冠心病健康教育PPT课件

冠心病健康教育,心内科 许平,因心脏病不幸逝世的明星,2007年6月23日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效,因心脏病不幸逝世的明星,2006年12月20日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世 ,因心脏病不幸逝世的明星,2005年7月2日在四渡赤水、开国大典、重庆谈判等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年68岁,冠心病是人类的“第一杀手”,我国每年有260万人死于心血管疾病 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命,目 录,冠心病小常识 冠心病的治疗 冠状动脉的养护 冠心病的预防,什么是冠心病？,冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,认识心脏、冠状动脉,心脏=人体强而有力的泵 冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路,冠心病有哪些类型？,冠心病的主要症状,心绞痛 胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂。 心肌梗死 胸痛 气促，出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸 猝死 猝死是指未能预期到的突然死亡,冠心病是怎么发生的,动脉粥样硬化斑块有两种：,不稳定斑块：“皮薄馅大”， 容易破裂,稳定斑块：“皮厚馅少”，不易破裂,冠心病、心绞痛,心肌梗死、猝死,斑块破裂形成血栓， 闭塞血管,血管狭窄,导致冠心病的罪犯血小板,认识冠心病的危险因素,诊断冠心病的方法,常规诊断方法 临床诊断 危险因素 典型症状：胸闷、胸痛、气促等 心电图、24心电图、心脏超声、冠脉CT等检查,介入诊断方法 确诊 冠脉造影,冠心病的治疗,冠心病,药物治疗 如抗血小板药等,经皮冠状动脉介入治疗 （PCI介入手术）,生活方式干预,外科治疗 如搭桥术,冠心病治疗的基础药物有哪些？,基础性药物治疗： 阿司匹林+氯吡格雷75mg双联抗血小板 -受体阻滞剂 ACEI 他汀类降脂药,冠心病发病轻重不同，治疗不同,具体治疗请咨询您的医生,轻微的冠脉病变一般可以不做PCI治疗，通常以药物治疗为主,有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术，如心脏外科搭桥术,狭窄较重的冠脉病变需要做PCI治疗,生活方式干预,戒烟 健康饮食 控制体重 适量运动 减轻生活压力 减少饮酒,吸烟与冠心病的关系,吸烟可以干预凝血系统，引起血小板激活和凝血因子增加 吸烟可以 破坏血管内皮结构及功能，导致动脉硬化，血栓形成或者斑块破裂引发冠心病 吸烟干扰低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的正常代谢，增加冠心病的发病风险,健康饮食,健康饮食之一： 低盐饮食：世界卫生组织推荐每日食盐量5克，目前我国人均每日食盐量是12克。人体正常情况下每日只需摄入钠盐0.5克，人体每日大约排出3-4克钠盐，所以每日钠盐的摄入量最高不应大于6克 研究发现每天少吃3克盐，高血压患者的收缩压和舒张压分别降低了4mmHg和2.5mmHg 减少食盐摄入的小窍门： 烹饪时后放盐、少放盐、不放盐 多采用保持食物原味的烹调方法，如蒸、炖等 用其它调味品弥补限盐后的口感需求，如醋、辣椒等 使用盛装2-3克盐的盐勺,患者的“健康食谱”,合理膳食的“红、黄、绿、黑、白”原则 “红”指西红柿、红葡萄、红辣椒，它们可以改善情绪，减轻焦虑 “黄”是黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、老玉米、南瓜等，它们能够帮助人们补充维生素A “绿”是绿茶，绿茶有抗氧自由基，能延缓衰老，减少动脉硬化，越喝越年轻 “黑”是黑木耳，常食可降低血液粘稠度 “白”指燕麦粉、燕麦片。燕麦粥不但降低胆固醇，降低甘油三酯，还对控制糖尿病有良好的效果,为什么要控制体重,过度的体重增加，会使心脏负荷增加 胖人的不良生活习惯会使血压、血脂水平增高，加重冠状动脉粥样硬化 肥胖后体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化病变者侧枝循环的形成 因此，冠心病患者一定要积极控制体重,适量运动,运动三原则：有恒、有序、有度 可按照一、三、五、七进行锻炼 “一”是每天至少锻炼一次 “三”是每次要锻炼30分钟以上 “五”是每星期要锻炼5次 “七”是每次运动的心率要达到170年龄 建议的锻炼方式 步行、慢跑、游泳、扭秧歌、 跳健身舞、爬山、骑自行车、 跳绳、老年门球等,如何养护好冠脉这条路？,急性期有效的药物或支架手术治疗相当于修好了路，但能否继续保持“畅通”，关键还在于“养护”,防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗,阿司匹林 + 氯吡格雷75mg,抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须坚持使用,抗血小板药物,主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷75mg等（其中阿司匹林需要长期服用） 双重抗血小板治疗（氯吡格雷75mg+阿司匹林）至少12个月是减少复发风险的关键,控制血压要达标,蛋白尿每天大于1克,伴糖尿病或肾损害,冠心病患者,125/75毫米汞柱,130/80毫米汞柱,140/90毫米汞柱,降压药要长期、规律服用,不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 如何长期、规律服用？ 定期监测血压 最好选用半衰期超过24小时的降压药， 如络活喜，每日只需1次服药。即使偶 尔漏服，降压疗效也可以维持更长时 间，避免因漏服造成的血压波动 “效不更方” 血压稳定达标后，不要随便更换药物,他汀如何从源头预防冠心病,他汀使稳定斑块减小，预防冠心病,治疗前斑块大,治疗后斑块小,他汀如何从源头预防心肌梗死,他汀使不稳定斑块变得稳定，预防血栓形成和心肌梗死,治疗前斑块不稳定，易破裂,治疗后斑块稳定，不易破裂,他汀降胆固醇一定要达标,降胆固醇达标，才能有效预防心肌梗死和中风发生 冠心病患者、介入治疗及搭桥手术后患者“坏”胆固醇应该降得更低,冠心病患者,介入治疗患者,搭桥术后患者,2.07mmol/L (80mg/dL),他汀要坚持长期服用,胆固醇水平下降达标后，一定要坚持服药，定期复查 （建议3个月左右复查一次） 他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升 长期服用对动脉粥样硬化斑块的影响,治疗前，斑块大，管腔狭窄,管腔,斑块,阿托伐他汀（立普妥） 治疗6个月后，斑块减小， 管腔增大,他汀服用时间越长获益越多,冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖,患过心肌梗死的糖尿病患者再发心肌梗死的危险超过40 控制血糖的方法 严格控制饮食 合理选用降糖药 定期监测血糖 血糖目标值： 空腹血糖:7mmol/L 餐后血糖:8mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:6.5%,一级预防：尚未患有冠心病，采取措施以 防止发生或延迟发生冠心病。 二级预防：已患有冠心病，采取措施以防 止冠心病加重或预防冠心病事 件的发生。,冠心病预防概念,控制或改变危险因素, 戒烟 长期有效控制高血压 控制体重和减肥 控制血糖 调整血脂尤其是高胆固醇 缓解精神压力 增加运动 避免不健康饮食,冠心病一级预防,冠心病二级预防,减少冠心病及其等危症人群发生或 再次发生急性事件的危险，保护心 肌，提高病人生存率和生存质量。,目标,冠心病二级预防, 戒烟； 健康膳食，适当体力活动，控制体重； 控制血压和糖尿病； 控制高低密度脂蛋