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婴儿营养与喂养,黄石市妇幼保健院 雷琳,营 养,营养:指人体吸收及利用食物或营养物的过程,包括摄取 消化 吸收和体内利用等. 人体对食物中营养的三大需要: 需要生活活动的能量 需要合成和修补机体的组织 需要调节生理机能,营养素,存在于食物当中的能供给人体热量,能维持人体正常生理功能 ，增强抵抗力和免疫力，维持和促进生长发育，能帮助伤口愈合的物质,问题:,人体需要哪几种营养素?,.营养素的种类,蛋白质 脂 肪 碳水化合物 维生素:水溶性:vitB vitC 脂溶性:vitA D E K 矿物质 :Ca P Na Mg ; Fe Zn I Cu F 等 水,食物的分类,1.谷类及薯类:米,面,杂粮,马铃薯,甘薯,木薯,可提供碳水化合物,蛋白质,vitB 2.动物性食物:肉,禽,鱼,奶,蛋,虾,动物内脏,提供蛋白质,脂肪,矿物质,vitA,vitB 3.豆类及其制品:大豆及其他干豆类,豆腐,豆浆等豆制品,提供蛋白质,脂肪,矿物质,vitB 4.蔬菜,水果类:叶菜,根茎,鲜豆 ,瓜茄类,新鲜水果等,提供膳食纤维,矿物质,vitC,胡萝卜素 5.纯热能食物:动植物油,淀粉,糖,酒类,主要提供热能,植物油还可提供必需脂肪酸和vitE,问题:,儿童营养与成人营养的根本区别是什么?,婴幼儿营养的特点,儿童营养与成人营养的根本区别在于儿童期所特有的生命现象生长发育 消化系统发育不成熟 胃容积小,母乳喂养,营养最全面均衡 理想初始食品 安全又容易消化,母乳的WHO分期,初乳：0-4天，黄、略稠，富含球蛋白、锌、WBC、IgA、生长因子、牛磺酸，300ml/ d 过渡乳：5-10天含脂肪最高，蛋白、矿物质、量500ml/d 成熟乳：11天-9月蛋白、脂肪、糖适宜、量达1000ml/d 晚 乳：10月以后营养成分、,母乳喂养的优点 各成分比例适当、营养丰富、易消化,蛋白质量高：乳清蛋白多 、乳酪蛋白少凝块小易消化，牛磺酸大脑发育 必需脂肪酸多，含解脂酶吸收大脑发育 乳糖量多，以乙型乳糖为主乳酸菌生长肠道功能 Ca：P=2：1，有助吸收 ，微量元素Zn、Cu、I较多，Fe吸收高于牛乳5倍， 维生素A、C、D、E丰富 富含SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、补体、双歧因子等免疫成分,母乳喂养方法及注意点,先吸空1侧，再对侧，轮流清空，次数由按需定时 坐位哺乳最佳，吸前清洁，吸后拍背防溢乳，每次15-20分钟，不要含乳头睡觉窒息 母亲注意营养，增加热卡，防止乳头、乳房疾病、防止感染 禁忌：急慢性传染病，活动肺结核、消耗性疾病、重症心肾肝病,母乳量充足评价参考指标,吃奶：听到吞咽声，吃奶后满足，可安静入睡 排泄：每日小便次以上 精神：宝宝睡醒后眼睛明亮，反应机敏 体重增长：每月体重达到平均水平,部分母乳喂养,又称混合喂养 补授法：每次授乳后加喂牛羊乳 代授法：数次完全以牛羊乳代替（每日3次）,人工喂养,依据能量需要算奶量：110Kcal/kg/d=110ml/kg/d的牛乳（含糖8%） 代乳品的比例严格按照配方奶比例冲调,准确计算，不过稀或过浓 计算H2O：150ml/kg/d 余H2O以水或果汁补充 间隔时间约3-4小时,辅食添加,为什么给宝宝要添加辅食? 什么时候开始添加辅食? 添加辅食的原则是什么？,及时添加转奶期食物的原因,消化功能日趋完善 某些营养素的储备已耗尽 补充乳品营养不足 为转奶作好准备 促进神经心理发育,开始添加转奶期食物的时间,从4个月起 体重增加一倍时 体重增长减慢和不增加 每次哺乳量达200ml 全天量达1000ml 吃完后还意犹未尽,怎样添加转奶期食物,每次添加一种（至少连吃3-5天） 消化道逐步适应 防止食物过敏 由少到多 由稀到稠 由细到粗,怎样添加转奶期食物,在心情舒畅、有饥饿感时添加 若遭拒绝，可反复试验 在下列情况下，暂缓添加： 天气炎热、小儿患病、多次拒绝,辅食添加,目的：补充不足 断乳准备 原则：由少多 稀稠 细粗 一种多种 适时 顺序：1-2m果汁、鱼肝油、菜汤 4-5m米、面糊、蛋黄、豆腐 菜泥 果泥 7m-9m肉末、蛋白食物 10-12m米、面、肉，作断乳准备,自我进食能力的培养,1岁前允许婴儿参与进食活动 6个月扶奶瓶 7-9个月杯中饮 10-12个月自己用勺 2岁左右独立进食,常见的喂养误区（1）,液体食物喂养阶段 只要宝宝一哭就喂奶 按照书本严格控制奶量和间隔时间 母亲产假短的必须早断母乳 只要宝宝黄疸时间长就立即停喂母乳,常见的喂养误区（2）,泥状食物喂养阶段 忽视泥状食物的多样化、平衡和适量的问题 用药补充微量元素的效果好 水果代替蔬菜 忽视泥糊状食物颗粒的阶段性变化，忽视咀嚼功能的锻炼 加泥糊状食物不减奶量 添加新食物时孩子不爱吃就不再喂,常见的喂养误区（3）,固体食物喂养阶段 早、