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文档简介

,1,第十一章 年龄的药物代谢动力学,2,第一节 老年人的药代动力学,3,老年人的临床用药的概况,65岁以上老年人占总人口的10%,80岁以上的老年人增长速度是总人口 增长速度的8倍,老年人医药费用占总医药费用的23%,老年人的病床占用率为33%，占用时间长,的老年人同时用4-6种药物，不良反应发生率 15%,老年人用药要慎之又慎！,4,一、药物吸收,胃酸缺乏,胃排空速度减慢,胃肠及肝血流量减少,胃肠道内液体量减少,胃内pH上升,药物崩解速度,吸收,弱酸性药物吸收,Tmax,Cmax,延迟,肝血流量,首关效应,5,二、药物分布,(一)机体构成成分的变化,老年人脂肪量增多,脂溶性药物分布容积,亲水性药物酒精,分布容积,血中浓度,易中毒,(二)血浆蛋白结合,老年人血浆蛋白结合力,血浆蛋白量,游离药物浓度,表观分布容积,易中毒,（三）药物与红细胞结合,哌替啶,年轻人与红细胞结合可达50,老年人只有20,a1-AG,脂溶性碱性药物结合,游离药物浓度,6,三、药物代谢,肝实质量减少,肝血流量降低,白蛋白合成减少,微粒体酶系统的活力降低,代谢减弱,半衰期延长,易中毒,四、药物排泄,肾血流量,肾小球滤过率,排泄能力下降,排泄速度减慢,半衰期延长,7,肾组织进行性萎缩，肾血流减少，肌酐清除率下降,肌酐清除率（ml/min）=,（140-年龄）X体重（kg）,72 X 血清肌酐浓度（mg/dl）,40岁 100ml/min,80岁 60ml/min,经肾排泄的药物 易引起中毒,8,9,10,生理功能,down,用药,慎之又慎,适当减量,11,第二节、胎儿和新生儿的药代动力学,胎盘,胎儿,羊水,羊水肠道循环,药物,羊水中蛋白少 游离型药物多,羊水中药物入皮肤,药物,肝脏,药物,脑,血浆蛋白结合率低,游离型高,半衰期长于母体,药物,胎粪,羊水,尿,脂溶性药物吸收下降,体表面积大，易经皮吸收,血药浓度低,血浆
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