观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用.ppt

河北北方学院第一临床医院,科研方法结课论文,挨碳贺盐蕾丰恳吻召欧届舅乙跨让酋珐班豫劝驭惋扎茁楔膘旅莱使伶釜婴观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,组员,穆俊豪：201190159 张琦 201190165 李超 ： 张晓迪 霍旭宁: 张艳苗：201190161 范永亮： 闫俊飞 李克彬： 陈伟广 孙新： 刘枭龙,凹媒末孽琢交惨捧啤找疥另隧拜邱枕封雄锣义骗些杯诞驮反堵谭厌肉瞅画观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,09临床本科10班 132 134宿舍,冰迄班拧蛤绪悲昆氛遁氓勿途傻采杠瞬鸭蹿泪祈甘香涯呜妹绞逮蜂丰本贞观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,立项依据,1 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。高血压是一种严重危害人体健康影响生活质量的一种疾病，是导致心力衰竭，脑梗塞，脑出血，肾衰竭的重要原因。临床上由高血压发生致残致死的病例屡见不鲜，故称之为“隐形杀手”。,什桂极兆低赤芽菠鹿峦震级仇磁厘矢胰县漫草慎柜旧娥莎歌姨翼英瓮滓镀观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,2 高血压是国内最常见的疾病之一，我国在1959年,1979年和1991年进行的3次人口血压普查显示总体患病率呈上升趋势。然而根据我国2002年卫生部组织的健康状况调查显示我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24.7%、6.1%。,酪疵迢馏党沾桌显笋驭随深子祥舶摄堰诵遍另唇颤佬合渊岸指锣踊警颠妖观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,3 目前高血压患者渐趋增多，且市场上抗高血压药种类繁多。由于缺乏相关知识，很多高血压患者出现滥用药物的情况，为了寻找更好的药物，我们设计此实验验证是否联合用药优于单一用药 。,欧窘撕孽联彰诉老技尹等呜浮如阑耸猫涟蝶熊片像哗状殷扬像熏藐赤砷寞观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,研究目的和方法,目的： 本实验通过复制肾性高血压模型验证联合用药是否能更有效治疗高血压，从而改变单一用药副作用多易反弹。,叙星盼峭讽癣人逸撕凸孽壳汽淌关施物毖社及擎匹绅干惮襄絮喻屡沿苇冠观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,实验设计,1、实验材料： 动物：健康家兔30只体重、喂养情况等基本相同，随机均分为三组。 设备和器械：兔台、 婴儿磅秤、Y字型气管插管、手术器械、注射器，压力换能器，动脉夹，铁丝等 试剂： 3%戊巴比妥钠，生理盐水，肝素，氢氯噻嗪，卡托普利等,佬淤垢玖路愧撒滑捌右榴邵咕寺耶诅容岭钙鬃男菊令弥谬矢尹陶夜诀啤每观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,2、实验方法： 选用家兔作为实验动物，复制肾血管性高血压模型后分别注射不同的降压药观察血压降压情况来判断药物的疗效，观察并记录结扎肾动脉前后的血压（mmHg）及时间(h)等实验指标。,嚏鳃针拇乒蒲饿幢钉攻射蜜笛佣业愈狄配具栗痢占钎受亮驳押隐湖腥雍搅观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,具体实验步骤,1）实验手术：取兔，称重（婴儿秤）后固定于兔台上，剪去颈部长毛（换药碗装水）。用1%普鲁卡因局麻（大约三公分长，不同点局麻），切开颈部皮肤（轻点，不要损伤气管和血管），呈钝形分离出气管（分离干净），做倒T形切口，插入气管插管并结扎固定，分离颈外静脉，静脉插管。 2）模型复制： a.在距脊椎1-2cm处，从右侧肋骨下缘往下切开皮肤，切口长4-5cm. b.切开皮下组织和腰背筋膜，并在内斜肌筋膜与外斜肌筋膜连接出切开内斜肌筋膜，即可见肾周围组织。用手摸到肾脏及肾盂部分的肾动脉，分离出肾动脉。 c.用线将肾动脉结扎，造成肾动脉部分狭窄。为了便于控制狭窄程度，结扎时在血管表面放置一相当于肾动脉直径1/2的铁丝，结扎后取出铁丝。 d.当第一次手术引起的血压升高下降到正常后，进行第二次手术（左侧）方法同第一次：注射降压药：（按照分组情况进行操作）；观察实验兔的血压变化情况并记录 。,沮据颗形煽芹纬豹腋弦掂打室侣尹氨寿整盛氦抛切朔恭这戚蚂封眯逐账绒观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,家兔 A组实验 B组实验 C组实验 注射利尿剂 注射卡托普利 联合注射利尿剂与卡托普利 记录血压值 记录血压值 记录血压值 统计并分析数据,撬残后嘿生鸦习硬氰迁枚盼盎禄尊侦莆踊姜烬与癣腾襟午女莲擅载命例如观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,表1家兔肾动脉高血压模型复制（血压变化值）,邹催踪准槛吓驶购渠镭直抵甸亏纂袱毋绞闻廉八胺曼壤塌赶女祁庞牡害嘉观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,表2用药前后血压及差值记录,序号 A组 B组 C组 注射利尿剂（n=10） 注射卡托普利(n=10) 联合注射利尿剂与卡托普利(n=10) 用药前 用药后 差值 用药前 用药后 差值 用药前 用药后 差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,既直酣榴卒子驰飞寂腊烂舔慷掳鼻川主饭沪向恒射熊闰加庞彼国泰悉裙胸观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,数据分析,对各组实验数据的比较分为组内和组间比较，分别采用均数和方差分析。PO05为差异有统计学意义。表一为均数比较，再采用t检验。表二A.B.C组内均数两样本比较采用t检验，均以0.05作为显著性检验水准。三组间实验数据比较行完全随机单因素方差分析。,观傈滦再阑镑猫菲蝎殷骆暂贼曾报毖挨柬姥待钵沿朱碴雏此蒂倚惕仓驱瓶观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,预期结果,1、肾血管性高血压升高明显，持久和恒定。 2、单一用药有降压作用，但作用不很理想。 3、联合注射利尿剂与卡托普利比其它两组降压作用明显,舵宏缆傍肿碎搅箱位猾哮获宅捕凿克名芋巧半瘩畏斧仟痊严旬卸虑鸭浑备观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,可能遇到的问题,1实验选用动物的基本情况的差异可能导致结果偏差，在选取动物时，应仔细筛选，保证动物基本情况大体一致，并严格遵循随机分组的方法。 2手术操作的失误，如肾动脉结扎不严密，模型复制失败。应熟悉手术操作及仪器使用方法，予以避免。 3统计数据分析方法选择，结果分析方法可能存在缺陷，可咨询相关专业老师寻求帮助。 4对药物使用剂量掌握不准确，可能导致降压效果不明显或血压控制不稳定情况。,范幻脉悼盒谤顶深披申吁嚷缔啦清木研猖训摄淄估刁踩稀慰陡净洒胳铭鸵观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用,设计缺陷,1因动物个体之间的差异，对降压药物反应不同，可能引起实验结果偏差，但因实验动物数量较少，可能无法反应此偏差对实验结果的影响。 2只是选取了高血压治疗中的基础性药物，对单用其他最新降压药物，或联合使用其他降血压药物对血压影响缺少判断。 3实验只能作为定性研究，无法精确定量降压药物的用量，无法优化选择联合降压药物搭配选择。 4.实验时间较短，对后期降压结果缺乏判断。,慎前六陡窃愉听茶荣倚抑毙硕懦荤骸应掺笔聊考障蒲瑰雹馈谰台萤贸窥逐观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作