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文档简介
,多发性抽搐症,儿科教研室张凤春,一、概述,、定义:多发性抽搐症又称抽动秽语综合征。其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍。,、特征:起病年龄:岁之间。病程长,可自行缓解或加重。男女患者比率为比。 、中医归属于慢惊风、抽搐。,、现代医学:属儿童少年发育、精神与行为障碍。原因不明、机理不清,多数学者认为与遗传因素、感染因素、难产因素等有关。治疗多用神经精神镇静剂如氟哌啶醇、泰必利等,副作用大、难以接受。,二、病因病机。,先天禀赋不足 产伤、窒息 感受外邪 情态失调,病位在心脾肝肾肺五脏皆有关。以肝脾肾三脏为主,且肝风内动是其根本。这种风为“内风”,即肝风。而非外风(六淫之风),故小儿药证直诀、肝有风甚指出:“凡病或新或久,皆引肝风,风动而上于头目,目属肝,肝风入于目,上入左右 ,如风吹,不轻不重,儿不能任,故目连 也。”,三、诊 断,、诊断要点: ()年龄岁。 ()典型临床症状。 ()能受意志志遏制。 ()慢性,波动性 ()实验室检查无特殊异常,脑电图正常或非特异性异常,智力测试基本正常。,、鉴 别 诊 断,风湿舞蹈病: ()岁以后。 ()女孩多。 ()有风湿热的其它表现,抗“”高,血沉快 ()表现为四肢较大幅度的无目的而不规则的舞蹈样动作。,肌阵挛: ()癫痫的一种类型,一组肌群突然抽动,表现突然的前倾和后倒,肢体或屈或伸(幅度大) ()脑电图:癫痫波。,习惯性抽搐:少见,与此病无严格界限。,四、治疗,、辩证要点:八纲辩证为主 重在辨阴、阳、虚、实 标为痰、火、湿。 本为肝、脾、肾三脏虚损 本虚标实,类似“哮喘”,、治疗原则: 清肝镇痉(惊) 清肝泻火 平肝熄风抑木熄风 健脾化痰 柔肝熄风 滋阴潜阳,五、证 治 分 类,)气郁化火,证候 特点:起病急、病程短,面红而赤,烦躁易怒,发作频繁,抽动有力,舌红、苔黄、脉弦数。 痰火内蕴的证候:大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。 治则:清肝泻火,熄风镇惊。 方药:清肝达郁汤加减。,重订通俗伤寒论方:焦山枝、白芍、归须、柴胡、丹皮、灸草、橘白、薄荷、菊花、鲜青橘叶。 枝子、菊花、丹皮、当归须(凉血通便)清肝泻火 白芍、勾屯、蝉蜕平肝熄风柴胡、薄荷、青橘叶疏肝解郁 琥珀镇惊;勾屯、蝉蜕平肝熄风;茯苓宁心安神。,()脾虚痰聚,证侯 特点:面黄体瘦、精神不振、胸闷纳少,舌淡苔白或腻,脉滑为特征。 治则:健脾化痰,平肝熄风 方药:十味温胆汤 世医得效方:人参、熟地、杏仁、五味子、远志、茯苓、半夏、陈皮、甘草、枳实,十味温胆苓枳参,橘皮草味地枣仁, 益气化痰姜半枣,远志宁心可安神。 温胆汤中苓半夏,枳竹陈皮加姜枣, 虚烦不眠证多端,此系胆虚痰上扰。,十 勾屯,白芍,石决明 五味子。 党参、茯苓 健脾 陈皮、半夏 燥湿化痰 枳实 顺气消痰 远志、枣仁 宁心化痰(远志排痰作用) 勾屯、白芍、石决明 平熄肝风,()阴虚风动,证候 特点:形体消瘦、两颧潮红、心烦热、舌红降,苔光剥,脉细数为特征。 治则:滋阴潜阳,柔肝熄风 方药:大定风珠汤加减,温病条辨方:白芍、阿胶、龟板、地黄、麻仁、
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