颜面部超声诊断学全.ppt

1,颜面部超声诊断学,2,第一部分 腮腺超声诊断,3,一、腮腺的解剖结构,1、功能：腮腺是最大的一对的涎腺。 2、位置：位于外耳道前下方。 3、形态：形似楔形。 4、结构：腺体中有导管，长约57cm，内 径约0.3cm，开口于颊粘膜。 5、大小：6cmx4cmx1cm。,4,二、正常腮腺声象图,1、腮腺耳前纵切面呈扁三角形。 2、腮腺表面规则清晰，后方见骨板强回声。 3、腮腺内为均质细密的中低回声。 4、腺内可见平行强光带（主导管）。 5、正常测值：前后径约1cm。,5,正常腮腺（左侧）,6,三、腮腺超声检查适应证,1、腮腺炎 2、腮腺肥大 3、腮腺囊肿 4、腮腺混合瘤 5、腮腺腺癌 6、腮腺导管结石等,7,四、腮腺常见疾病超声诊断,8,1、腮腺炎超声诊断,1）患侧腮腺浸润性肿大。 2）腮腺内结构显示欠清，回声偏低，分布 欠均，无明显占位。 3）急性期腮腺轮廓不清晰。 4）慢性反复发作者腮腺因瘢痕、钙化等可 见增强光点、光斑及光带等表现。,9,10,2、腮腺肥大超声诊断,1）腮腺弥漫性肿大。 2）腮腺无明显轮廓线，界限欠清。 3）回声均匀，自身免疫性疾病（如干燥综 合征、SLE、硬皮病、多发性肌炎、结 节动脉炎等）可见多个2-5毫米低回声。 4）腺体内导管走向正常，后方无增强。,11,3、涎腺囊肿（腮腺/颌下腺/舌下腺）超声诊断,1）腺体内见囊性病变。 2）囊肿： （1）形态规则，多呈圆形。 （2）轮廓完整，界限清楚，边缘整齐。 （3）囊内为无回声区，透声性良好。 （4）囊壁后方回声增强。 3）需与淋巴瘤、腺淋巴瘤鉴别。,12,4、涎石病（颌下腺/腮腺）超声诊断,1）涎腺图像有慢性炎症表现或正常。 2）腺体内见增强回声光点或光团，其后伴 声影。 3）结石近端见导管扩张。,13,5、涎腺混合瘤（腮腺、颌下腺） 超声诊断,1）患侧涎腺可肿大变形，内见肿块。 2）肿块： （1）形态：境界清晰规则 ，有包膜，呈圆形 或椭圆形。 （2）回声：均质实质中低回声/细小蜂窝结构/ 实性囊性变。 （3）肿块内见强回声光点/光斑时，防恶变！ （4）彩超：血流中度增多，瘤体 边缘血管包 绕 ，Vm50cm/s。,14,腮腺混合瘤,15,腮腺混合瘤,16,腮腺混合瘤,17,腮腺混合瘤,18,腮腺混合瘤,19,6、腮腺腺淋巴瘤（淋巴乳状囊腺瘤）超声诊断,1）腮腺内见低回声光团。 2）光团： （1）回声均匀。 （2）形态规则，界限欠清晰。 （3）无被膜轮廓线。 （4）彩色多普勒：流速60cm/s。 3）良性肿瘤均发生于腮腺。,20,7、腮腺粘液表皮样癌超声诊断,1）腮腺区见肿块 2）肿块边界不清晰，不完整 3）肿块呈实性不均质（高分化者为均质强 回声） 4）肿块较大时可囊样病变而呈混合性表现 5）本病为涎腺多见疾病，多数学者认为是 恶性肿瘤,21,8、腮腺腺癌及其他恶性肿瘤超声诊断,1）腮腺内见肿块 2）肿块形态不规则，界限不清 3）肿块内部呈实性不均质回声或混合性回 声 4）肿块后方回声衰减 5 ）彩色多普勒：血流丰富 ，Vm60cm/s,22,第二部分 颜面部及颈部其他疾病 超声诊断,23,一、舌骨囊肿超声诊断,1、病机： 胎儿发育期间，管腔未闭，残留组织形 成囊状物。 2、声像图： 颈中线或其近旁、喉结稍上方舌骨水平 见囊肿声像图 。,24,二、颌骨疾病超声诊断（1）,1、颌骨神经鞘瘤： 肿块椭圆形 ，轮廓清晰；内部为低回 声，分布不均匀 ，可见小圆形液暗区， 后方回声衰减。 2、颌骨囊肿： 颌骨中出现囊肿声像图。,25,二、颌骨疾病超声诊断（2）,3、嗜酸性细胞肉芽肿： 1）全身性疾病 ，颧骨、上下颌骨均可病变。 2）病变位于骨髓腔 ， 向骨皮质扩延。 病变处形态不规则 ，不清晰 ；内部为 低回声 ，分布不均匀 ；后方回声无增 强。,26,三、颈部软组织和淋巴疾病 超声诊断,1、颈部脂肪瘤：良性肿瘤， 位于皮下； 肿块光点细小 ，回声稍强。 2、颈部淋巴结核：病史/化验有助于诊断 ； 肿块类圆形，多为低回声， 可见钙化强回声 3、颈部淋巴转移灶：肿块较小，形态欠规则 ， 内部回声尚均匀。鉴别困难！,27,颈部淋巴结肿大,28,颈部淋巴结肿大,29,颈部淋巴结肿大,30,四、颈部血管疾病超声诊断,1、颈部血管畸形或血管瘤： 肿块不规