若标本不合格，应及时通知当班护士。,1.配血合格后，由护士携取血专用箱到输血科取血。,2.取血与发血双方必须共同查对：一查血液质量，有无变色、凝块、溶血以及包装有无破损，血液有无渗漏和血袋标签的内容是否完整清晰；二查血液效期；三查输血器效期，有无漏气及污染。,3.取血与发血双方必须共同核对患者病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋号、交叉配血结果、血液制品种类、血液制品剂量，准确无误时，双方共同签字后方可发出。,凡血袋有下列情形之一的，一律不得提取：,（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 （6）未摇动时血浆和红细胞界面不清或交界面上出现溶血。 .,（7）红细胞层呈紫红色。 （8）过期或其他需查证的情况。,1,1. 一查血液质量（包 括外观及包装）,2,2. 二查血液有效期,3,3.三查输血装置,十一对,病人姓名,年龄,病区,床号,住院号,血型,血袋号,交叉配血结果,血液制品种类,剂量,二、拒检程序 1. 对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。 2. 电话告之相关科室医生或护士。,处理方式,疑似输血引进的输血不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务部汇报同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血联系。科室医务人员、患者本人或其代理人对现场输血实物进行封存，包括：血袋、输血器等。封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期及时间，封存标本由医务部保管，夜间及节假日由院总值班保管，移交医务部登记。需要进行检验的标本，应当到医患双方指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验。,1.因大量快速输入血液，会使循环血容量剧增导致心脏负荷过重，出现心力衰竭的情况。2.出血倾向，因库存血中血小板，凝血因子减少，纤维蛋白溶解酶易被激活而引起出血。3.酸碱失衡，库血保存过程PH值变低，酸性增加，而需要大量输血病人，常因休克伴有代谢性酸中毒。大量的输入，加重酸血症。4.体温过低，库存血温度低，大量快速输入，会使体温下降。,大量输血后反应,溶血是指红血球的细胞膜因物理因素、化学因素、生物因素等因素受损破裂，内部的原生质从细胞漏出令红血球死亡的现象。该现象常见于输血反应及中毒，发生该反应的人会发生头痛、胸痛、心前区压迫感等症状，严重者可导致死亡。,溶血反应,过敏反应包括：荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压休克，获得其中的1项以上者确诊为过敏反应。,过敏反应,非溶血性发热性输血反应是输血反应中较为常见的一种反应。它是指患者在输血中或输血后体温升高1，并以发热与寒战为主要临床表现，且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等原因引起发热的一类输血反应。,发热反应,立即停止输血，并将受体血样与剩余血制品送检，以排除其他原因所致的发热反应。注意患者保暖，并给予物理降温或解热镇痛药对症治疗。,01,02,03,04,轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血。出现呼吸困难时，给与氧气吸入，喉头水肿严重时，配合气管切开术，如发生过敏性休克，应立即协助抗休克治疗。根据医嘱给与0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物。,立即停止输血，与医生联系，并保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。维持静脉输液，已备抢救时静脉给药。口服或静脉滴注碳酸氢钠，已碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞