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急诊病房2016年4月 张虹,降钙素原（PCT）的测定 及临床意义,病例介绍,病例一背景 ：南京“徐宝宝事件”。,病例二背景 ：喜宴隔夜饭菜事件,病例介绍,病例一：是医疗事故。,病例二：非医疗事故。,PCT正是这样一个判断病情与预后以及疗效观察的可靠指标，是公认的细菌感染的“生物标志物”。,展望,目 录,PCT的临床意义,PCT的临床特点和测定方法,PCT的分子结构和特性,降钙素原（PCT）分子结构,血清降钙素(CT)的前肽物质 分子量：13KU 由116个氨基酸组成的糖蛋白质 无激素活性,11号染色体上 的单拷贝基因,转录,甲状腺滤泡细胞,降钙素原前体,内源多肽酶,降钙素原 PCT,分解,细胞内特殊蛋白酶,降钙素,正常情况下,降钙素原的稳定性,PCT在血清/全血/血浆中非常稳定 室温下放置24小时，PCT血浆浓度仅降低12% 4摄氏度下放置24小时，仅降低6% PCT的诱导期比细胞因子类长，约4-12小时，但比CRP的诱导期明显短,感染的早期特异性诊断,鉴别诊断,疗效评价,病情及预后评价,PCT的临床特点,PCT的测定方法,1、快速半定量法(PCT- Q/ 胶体金法)： 2、半自动定量法： 3、全自动快速定量法：特点:微机控制,所有操作全部自动化;20 分钟出结果; 标本用量150ul ;准确可靠,重复性极好。,PCT-脓毒症诊断及风险评估,无论是对脓毒症的诊断、预后评估及治疗监测 PCT都体现出最优异的性能,脓毒症标志物的分类,PCT指导抗生素使用,PCT-普通病房抗生素应用建议,PCT的临床意义,1、对脓毒血症(败血症)做早期诊断,2、对系统性严重细菌感染(腹膜炎或软组织感染等) 做早期诊断,3、细菌感染和非细菌性炎症反应的鉴别诊断,4、细菌感染和病毒感染的鉴别诊断,PCT的临床意义,5、器官移植术后鉴别诊断,6、对高危感染患者进行连续监测,可指导继续进行其它的诊断或改变治疗方案,7、对上述疾病严重程度
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