运用PDCA循环提高手卫生依从性.ppt

运用PDCA循环管理 提高手卫生依从性,NICU,案 例 背 景,医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的经济损失和卫生资源的浪费。 在医院感染病例中，经手引起的直接和间接性感染占首位，95以上患者发生的感染是经接触传播，而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，是造成医院交叉感染的重要途径。 因此，手卫生是一种最基本、最简便、最有效的预防病原微生物传播的手段，每位医护人员都应充分认识到手卫生的重要性，加强手卫生，提高洗手的依从性，养成良好的洗手习惯，使手上微生物达到标准要求，从而避免因医护人员的手被污染而造成的医院感染流行与暴发，提高医疗质量，保证医疗安全。,现 状 调 查,2015年7月10月科室人员手卫生依从率,鱼骨图,主题选定,设立目标,对策拟定,01,02,03,制定计划（P）,目标设定,提高手卫生依从性，达到80%,经过2015年4个月的原因分析及整改措施，预计2016年手卫生依从性从30%上升到80%。提高手卫生依从性。,执行措施计划（D）,对策拟定,1、对手卫生知识进行培训并考核，要求人人过关。 2、加强院感意识，从思想上重视手卫生，从而提高手卫生依从性。 3、加强监管力度，院感小组成员及医护人员之间互相督促检查。 4、消毒班每天检查消毒液的有效期，及时更换损坏的支架，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。 5、每天检查病房的洗手设施并处于完好状态，每台温箱及辐射台上配备专用手消毒液。 6、院感科成员不定期进行监督与检查。 7、将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。 8、科主任晨会不定期考核医护人员手卫生相关知识。 9、病区出入口定点放置手消毒液，以方便外来人员手消毒。 10、冬天气温低，病房开设空调。 11、针对手消毒液的质量问题与院感科进行协商，更换厂家。,掌心相对揉搓,手指交叉，掌心对手背揉搓,手指交叉，掌心相对揉搓,弯曲手指关节在掌心揉搓,拇指在掌中揉搓,指尖在掌心中揉搓,病 房 外 的 手 消 毒 液,手卫生培训,手卫生培训,手卫生培训,业务学习,操 作 前 洗 手,配 药 前 洗 手,接 触 患 儿 前 洗 手,2016年1月科室人员手卫生依从率,检查（C）,附：2015年1月手卫生依从率图表,2016年2月科室人员手卫生依从率,检查（C）,附：2015年2月手卫生依从率图表,2016年3月科室人员手卫生依从率,检查（C）,附：2015年3月手卫生依从率图表,2016年4月科室人员手卫生依从率,检查（C）,附：2015年4月手卫生依从率图表,2016年5月科室人员手卫生依从率,检查（C）,附：2015年5月手卫生依从率图表,手卫生1-5月依从性持续质量改进前后对比,图表可见，经过5个月的整改，手卫生依从性明显提高，医生依从率由原先的42%上升到81%，护士依从率由原先的57%上升到89%，进修生/医技人员依从率由原先的5%上升到72%。,效果评价（A）,01,依从率,经过一季度持续改进，手卫生依从性由85%上升到95%,02,正确率,手卫生正确率由87%上升到100%,03,培训率,手卫生培训规范化，作为每年科室必须培训项目,总 结,