骨质疏松症的康复ppt课件

骨质疏松症的康复,什么是骨质疏松症,骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏、导致骨脆性增加，易于发生骨折为特征的全身性骨骼疾病,骨质疏松症特点：,骨强度下降； 骨折危险性增加。,骨强度,骨密度（60%70%）-即骨量 骨质量（30%40%）-指骨骼生物学性能特性，包括骨几何形态、微结构、骨重建、骨矿化、微损伤累积和骨的胶原与矿盐等材料特性。 骨强度概念提出，强调了骨质量的重要性，骨质量能解释单纯用骨量不能解释的问题。,骨质疏松的流行病学,骨质疏松最严重的后果是骨折 好发部位：髋部（最为显著） 脊柱 前臂远端,骨质疏松分型,原发性：随年龄增长必然发生的一种生理性退行性病变。包括绝经后骨质疏松（型）、老年性骨质疏松（型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）三类。 继发性：由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松。,临床表现,疼痛 脊柱变形（身长变短、驼背） 脆性骨折 呼吸功能下降,检查：,1.实验室检查 （1）血钙、磷和碱性磷酸酶 （2）血甲状旁腺激素 （3）骨更新的标记物 （4）晨尿钙/肌酐比值 2.辅助检查 （1）骨影像学检查和骨密度 （2）骨密度检测,康复评定目的,1、了解骨质疏松的危险因素； 2、预测骨折发生的风险； 3、了解骨矿密度（BMD）值。,评定方法：,1、危险因素和风险评估： （1）危险因素：人种、年龄、月经史、家族史、体重、性激素水平、吸烟、饮酒、饮食习惯、工作类型、疾病及服用药物等。 （2）骨质疏松症的风险评估及预测； （3）跌倒及其危险因素评估 2、骨矿密度测定,治疗原则：,1、增加肌力，改善平衡； 2、增加钙的摄入量，促进钙的吸收； 3、抑制骨吸收，促进骨形成。,康复治疗方法,一、运动疗法：,运动治疗不仅是骨矿化和骨形成的基本条件，而且能促进性激素分泌，改善骨皮质血流量，阻止骨量丢失，促进钙吸收和骨形成，因而是防治骨质疏松的有效办法。,（一）运动方式：,只要骨骼肌受到足够的拉力和张力，就是有效运动。 全身整体运动与局部运动相结合，循序渐进，运动量从小到大。,（二）运动项目：,选择运动项目要有目的性：如蹬楼梯可预防股骨和髋部骨质疏松造成的骨折；体操训练可预防腰椎骨质疏松所造成的骨折；渐进抗阻练习是促进骨质疏松逐渐恢复的重要方法。,（三）运动量：,运动强度：在一定范围内，运动强度越大，对骨的应力刺激也越大，也越有利于骨密度的维持和提高。 运动时间：没有统一标准，适量为主，不能过度劳累。 锻炼频率：以次日不感觉疲劳为度，一般每周35次为宜。 锻炼阶段性问题：坚持长期有计划有规律的运动，建立良好生活习惯。,注意：,锻炼要适当，任何过量的、不适当的活动或轻微损伤均可引发骨折。,二、物理因子治疗,脉冲电磁场疗法:可改变人体的生物静电，改善生物场，加速骨组织的生长，提高骨密度，减轻骨痛，促进骨愈合； 紫外线疗法：促进7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，可预防和治疗骨质疏松； 直流电钙离子导入疗法：2%5%氯化钙全身法直流电钙离子导入，补充钙量。,二、物理因子治疗,对骨质疏松骨折或者骨折延迟愈合可选择低强度脉冲超声波、体外冲击波等治疗以促进骨折愈合； 神经肌肉电刺激、针灸等治疗可增强肌力、促进神经修复，改善肢体功能。,三、作业疗法,作业疗法以针对骨质疏松症患者的康复宣教为主，包括指导患者正确的姿势，改变不良生活习惯，提高安全性。作业疗法还可分散患者注意力，减少对疼痛的关注，缓解由骨质疏松症引起的焦虑、抑郁等不利情绪。,四. 康复工程,行动不便者可选用拐杖、助行架等辅助器具，以提高行动能力，减少跌倒发生。此外，可进行适当的环境改造如将楼梯改为坡道，浴室增加扶手等，以增加安全性。骨质疏松性骨折患者可佩戴矫形器，以缓解疼痛，矫正姿势，预防再次骨折等。,预防及药物治疗,预防为主：包括调整生活方式和骨健康基本补充剂 加强营养，均衡膳食；充足日照；规律运动；戒烟；限酒；避免过量饮用咖啡；避免过量饮用碳酸饮料；尽量避免或少用影响骨代谢的药物,骨健康基本补充剂,钙剂：成人每日钙推荐摄入量为800 mg(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1 0001 200 mg。 维生素D：成人推荐维生素D摄入量为400 IU(10 g)/d；65岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600 IU(15 g)/d；可耐受最高摄入量为2 000 IU(50 g)/d,药物治疗：,通常首选使用具有较广抗骨折谱的药物(如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和迪诺塞麦等)。对低、中度骨折风险者(如年轻的绝经后妇女，骨密度水平较低但无骨折史)首选口服药物治疗。 对口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者(如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者)可