临床护理质控PDCA

组别 分级护理 病房管理 护理安全 急救护理 护理文书医院感染 数量4292242118 图1: 12月份护理质量分析12月份护理质量分析 参加人员：参加人员： 表1：存在问题统计如下表1：存在问题统计如下 图1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 组别 分类 陪伴无管 理 晨护不到 位 病室地面 肮脏 呼叫器未 及时接听 药品放置 不规范 监护仪使 用记录不 当 数量332122 组别 分类 一览表信 息有误 入院宣教 单漏项 疾病健康 宣教 ADL评分 与实际不 符 床头信 息错误 粪便标本 遗漏 管道标识 有血迹 数量2462593 组别 分类 基础护理 不到位 临床路径 变异 数量65 5 组别 分类 BD针过期 棉签及治 疗巾无开 启时间 消毒液过 期 满页 未打印 评估单 漏项 体温单及 记录绘制 不规范 体征描述 错误 数量9542242 组别 分类 评估宣教 不到位 未按常规 记录生命 征 观察记录 无连续性 围手术期 评估不到 位 数量2252 组别 分类 治疗执行 漏签字 皮试结果 未双签字 医嘱执行 欠规范 用药未 严格核对 危险因素 评估落实 不到位 输液肿胀 未及时更 换 冰箱中的 备用药未 及时整理 护理文书护理文书 护理安全护理安全 表2：各组存在问题统计如下表2：各组存在问题统计如下 病房管理病房管理急救护理急救护理 医院感染医院感染护理文书护理文书 分级护理分级护理 分级护理分级护理 0 分级护理 病房管理 护理安全 急救护理 护理文书 医院感染 数量5231443 图2： 图3 经分级管理存在问题分析：经分级管理存在问题分析：粪便标本遗漏粪便标本遗漏为为本月存在的主要问题，为为本月存在的主要问题， 经存在问题分析：分级护理占比例最高经存在问题分析：分级护理占比例最高 0 2 4 6 8 10 一览表信息有误 入院宣教单漏项 疾病健康宣教 ADL评分与实际不 符 床头信 息错误 粪便标本遗漏 管道标识有血迹 分级管理 系列1 4.4 4.6 4.8 5 5.2 5.4 5.6 5.8 6 6.2 分级管理 系列1 保洁人员 医生患者 3.对出院病人为检查粪便 5.未及时送检 以无所谓的态度。 4.住院时间短 对发现大便异常 3.疾病影响 的标本未能及时通知2.出院前一天未提醒患者 2. 饮食不规律 该科室。1.未对粪便检查加以重视 1. 本身不重视 1.本科室的管理层对于粪便拿去送检后发现1.入院宣教未到位 未加以重视。异常的有时也漏于对改科室于对该 2.晨间护理未到位 2.未形成一个完善科室提醒并将该 3.对粪便检查未重视 的体系。 标本踢回再做检查。 4.未每天提醒患者 5.总班护士对于出院病人为检查粪便 也听之任之，予取消后即办出院， 不敢对医生进行有效地建议。 管理层 检验科 护理 1.建立规范的执行大便检查的工作流程（即刻)1.医护人员应做好入院宣教，使患者意识到粪便 检查的重要性，做到及时送检以防遗漏。 2.总班每日把有大便检查的床号转抄在重点本上， 由责任护士进行宣教并落实。每日有宣教的进行打勾2.责任护士每天查看重点本上本组患者大便检查 有执行的写上“已”，总班把未执行的床号转抄至第落实情况，对未完成的每日进行宣教并督促落实。 二日，责任护士次日再次宣教并监督有无落实，反复 循环宣教直至落实。3.要求医生进行配合，对患者进行粪便检查重要性的宣教。 3.护士长随时抽查完成情况。4.护士长加强抽查，对漏落实的责任护士扣当月质控分 对策有效： 1.责任护士每天对本组病人大便检查的意义 及方法进行宣教，提高了送检率。 2.病人配合留取粪便标本。 1.护士能较好的进行宣教，落实粪便检查。 2.家属及病人能很好的配合护士 3.护士长不定期检查落实情况 4.每日将未落实情况进行交班。 P