“十二五”期间医改主要任务.ppt

,(2012年6月),“十二五”时期医改主要任务 学习“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案 和自治区卫生事业发展规划的体会,内蒙古自治区卫生厅 王占国,医改指导性文件： 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）的通知 国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知 简称医改规划方案,问题的提出,医改规划方案提出：经过三年改革，各级政府对医药卫生工作的认识和执行力明显提高，实践经验和做法不断丰富，支持医药卫生体制改革的社会氛围正在形成。三年改革实践证明，医药卫生体制改革方向正确、路径清晰、措施有力，尤其是在基层取得明显成效，人民群众看病就医的公平性、可及性、便利性得到改善，看病难、看病贵问题有所缓解，医药卫生体制改革促进经济社会发展的作用越来越重要。 如何做好下一步医改工作？ 医改规划方案提出：增强执行力。提高推进改革的领导力和执行力。 什么是执行力？按质按量完成既定的工作任务。 医改的任务是什么？质的标准是什么？量的要求是什么？时间点是什么时候？ 增强执行力要求：在理性思维下，准确把握和完成医改任务。,问题的提出,一、医改任务的目标理念和原则 二、医改战略任务的阶段性安排 三、医改任务与卫生事业的发展,报告内容提纲,近三年完成的医改任务 近三年医改取得的成效 近三年医改的成功经验,一、医改任务的目标理念和原则,近三年完成的医改任务,2009-2011年医药卫生体制改革的五项重点 初步建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度 初步建立国家基本药物制度 建立健全城乡基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化 试点公立医院改革,近三年完成的医改任务,进展1：建立覆盖全民的基本医疗保障制度,基本医保覆盖不断扩大：截至2011年底，新农合参合人数达1236.53 万，参合率达94.8%。 保障水平不断提高：政府对新农合补助标准从20元提高到200元。最高支付限额为城乡居民年收入的倍。政策范围内住院报销比达70%；新农合的门诊统筹基本实现全覆盖。 统筹层次显著提升：12个盟市全部推行市级统筹，居全国前列。,近三年完成的医改任务,进展2：初步建立国家基本药物制度,政府办基层医疗机构实施基本药物制度全覆盖，零差率销售，价格下降30%左右，门诊药费和住院费用相应降低。 各地以基本药物制度为突破口，统筹推进基层医疗卫生机构综合改革，由看病卖药转向健康促进、公共卫生、常见病和慢性病的防治管理。 完善基本药物采供和使用机制。建立政府主导的药品招标平台，采用以省为单位、量价挂钩、招采合一、合同管理、统一配送的招标采购机制。推广基本药物临床指南和处方集，基本药物各项政策逐步落实。,近三年完成的医改任务,进展3：健全基层医疗卫生服务体系,推进基层医疗机构改造建设项目，改善硬件。三年来，各级财政共投入50.12亿元支持基层医疗机构业务用房建设。其中县级医院126个，社区卫生服务中心121个，村卫生室1510个。启动流动医疗卫生工作站建设，补充不适合建立固定嘎查卫生室的不足。 加强以全科医师为重点的基层医疗卫生队伍建设，2011年启动全科医师规范化培训项目，改善软件。（订单免费培养、轮岗培训、对口支援，每年为基层招收275名定向免费医学生）。,近三年完成的医改任务,进展4：基本公共卫生服务逐步均等化,基本公共卫生服务均等化。 全面实施10类基本公共卫生服务项目：各级政府对基本公共卫生服务经费大幅度增加，人均25元。 至2011年底，城乡居民电子健康档案建档率达50%以上 孕产妇和儿童系统管理率达到81.7%和81.9% 规范高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病患者管理 健康教育 ,近三年完成的医改任务,国家重大公共卫生服务项目完成情况,自治区重大公共卫生服务项目完成情况？,近三年完成的医改任务,进展5：公立医院改革试点启动,2个省级试点城市开展综合改革试点。 在规划布局、管理体制、补偿机制、支付制度、内部管理、改善服务、支援基层等方面全面探索。 以强化服务为抓手，推行预约诊疗、优质护理、临床路径和电子病历等便民惠民措施。 开展医师多点执业，组建上下联动的医疗集团或医疗联合体、鼓励社会办医，努力满足多层次医疗需求。 启动县级公立医院综合改革。,2.近三年医改取得的成效,“看病贵”问题开始缓解,内蒙古自治区卫生总费用结构,城乡居民灾难性医疗卫生支出发生比例（%）下降,2.近三年医改取得的成效,城乡患者应就诊而未就诊的比例（%）有所下降,2.近三年医改取得的成效,城乡患者应住院而未住院的比例(%)大幅下降,2.近三年医改取得的成效,住院患者未愈而自己要求提前出院的比例（%）下降,2.近三年医改取得的成效,“看病难”问题得到一定程度缓解,15分钟内可达医疗机构住户比例,农村牧区和偏远地区医疗服务设施落后、服务能力薄弱的状况显著改变，城市大医院“三长一短”问题正在缓解。,2.近三年医改取得的成效,2.近三年医改取得的成效,健康指标得到改善,2.近三年医改取得的成效,健康指标得到改善,2.近三年医改取得的成效,健康指标得到改善,2.近三年医改取得的成效,卫生服务利用量迅速增长,3.近三年医改的成功经验,坚持基本理念把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。关注人民基本健康权益，人人享有基本医疗卫生服务。 坚持基本原则保基本、强基层、建机制，强调可持续。政府履行基本医疗卫生服务职责，突出政府主导，明确关键政策。 坚持基本路径统筹安排、突出重点、循序推进。注重长期目标与近期重点有机结合，三年突破五项工作。 坚持基本方针预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针。,坚持总体要求,路灯公共产品的特性： 天黑启动照亮路面求之即得（需之即得 ） 照己不影响照他人不能占用 增加人不影响照明不能用完 照明利于行路安全好处增强 照明强度范围无害坏处极少 白天关闭节约资源不能浪费,有益无害,满足行路安全的需要。 但不满足看书、寻物等需要。也不满足谋取他利的需要。,3.近三年医改的成功经验,3.近三年医改的成功经验,明晰顶层设计,3.近三年医改的成功经验,创新实现形式,近三年医改起步搭建框架，着力缓解当前突出问题和基本公平问题。 中四年医改瞄准深层矛盾，着力破解更加公平和兼顾效率提高问题。 远五年医改建立健全制度，着力解决卫生与经济社会协调发展问题。,二、医改战略任务的阶段性安排,起步搭建框架：新理念、新概念、新政策形成共识；四梁八柱达成共识。 当前突出问题：“看病难”、“看病贵”有所缓解。 基本公平问题：建立并不断提升城乡居民医保水平；重点地区、重点人群、重点疾病进行公共卫生干预；健全基层卫生服务体系，实行基本药物零差价等等促进公平。,近三年医改起步搭建框架，着力缓解当前突出问题和基本公平问题。,目标到2011年， 基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民， 基本药物制度初步建立， 城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全， 基本公共卫生服务得到普及， 公立医院改革试点取得突破， 明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。,近三年医改起步搭建框架，着力缓解当前突出问题和基本公平问题。,目标到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立 比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系， 比较健全的医疗保障体系， 比较规范的药品供应保障体系， 比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制， 形成多元办医格局， 人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。,2.远五年医改建立健全制度，着力解决卫生与经济社会协调发展问题。,目标基本医疗卫生制度建设加快推进， 以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系进一步健全，通过支付制度等改革，明显提高保障能力和管理水平； 基本药物制度不断巩固完善，基层医疗卫生机构运行新机制有效运转，基本医疗和公共卫生服务能力同步增强；药品安全水平不断提升，药品生产流通秩序逐步规范，医药价格体系逐步理顺； 县级公立医院改革取得阶段性进展，城市公 立医院改革有序开展；卫生资源配置不断优 化，社会力量办医取得积极进展； 以全科医生为重点的人才队伍建设得到加强，基层人才不足状况得到有效改善，中医药服务能力进一步增强； 医药卫生信息化水平明显提高，监管制度不断完善，对医药卫生的监管得到加强。,3.中四年医改瞄准深层矛盾，着力破解更加公平和兼顾效率提高问题。,三轮驱动 两基并行,目标到2015年， 基本医疗卫生服务更加公平可及，服务水平和效率明显提高； 卫生总费用增长得到合理控制，政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高，群众负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下； 看病难、看病贵问题得到有效缓解。人均期望寿命达到74.5岁，婴儿死亡率降低到12以下，孕产妇死亡率降低到22/10万以下。,3.中四年医改瞄准深层矛盾，着力破解更加公平和兼顾效率提高问题。,近三年与中四年医改认识上的新变化,近三年与中四年医改安排上的新变化,近三年与中四年医改保障上的新变化,“十二五”期间医改重点任务 “十二五”卫生事业发展任务 处理好改革与发展之间的关系,三、医改任务与卫生事业的发展,“十二五”期间医改重点任务,目标到2015年，基本医疗卫生服务更加公平可及，服务水平和效率明显提高；卫生总费用增长得到合理控制，政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高，群众负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下；看病难、看病贵问题得到有效缓解。人均期望寿命达到74.5岁，婴儿死亡率降低到12以下，孕产妇死亡率降低到22/10万以下。 为什么提出此类发展的指标？衔接“十二五”卫生事业发展的需要。,“十二五”期间医改重点任务,为实现“十二五”医改目标，重点推进（不是渐进）：,统筹推进相关领域配套改革,“十二五”期间医改重点任务,“十二五”期间医改重点任务,“十二五”期间医改重点任务,“十二五”期间医改重点任务,“十二五”期间医改重点任务,2.“十二五”卫生事业发展任务,建设1个综合管理平台 打通急诊急救、信息传输2个通道 建立全科医师、住院医师、公共卫生3类规范化培训基地 推进新农合盟市级统筹、牧区流动卫生工作站、家庭健康小药箱、县乡村一体化管理4项农牧区重点工作 实施医疗机构全成本核算、疾病谱、医院能力、卫生人才和区域信息等5个信息数据库基础工程 强化公共卫生服务、基层医药卫生、区域医疗救治、卫生人才科技创新、蒙中医药、医药卫生信息化6大体系建设,实现“十二五”医改目标， 自治区卫生事业发展123456的思路和任务,2.“十二五”卫生事业发展任务,突出改革主题与发展主线； 突出解决地方特殊性问题； 突出提高可及性和公平性； 突出强化基础性薄弱环节； 突出建机制和结构性调整； 突出发挥地方特色和优势。,实现“十二五”医改目标， 自治区卫生事业发展123456的思路和任务,县级 机构,乡级 机构,村级 机构,流动医院,流动工作站,活动小药箱,3.处理好改革与发展之间的关系,以深化医药卫生体制改革为动力 实现卫生事业和国民健康跨越式发展,改革：是一种体制机制创新，目标是形成新型医药卫生体制,发展：是战略选择、战略目标、发展方向和发展道路,医药卫生体制改革,有效促进,实现人人享有基本医疗卫生服务的奋斗目标,提供政策依据 和体制支撑,卫生事业发展规划,3.处理好改革与发展之间的关系,以深化医药卫生体制改革为动力 实现卫生事业和国民健康跨越式发展,什么是卫生事业的发展？国民健康水平的提高 怎样实现卫生事业的发展？投资、消费、出口？是否存在市场，买方市场还是卖方市场？ 如何实现卫生事业科学发展：医药卫生资源约束与供给。改革的是体制，追求的是健康水平提高。,实现人人享有基本医疗卫生服务的奋斗目标,值得研究