辅助具与环境改造.ppt

辅助器具与环境改造,BY:徐文,残疾人辅助器具（technical aid）,定义：残疾人使用的，特别生产的货一般有效的，防止、补偿、减轻、抵消残损、残疾或残障的任何产品、器械、设备或技术系统。 辅助产品： 改善残疾人功能状况而采用的适配的或专门设计的任何产品、器具、设备或技术。,辅助器具分类,按使用人群分 视力：眼镜导盲杖 听力：助听器 言语：沟通板、语言训练器 智力：益智教材 精神：OT辅助具、感统辅助具 肢体：假肢、矫形器、轮椅 多重残疾：多种辅助具 老年人： 老花镜、手杖、轮椅,按使用环境分 生活：辅助筷、粗柄勺 移乘：轮椅、残疾车 通信：语音呼叫手机 教育：特殊儿童学校 就业：就业辅助 文体： 盲文图书馆 宗教：我的信仰是人民币，人民币上有盲文。你懂的！ 公共建筑：无障碍改造 私人建筑:无障碍改造,辅助器具与无障碍环境,残疾与人造环境改造的关系 无障碍环境的由来和发展 无障碍环境改造的原则,残疾与人造环境的关系,人倒霉起来喝凉水都塞牙，这里就讨论人生各个阶段倒霉起来会如何 第一阶段（胎儿阶段）：孕妇服用“反应停”造成的“海豹肢畸形”属人造环境导致先天残疾 第二阶段（出生阶段）：出生时或出生不久，大脑损害造成的脑瘫，肢体运动障碍，姿势异常。 第三阶段（生长发育阶段）：儿童时期脊柱侧弯、佝偻病、X腿、O腿、儿麻后遗症 第四阶段（成人时期）：战争，交通意外，疾病，污染致残 第五阶段（老年人阶段）：意外摔倒导致的骨折，天冷造成的脑血管意外 人的一生中，随时都可能因为人造环境的负面作用而导致残疾。所以要活在当下，珍惜身边人，不负光阴不负卿。,无障碍环境的由来和发展,20世纪30年代初（中国正高举着蒋委员长的三民主义，世界正经历着世纪经济大萧条全球金融危机）瑞典、丹麦开始有专供残疾人使用的设施。1961年，美国国家标准协会制定世界上第一个无障碍设施标准。1968年到1973年美国国会通过建筑无障碍条例和康复法：提出了使残疾人平等参与社会活动，在公共建筑、交通设施及住宅中实施无障碍设计的要求，并规定所有联邦政府投资的项目必须实施无障碍设计。,无障碍改造原则,根据个人需求确定环境改造：环境以人为本 根据康复目的合理安排环境改造：有目的的改造，6岁以下目标：生长发育，尽早使用独立吃喝睡的辅助具；616岁 目标学习，听力障碍的配助听器，视力障碍的戴眼镜，行动障碍的会用轮椅；1659岁目的就业，克服障碍找到工作；60岁以上目的生活自理，减少护理者负担。 根据障碍类型有的放矢改造环境：缺啥改啥，视力、听力、言语障碍的改造交流环境，肢体障碍的改造环境更多。 综合考虑兼顾各类残疾：众残皆可用，和谐统一的布置，如建筑内轮椅的坡道，大楼内走廊不宜盲道，换成墙角的扶手。坡道上不宜修盲道，可以换语音提示。,特殊儿童辅助器具,肢体障碍儿童辅助器具 视觉障碍儿童辅助器具 听觉障碍儿童辅助器具 言语障碍儿童辅助器具 智力障碍儿童辅助器具,肢体障碍儿童辅助器具,促进正常运动发育训练的辅助具 矫形器 日常生活自理辅助具 移乘辅助具 上肢训练辅助具,在疾病或外伤的 早期：固定、支持、限制异常活动（石膏） 后期：支持、替代、重建功能（假肢矫形器）,1.促进正常运动发育训练的辅助具,CP患者辅助器具选用必须根据促进发育、改善功能的特点进行。 EX:楔形垫，圆滚，巴氏球，空心圆筒，平衡板 引导式教育EX：条形床，梯背架，绑腿,2.矫形器,矫形器的作用： 预防和矫正肢体的挛缩畸形，改善功能障碍。 依据功能分类：1.上肢矫形器 （肩、肘、腕、手） 2.下肢矫形器 3.脊柱矫形器,上肢矫形器定义：对患肢提供牵引力，控制异常活动，矫正畸形；扶持瘫痪的肢体，完成日常活动；保持肢体处于良好的功能位置,肩关节矫形器：臂丛神经麻痹、肱骨髁间骨折儿童，采用肩外展矫形器 肘关节矫形器：肘关节脱位、肘关节骨折、肱骨髁上骨折骨垢分离儿童，采用肘关节功能位固定矫形器 腕关节矫形器：桡骨下端骨折、腕关节部位骨折（桡神经损伤）的儿童，采用腕背伸功能位矫形器,手部矫形器,手外伤、神经麻痹等所致的手及手指变形挛缩。克服畸形的静力性矫形器和加强关节活动及增强肌力的动力性矫形器 手外伤后肌力不足。采用弹簧，橡皮筋等动力性矫形器 桡神经麻痹，垂腕、垂指畸形。采用带有伸拇、伸指辅助装置的长型对掌矫形器 正中神经麻痹，因拇指不能对掌。采用拇指对掌的短对掌矫形器。 屈腕无力。采用长对掌矫形器 尺神经麻痹所致的爪形手因掌指关节过伸。采用掌指关节屈曲矫形器,下肢矫形器： 主要承重，完成站立，行走功能 如：髋关节矫形器、膝关节矫形器、踝足矫形器、补高鞋。,脊柱矫形器: 主要是固定躯干，矫正不良姿势，防止及矫正畸形。 如：颈部矫形器、胸腰部矫形器,日常生活自理辅助具,进食辅助具 穿衣辅助具 洗漱辅助具 如厕和失禁辅助具,进食辅助具,万能袖带，各种易握的勺，叉：手功能的好坏是决定进食动作的关键，对于抓握功能差者可以借助自助具完成进食动作。 底部带吸盘的碗和盘子：固定在桌面上，防止滑洒。 盘挡：放在盘上防止食物被推出。 自动喂食机：严重功能障碍患儿使用可完成取食动作。 吸管杯或带有盖子的辈子：CP患儿饮水时常不能控制进水量，可以用吸管杯控制量，带双耳的杯子可增加稳定性保持姿势对称。,穿衣辅助具,穿衣辅助具：用于不能正常穿脱衣服着：大钩端用于穿衣服，小钩端用于脱衣服。 系扣辅助具：用于手精细活动失调者，握住手柄，将金属环穿过纽扣孔后，用环套住纽扣根部，然后将环连同纽扣一起从扣孔中拉出 拉链辅助具：用于精细动作失调者，握住手柄，使小钩勾住拉链，然后开关拉链。 穿袜辅助具：用于脊柱或下肢关节屈曲受限者。,洗漱辅助具 粗柄易握牙刷、电动牙刷，方便抓握完成口腔清洁 将毛巾缝成套，套在儿童手上完成洗脸,如厕和失禁辅助具 坐便椅：用于行动困，不能自行如厕者，它移动方便，带有便桶。 纸尿裤，纸尿片：用于低龄儿童，及尿控制障碍儿童,移乘辅助具,轮椅：是行走困难儿童重要的转移工具。普通轮椅用于下肢行走困难但上肢有驱动轮椅功能者;电动轮椅用于四肢功能障碍严重无法驱动轮椅者（并智力视力良好）根据功能障碍严重程度分为手控，颌控或气控式电动轮椅。,助行器： 拐杖、助行架可以使身体的支撑面积增大，重心摆幅减小、增加身体的稳定性，从而达到辅助站立和行走的目的。 手杖 普通肘拐 前臂支撑拐 腋拐 助行器,手杖：最简单的助行辅助器具,用于握力好，上肢支撑力强者。但不能承受全部体重，只能某种程度上令使用者有更大的承托基盘，从而改善和减轻关节承受的压力。,普通手杖：基本形状。 可折叠手杖：方便携带 三脚、四脚手杖：平衡力欠佳 拐杖椅：耐力欠佳者 内置紧急报警器的手杖：当手杖不与地面垂直时会响起，用于弱能人氏，不能呼叫报警人士。 007的手杖：可能是手枪。,普通肘拐：前臂和手共同支撑，用于上肢功能及平衡能力较佳者 前臂支撑拐：前臂支撑拐利用前臂支撑，用于手部，手腕不能承受体重者 腋拐：利用腋下和手共同支撑，用于下肢支撑能力差者（段延庆） 助行器：辅助步行。,上肢训练辅助具,1.肩关节回旋训练器：增加肩关节ROM和肩部肌肉力量 2.肩抬举训练器：通过将体操棒放置于不同高度，训练上肢抬举功能 3.肩梯：手指沿着阶梯不断上移，提高肩关节活动范围，减轻疼痛 4.滑轮吊环训练器：增加肩部ROM,进行关节牵引及肌力训练 5.上肢推举训练器：提高上肢伸肌肌力，上肢ROM和协调能力,上肢训练辅助具,6.肘关节牵引椅：对肘关节持续牵引，用于肘关节屈曲障碍患儿 7.前臂旋转训练器：通过不同阻力下的抗阻运动进行肌力，耐力训练。 8.腕关节旋转器：训练腕部ROM和肌力 9.腕关节屈伸训练器：训练腕部关节活动范围及肌力 10.复式墙拉力器：通过抗阻主动运动，提高肌力。,上肢训练辅助具,11.系列哑铃：增强肌力及耐力 12.体操棒与抛接球：提高上肢ROM，提高肢体协调控制能力和平衡能力 13.手支撑器：训练上肢支撑能力及从床到移乘设备的转移训练 14.手指肌力训练桌：用于手指肌力和ROM训练 15.可调式磨砂台：用于增强上肢肌力及协调性，改善上肢ROM，抑制上肢屈曲挛缩。,16.堆杯：对手指和感知功能训练 17.套圈：训练手眼协调、关节活动度和躯干平衡能力 18.分指板：抑制手指屈曲紧张，防止手指屈曲挛缩 19.木棍插板，铁棍插板：训练上肢协调性和稳定性及手眼协调能力 20.螺丝，螺母：训练手的灵活性，协调性。,上肢训练辅助具,视觉障碍儿童辅助具,视觉性视觉障碍辅助器具（看不清，看不见，瞎呀！） 一：光学性视觉性视觉障碍辅助器具（摄影中的镜头出问题了，跑焦啦！） 1：远用光学性视觉性视觉障碍辅助器具：矫正屈光不良的眼镜等 a:矫正屈光不正的眼镜：近视镜，远视镜，散光镜 b:望远镜：目标太远看不清时使用，单筒式，手持式等 2：近用光学性视觉性视觉障碍辅助器具： a: 眼镜式助视器 b:放大镜 c:阅读帽 d: 闭路电视助视 e:三棱镜 f: 平面反光镜 g:滤色镜 h:滤光镜 i:眼内植入微型助视器 j:人工视觉展望 二：非光学性视觉障碍辅助器具（摄影中，打光，布景出问题了） 1：照明灯具 2：裂口器 3：太阳帽，阳伞，驾驶室内遮阳板 4：色彩对比分明的家具、室内装饰，日用品等 5：大字读物、大字电话、大字扑克牌、粗线格纸、粗头笔 6：阅读架 7：浮标满杯提示器 8：穿针器,视觉障碍儿童辅助具,盲杖 电子导盲装置 全球卫星定位系统 盲道信息引导系统 公共车辆语音提示系统 电子指南针多语音定向播报系统 发声交通灯 盲文 盲文点显器 报时钟、表 有声读物（喜马拉雅，荔枝） 盲用地图 盲用手机 各种计算机软件,非视觉性视觉障碍辅助器具 利用视觉以外的功能，如听觉，触觉，嗅觉等来弥补视觉功能缺陷，提高生存质量。,听觉障碍儿童辅助具,对于感音神经性聋儿，目前尚无有效治疗方法，唯一科学手段是佩戴助听器或植入人工耳蜗，然后进行言语康复训练。 助听器：不仅仅是一个声音放大器，而是成为能够认识声音，分析声音的人工听觉处理系统。为听觉障碍儿童回归健全人行列创造了必要条件。,助听器分类,一：按传导方式分类 1:气传导：适合感音神经性耳聋儿童 2:骨传导：适合传导性听力损失儿童 二：按形状分类 1:盒式 2：耳背式 3：耳内式 4：耳道式 5：深耳道式 三：按技术电路分类 1：模拟助听器 2：数字编程助听器 3：全数字助听器,助听器的使用指导与随访,助听器验配结束后，要向佩戴者或者监护人交代如何佩戴使用助听器，如何使用磁电感应装置、音频输入系统、调频接收等助听器的辅助装置，对于儿童要给出听力语言康复指导意见 佩戴助听器后，无论成人还是儿童，都要按照助听器音量由小到大，佩戴时间由短到长，佩戴环境由安静到复杂的原则进行助听器适应性训练 助听器验配结束后，要定期随访。,言语障碍儿童辅助器具,辅助替代沟通系统 （AAC） 人工喉 其他交流辅助手段,辅助替代沟通系统 AAC,AAC定义：包括了任何能帮助说话和写作的沟通方式，是一种能突破自身能力限制的辅助手段，能使用残存的沟通方式促进沟通障碍者沟通技能的发展，是沟通障碍领域最重要的辅助工具。 AAC的使用：首先考虑什么情况下会出现交流困难，并向家长收集信息。其次明确造成交流困难的原因，并针对儿童的语言训练，要以有声言语的理解和表达为中心。（首先 when? 其次 why?) AAC分类： 1.交流板 2.语言交流辅助器 3.视觉追踪系统。,人工喉,无喉者是由于喉部肿瘤或喉部意外损伤情况下，为了挽救生命而不得不接受全喉切除术的人群，患者失去了喉部的正常结构，无法正常通过喉部进行发声和呼吸，其恢复发声的方法分为非手术方法和手术方法，其中非手术方法中最常见的是食管发声和仿医学生物工程的人工喉。电子人工喉是临床上使用广泛，国际上最流行的发声康复方法。,智力障碍儿童辅助器具,辅助具于智力障碍儿童而言，既是康复训练工具也是生活辅助工具。旨在提高生活适应能力。辅助具提高了生活质量的同时也达到了康复训练目的。 一 康复训练辅助器具 1.感官与手眼协调训练辅助器具 2.粗大运动与感觉统合训练辅助器具 3.言语和沟通训练辅助器具 4.认知技能训练辅助器具 二 生活自理辅助器具 三 职业康复辅助器具 四 休闲娱乐辅助器具,一 康复训练辅助器具,感官与手眼协调辅助器具：这类辅助器具主要用于训练感官识别与匹配、手指精细活动和手眼协调能力。 手平衡协调训练器：通过双手握持并倾斜训练器，使小弹珠沿着轨迹滚动，训练双手协调性和手腕关节平衡控制能力。 五色金塔：按照提示颜色顺序，将不同色块放到相应位置，训练手眼协调能力和上肢关节活动能力。 螺母螺丝组合：匹配适合的螺母和螺丝，训练手眼协调能力、手指的精细动作能力和上肢肌力。 套圈： 将套圈套挂在各个位置的棍子上，提高上肢控制能力和稳定性、协调性和动作精确性。 钓鱼具：用移动吊钩去勾钓静止的玩具鱼。训练上肢控制力和稳定性以及孩子的注意力。,感官与手眼协调辅助器具,粗大运动与感觉统合训练辅助器具,这类辅助器具主要训练身体的力量，全身粗大运动协调与控制能力、感觉统合功能。 平衡杠：进行身体平衡机能和步行训练 训练用阶梯手扶栏杆或不扶栏杆，上下楼梯：进行身体平衡机能和步行训练 滑梯、滑板：俯卧于滑板上，从滑梯上向下滑冲，进行前厅平衡、触觉和身体本体感觉的刺激训练 滚筒：坐于或者卧于滚筒内，滚动滚筒，提供前厅平衡、本体感觉与触觉刺激的同时可以预防和纠正不良姿势。 训练球：训练前庭平衡感觉和反射调节的训练，缓解肌肉痉挛。（巴氏球，花生球，圆柱球，弹跳球）,粗大运动与感觉统合训练辅助器具,言语和沟通训练辅助器具,这类辅助器具主要是训练发音、语言理解、语言表达能力，同时也具有辅助沟通功能。 EX：交流板，可以借助图片沟通卡，通过点击图片完成沟通。,认知技能训练辅助器具,主要用于训练认知功能，同时也训练了手指精细活动能力 认知拼装积木：通过拼装积木，训练儿童颜色，形状认识，物体分类，数量概念，空间结构能力以及手眼协调能力。 多功能学习车：通过摆放不同颜色及形状的木块，训练儿童手眼协调性和上肢肌力，关节活动度和对颜色形状认识。 几何图形插件：将分开的拼图摆放到平板上，训练儿童感知能力和大脑对图形的识别能力。,生活自理辅助器具,1.防洒盘、碗：精细活动控制障碍者 2.易握持碗：有易握持的手柄的碗 3.粗柄叉、勺：加粗勺柄易于抓握 4.围嘴：方便餐后清洗防止弄脏衣物 5.内衣：宽松、吸汗、易于穿脱 6.衬衣：易于穿脱、 柔软宽松 7.外衣：易于穿脱，裤腿两侧有开口 8.门把手：增加力量的多用门把手易于关门 9.启盖器：对于握力不足者 10.固定器：固定物品，便于单手操作 11.语音钟表：便于不会看钟表者。 12.语音电子称：不识称者,职业康复辅助器具,增重圆珠笔：增加笔杆重量，增加持笔稳定性。用于手部颤抖的书写者 抓握式书写器：对于手对指功能欠佳者的辅助书写工具 加粗铅笔或圆珠笔：加粗笔杆直径，方便精细运动不好的孩子持笔。（笔，乒乓球）,休闲娱乐辅助器具,旱冰壶 室内篮球 保龄球 飞镖 手工编织 园艺栽培,环境改造,日本无障碍设计师荒木兵一郎：无障碍建筑设计，是指无障碍物、无危险物、任何人都应该作为人收到尊重，能够健康地从事文化生活而进行的建筑设计。,无障碍设计,走廊 坡道 楼梯台阶 扶手 地板 卫生间 无障碍家具设计,走廊,1.宽度：儿童康复中心，走廊理想宽度220厘米，允许两轮椅同时相互通过。至少不低于150厘米 2.防滑：所有走廊表面必须防滑 3.护墙板：走廊两侧墙面下方安装高度35厘米不锈钢护墙板，防止轮椅碰撞墙面 4.亮度对比：地板，墙面，门扇之间不少于30的亮度对比。可以清晰辨别 5.通行高度：离造好地面只有或少于200厘米的通行高度，需装护栏。护栏的前沿不高于造好地面68厘米处。,坡道,1.宽度与倾斜度：儿童 理想宽度：220厘米，允许2辆轮椅同时通过。 理想倾斜度是：1：16至 1:20之间。（1:20最理想） 2.坡道